Meningoensefalitis( meningitis ensefalitis): penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Ensefalitis meningitis adalah penyakit virus, jamur atau bakteri yang dimanifestasikan oleh pembengkakan selaput otak dan sumsum tulang belakang. Hal ini dapat menyebabkan kematian jika Anda tidak melakukan tindakan diagnostik dan terapeutik yang mendesak.

Sejarah

Ada pendapat bahwa pada zaman Hippokrates dan Avicenna tahu tentang adanya penyakit ini. Bisakah mereka menyembuhkannya? Sebaliknya, tidak ada ya, karena di dunia modern, tidak selalu mungkin untuk menentukan masalah pada waktunya dan bereaksi terhadapnya. Kasus terdokumentasi pertama tercatat di Skotlandia pada tahun 1768, namun hubungannya dengan patogen tidak terlihat dengan jelas. Epidemi mulai berbicara pada awal abad kesembilan belas di Jenewa, dan meskipun berhasil mengatasi, itu bukan yang terakhir. Sepanjang masa lalu dan sebelum abad terakhir, ensefalitis meningitis muncul di Afrika, Eropa dan Amerika Serikat.

Sampai akhir abad ke-20, kematian akibat meningitis mencapai hampir seratus persen, namun setelah penisilin berhasil digunakan untuk melawan penyakit ini pada tahun 1944, jumlah nyawa yang diselamatkan mulai meningkat. Vaksin melawan bakteri patogen umum, serta penemuan obat glukokortikoid, juga membantu.

Penyebab

Untuk alasan etiologis, penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga kategori:

- menular( dipicu oleh patogen tertentu);
- alergi menular( lesi autoimun pada membran otak sebagai respons terhadap infeksi, vaksinasi atau penyakit rematik);
- toksik( terpapar zat iritasi yang menyebabkan peradangan).

Ada juga meningitis encephalitis primer dan sekunder. Seperti yang bisa Anda duga, penyakit primer disebut, bila fokus infeksi terletak langsung di otak. Hal ini terjadi dengan luka dalam( memar, memar), virus atau penyakit menular. Penyakit sekunder muncul sebagai komplikasi, misalnya otitis media, sinusitis, tuberkulosis atau sifilis. Epidemiologi

Dulu, meningitis ensefalitis terutama terjadi pada anak balita karena kepadatan penduduk, tidak mematuhi norma higienis dan gizi buruk. Tapi sekarang kasus seperti itu jarang terjadi karena perkembangan obat dan perbaikan kondisi kehidupan. Paling sering, mereka sakit pada akhir musim dingin - awal musim semi. Saat ini, avitaminosis dan berkurangnya kekebalan tubuh jelas terwujud, serta perubahan tajam pada suhu dan kelembaban. Kontribusinya juga membuat tinggal permanen di ruangan tertutup dan berventilasi buruk.

Ensefalitis meningitis tersebar luas, namun paling sering terjadi di negara-negara Afrika. Di Rusia, wabah pertama penyakit ini terjadi sebelum pecahnya Perang Dunia II, yang kedua pada tahun delapan puluhan abad yang lalu, dan yang terakhir di tahun 1997.

Patogen

Meningokokus meningitis dan meningitis meningokokus dan pneumokokus paling sering terjadi. Streptococcus pneumoniae memiliki lebih dari delapan puluh spesies antigenik. Tubuh itu sendiri tidak bergerak, lebih menyukai ruang aerobik, namun dalam situasi kritis dapat sementara membuang oksigen. Bentuk bakteri berbentuk oval, dengan diameter kurang dari mikrometer, tidak bergerak, tidak memiliki spora. Ini berkembang dengan baik pada darah pada suhu tubuh seseorang. Meningitis ensefalitis pneumokokus ditularkan melalui tetesan udara dari orang yang sakit atau sembuh. Mikroorganisme ini cukup tahan terhadap efek obat-obatan, termasuk antibiotik. Patogenesis

Penyakit ini dimulai dengan fakta bahwa patogen memasuki saluran pernapasan bagian atas dan menempel pada mukosa nasal atau orofaring. Faktor virulensi yang memiliki pneumococcus( kapsul, asam teichoic, zat C) merangsang produksi prostaglandin, mengaktifkan sistem pelengkap dan neutrofil leukosit. Semua ini bersama-sama tidak menyebabkan meningitis ensefalitis. Alasan untuk penampilannya lebih dalam. Dimana patogen menjajah mukosa, pembengkakan berkembang dalam bentuk otitis, sinusitis maksila, sinusitis frontal, atau tonsilitis. Bakteri berkembang biak, toksinnya menekan sistem kekebalan tubuh, dan dengan aliran darah mereka menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi jantung, sendi dan, antara lain, cangkang otak. Klinik

Klinik membedakan tiga bentuk yang menggunakan ensefalitis meningitis:

- akut, disertai insufisiensi adrenal dan sering berakhir dengan hasil yang mematikan;
- berlarut-larut saat gejalanya meningkat secara bertahap;
- kambuh, dengan interval cahaya kecil.

Untuk bentuk akut, onset tiba-tiba dari keadaan lengkap dengan kenaikan tajam pada suhu sampai digit piretik( 39-40 derajat) adalah karakteristik. Ada pucat, berkeringat, sianosis, kemungkinan hilangnya kesadaran dan kram, serta paresis otot wajah. Pada bayi dan bayi, kecemasan memanifestasikan dirinya dalam tangisan monoton dan tak henti-hentinya. Dari peningkatan tekanan intrakranial, mungkin ada perbedaan jahitan tengkorak, dan juga menonjolnya fontanelle. Pada hari kedua penyakit ini, ada gejala khas meningeal, seperti otot leher yang kaku. Setelah tiga atau empat hari pasien mengalami koma, dan edema progresif( karena reaksi inflamasi) menyebabkan obliquity otak lonjong.

Gejala Meningeal

Ini adalah tanda-tanda yang merupakan karakteristik radang selaput otak. Mereka mewujudkan diri pada jam-jam pertama setelah onset penyakit dan membantu untuk mendiagnosis secara akurat.

1. Pose seekor anjing yang menguntit( kepala dilempar ke belakang, anggota badan dibawa ke tubuh).
2. Kekakuan otot leher dan oksiput( secara pasif membengkokkan kepala pasien ke dokter tidak mungkin karena peningkatan nada otot ekstensor).
3. Gejala Kernig( dokter melenturkan kaki pasien di sendi pinggul dan lutut, namun saat menghadapi upaya untuk melepaskannya menemui hambatan).
4. Gejala atas Brudzinsky( dengan menekuk kepala ada yang menarik kaki ke bagasi).
5. Gejala rata-rata Brudzinsky( fleksi pada kaki saat menekan di daerah suprapubik).
6. Gejala yang lebih rendah dari Brudzinsky( dengan lentur pasif satu kaki kedua juga dibawa ke perut).
7. Gejala dari Lessoyage( bayi terangkat, menopang ketiak, sementara kaki ditekan ke tubuh).
8. Gejala Mondozi( tekanan menyakitkan pada bola mata).
9. Gejala Bechterew( nyeri saat mengetuk sepanjang lengkungan zygomatic).
10. Hipersensitivitas terhadap iritan, cahaya dan suara.

Pada anak-anak

Sulit bagi orang dewasa untuk menderita penyakit seperti meningitis ensefalitis. Konsekuensi pada anak-anak bahkan bisa lebih tragis, karena mereka jarang mengeluhkan penyakit, tidak memperhatikan gigitan serangga dan telah mengurangi kekebalan tubuh. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan, dan penyakitnya lebih sulit.

Untuk melindungi anak Anda, Anda perlu membalutnya lebih hangat pada musim semi dan musim gugur, panggil dokter tepat pada waktunya untuk sedikit pun malaise dan setiap beberapa jam untuk memeriksanya di luar rumah di musim panas karena gigitan kutu dan serangga pengisap darah lainnya.

Diagnostics

Untuk dokter, pertama-tama penting untuk mengkonfirmasi diagnosis "meningitis ensefalitis".Apakah itu menular? Tentu saja. Oleh karena itu, pasien harus ditempatkan di kotak terpisah atau di departemen infeksius, setelah melakukan survei epidemiologi awal. Maka Anda perlu mengumpulkan anamnesis kehidupan dan kesehatan, belajar keluhan. Pemeriksaan fisik terdiri dari pemeriksaan tanda meningeal dan pengukuran suhu. Untuk tes laboratorium, darah dan minuman keras diambil.

Dalam analisis umum darah, ada peningkatan tingkat leukosit dengan dominasi bentuk muda, tidak adanya eosinofil dan peningkatan ESR meningkat hingga enam puluh milimeter per jam. Minuman keras akan mendung, layu, dengan semburat kehijauan. Ini didominasi oleh neutrofil dan protein, dan jumlah glukosa berkurang. Untuk menentukan agen penyebab, darah, sputum atau cairan serebrospinal ditabur pada media nutrisi.

Pengobatan

Jika dokter darurat atau ambulans memiliki kecurigaan meningitis ensefalitis, pasien segera dirawat di rumah sakit neurologis. Pengobatan dimulai pada saat bersamaan, tanpa menunggu konfirmasi diagnosis laboratorium. Mematuhi istirahat yang ketat, diet berkalori tinggi.

Mulailah dengan terapi simtomatik dan patogenetik. Pertama-tama, Anda perlu membersihkan tubuh dari racun yang menghasilkan bakteri, dan mengurangi tekanan intrakranial dan mencairkan darah. Untuk melakukan ini, intravena menyuntikkan garam dengan glukosa dan diuretik. Karena banjir berlebihan tubuh bisa berujung pada otak oblong dan kematian seketika. Selain itu, obat untuk memperbaiki mikrosirkulasi, vasodilator dan nototik mendukung aktivitas otak. Terapi Etiologi

terdiri dari terapi antibiotik( benzilpenisilin, fluoroquinolon, sefalosporin).

Hasil dari

Semuanya tergantung pada banyak cara bagaimana cepat dan berhasil mulai mengobati meningitis ensefalitis. Konsekuensinya dapat diabaikan jika bantuan diberikan pada waktu yang tepat. Dan pada saat bersamaan, dengan penyakit yang parah dan cepat, mematikan sampai delapan puluh persen. Alasan untuk ini mungkin beberapa:

- edema otak dan menjepitnya;
- insufisiensi kardiopulmoner;
- sepsis;
- DIC-Syndrome.

Profilaksis

Ensefalitis meningitis dapat dicegah dengan memvaksinasi anak-anak berusia dua sampai lima tahun di antara mereka yang berisiko. Hal ini juga dianjurkan untuk orang-orang setelah enam puluh lima tahun. Vaksin ini adalah bagian dari jadwal vaksinasi resmi WHO dan digunakan di sebagian besar negara di dunia.

Saat ini di negara-negara dunia ketiga, masyarakat masih takut dengan diagnosis "meningitis ensefalitis".Apakah dia akan sembuhYa, tentu saja. Tapi kesuksesan tergantung seberapa cepat bantuan diberikan dan bagaimana caranya.