Ruptur esofagus: penyebab, gejala, pengobatan

Perforasi, agar lebih tepat, ruptur kerongkongan merupakan pelanggaran integritas kerongkongan, yang terjadi dengan latar belakang trauma atau spontan. Dalam keadaan ini, satu bantuan sangat mendesak, karena celah tersebut merupakan ancaman nyata bagi kehidupan pasien. Hilangkan masalah hanya mungkin dengan operasi darurat. Dalam kasus yang ekstrem, jika pasien berada di rumah sakit, dan celahnya kecil, mungkin pengobatan konservatif.

Statistika

Jenis patologi ini sangat jarang terjadi, kira-kira 1% dari semua pasien yang masuk ke bagian toraks. Perforasi terjadi tiga kali lebih sering pada pasien pria. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang berusia 50 tahun ke atas. Pecahnya kerongkongan esofagus, atau sindrom Burkhave, sekitar 15% dari semua pasien dengan perforasi.

Klasifikasi penyakit

Patologi dibagi sesuai dengan prinsip kejadian:

• adalah penyakit nosologis independen, termasuk sindrom Burkhawe;Komplikasi
• setelah penyakit lain, trauma atau penyebab iatrogenik.

Di tempat pelokalan:

• pecahnya kerongkongan sepenuhnya, yaitu perforasi dilokalisasi sepanjang ketebalan dinding;Perforasi yang tidak lengkap, yang dilokalisasi pada satu atau beberapa kerang dari mukosa esofagus;Pecah
• internal atau tertutup, lokalisasi perforasi di dalam kerongkongan;
• membuka perforasi terbuka dengan lokalisasi di dinding luar kerongkongan.

Meski untuk kedua jenis ruptur gejala manifestasi penyakitnya sama. Sindroma Mallory-Veiss

, atau

Fraktur Esofagus Ketuban kerongkongan memiliki patologi yang serupa, seperti retak pada perut atau kerongkongan. Celah bisa lajang, tapi bisa ditemukan di seluruh mukosa esofagus. Bagi sindrom Mallory-Weiss bukanlah kerusakan khas pada jaringan ikat. Seperti ruptur, retak merupakan ciri khas pasien berusia 50 tahun ke atas, pria dan pecandu alkohol.

Penyebab

Esophagus ruptur paling sering terjadi dengan latar belakang:

• pemeriksaan endoskopik yang sering;Luka bakar kimia
• ;
• masuk ke badan asing, terutama yang akut;Luka
• dan luka tembus;
• dengan perilaku ceroboh dari berbagai operasi, dan sebagai konsekuensi dari cedera esofagus.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sering muntah atau batuk yang kuat dan berkepanjangan dapat menyebabkan ruptur. Aktivitas generik, atau lebih tepatnya, usaha keras bisa menyebabkan penyakit. Dengan latar belakang serangan epilepsi, celah juga bisa terjadi.

Kelompok risiko

Kelompok ini mencakup individu dengan patologi berikut: esofagitis

• ;Ulkus
• dari kerongkongan dengan muntah yang melimpah.

Orang dengan sindrom overeating yang tidak terkontrol juga berisiko. Penyakit ini dapat menyebabkan pengerahan tenaga fisik ekstrim atau terlalu banyak saat buang air besar. Beresiko juga separuh manusia dari 50 tahun.

Gejala manifestasi penyakit

Pada kebanyakan kasus, gambaran klinis ditandai dengan munculnya gejala yang tajam dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk: nyeri tajam

• di daerah dada dan epigastrik;
• mati rasa pada anggota badan;Sakit dada
• ;
• pucat kulit seluruh tubuh;
• batuk kering yang terjadi pada "titik datar";
• meningkatkan air liur;Takikardia
• , sesak napas;
• gigih muntah dengan impregnasi darah, dari waktu ke waktu muntah bisa seperti bubuk kopi;
• sesak napas dan bernafas berat;
• banyak berkeringat;
• shock atas latar belakang rasa sakit;
• menunjukkan tanda-tanda keracunan;
• tungkai dan wajah bisa menjadi kembung, dan sianosis berkembang;Pecahnya
• di daerah toraks dapat ditandai dengan mediastinitis;
• jika pecah di dekat perut, kemungkinan munculnya peritonitis;Emfisema
• dipenuhi udara, di wajah, leher.

Adanya gejala ruptur esofagus memerlukan perhatian medis segera. Sangat disayangkan, namun pada 50% kasus pasien perforasi meninggal karena bantuan bantuan yang terlalu cepat.

Masalahnya terletak pada kenyataan bahwa gejala ruptur adalah karakteristik untuk sejumlah penyakit lain dan dapat menjadi penyebab pleuritis atau serangan jantung. Akibatnya, tanpa diagnosis dan pengobatan yang memadai, seseorang bisa saja mati.

Tindakan Diagnostik

Jika dicurigai adanya ruptur esofagus, tindakan diagnostik dilakukan dalam keadaan darurat. Untuk memulai, pemeriksaan fisik dilakukan, anamnesis terungkap. Kemudian darah diambil untuk analisis biokimia dan umum. Pemeriksaan sinar X dan ultrasound dilakukan. Bergantung pada lokasi nyeri, rontgen dada dilakukan. Diagnosis juga meliputi mediastinoscopy dan faringoskopi. Pemeriksaan sinar-X

ditujukan untuk mengidentifikasi kapsul cairan dan udara di pleura dan rongga perut. Untuk menentukan lokasi penyakit, kontras yang larut dalam air diperkenalkan ke kerongkongan, yang bermigrasi, memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan dimensi esofagus. Endoskopi

dilakukan dengan menggunakan endoskopi yang kaku agar tidak mengembang kerongkongan dengan udara.

Pengobatan

Pengobatan ruptur esofagus melibatkan intervensi bedah.

Sangat jarang, namun masih pengobatan konservatif yang digunakan. Tindakan tersebut mungkin dilakukan jika mukosa rusak tidak lebih dari 1,5 cm. Hal ini dapat merusak kerongkongan oleh tulang ikan atau jarum biopsi, kondisi utamanya adalah tidak adanya kerusakan pada organ mediastinum. Selain itu, pasien tidak boleh memiliki gejala bersamaan, yang merupakan indikasi adanya intervensi bedah. Dalam hal ini, terapi antibiotik aktif digunakan. Nutrisi dan minuman selama perawatan tidak melibatkan pengenalan makanan melalui mulut. Antibiotik diberikan kepada pasien beberapa kali sehari dan istirahat lengkap. Jika semua tindakan tidak memiliki efek positif, maka Anda harus melakukan operasi.

Namun, yang paling sering "mengatasi" penyakit dan menghindari hasil fatal hanya mungkin dilakukan dengan partisipasi seorang ahli bedah. Kegiatan operasional utamanya ditujukan pada:

• penutupan gap yang cepat;
• drainase ulkus jika tersedia untuk mencegah perkembangan peritonitis;
• sementara mengesampingkan kerongkongan dari sistem pencernaan yang umum.

Setelah operasi, minimal 2 hari sebaiknya jangan makan melalui mulut. Makanan dikirim melalui gastrostomi. Dokter memasukkan larutan nutrisi khusus.

Jika kondisi pasien memungkinkan, pengenalan makanan pada hari ke 3 dimulai dengan cara biasa, namun sebuah tabel diet diletakkan. Produk berikut ini diperbolehkan untuk dikonsumsi:

• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk roti;Bubur
• ;
• sup-pure;Jelly and compple;Daging dan ikan
• , hanya breed rendah lemak, harus dipanggang atau dikukus;Puding dari keju dan daging rumahan.

Anda tidak bisa makan produk tepung, termasuk roti. Dilarang makan makanan berlemak dan berlemak, pelestarian, makanan asam yang bisa mengiritasi selaput lendir. Produk yang mengandung pewarna.

Semua produk yang dapat dikonsumsi setelah operasi harus memiliki konsistensi seperti haluskan atau dihancurkan, sebelum resepsi harus dibawa ke keadaan hangat dan dikonsumsi dalam porsi kecil.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi ruptur esophagus bisa sangat mengerikan. Bentuk penyakit yang terbengkalai dapat menyebabkan perkembangan proses purulen dan inflamasi, yang akan menyebabkan kerusakan pada selulosa. Ketepatan waktu pengobatan adalah jaminan untuk tidak memasukkan risiko pengembangan konsekuensi berbahaya dan permulaan kematian.

Prognosis dan pencegahan

Seperti adanya ruptur esofagus, sindrom Mallory-Weiss, prognosis untuk pemulihan sebagian besar bergantung pada interval waktu antara onset pengobatan dan waktu cedera esofagus. Peran penting dimainkan oleh komplikasi yang menyertai patologi, lokasi lokalisasi dan ukuran celah, kondisi umum pasien, dan penyakit kronis.

Tindakan pencegahan dalam hal ini memainkan peran sekunder. Namun, mengesampingkan faktor tertentu akan mencegah perkembangan penyakit. Ini harus menghindari kerusakan iatrogenik, jangan biarkan tubuh Anda mengalami kondisi bulimia, tepat waktu melewati pemeriksaan medis.

Beberapa peraturan harus diikuti untuk meminimalkan risiko perforasi. Ajarkan anak untuk selalu makan makanan tanpa terburu-buru, benar-benar mengunyahnya. Sering terjadi perforasi dengan latar belakang menelan sebagian besar makanan. Jangan lupakan pepatah "ketika saya makan, saya tuli dan bisu."Hal ini diperlukan untuk menolak beban fisik yang kuat, dari mengangkat beban. Makanan harus seimbang dan benar, jangan menyalahgunakan alkohol.