Shunt di navi degli arti inferiori: indicazioni, conseguenze

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Le malattie delle navi si verificano sia nelle donne che negli uomini. Più spesso le patologie colpiscono le persone di mezza età e anziane. Malattie vascolari meno frequenti sono osservate nei giovani. In alcuni casi, tali patologie sono congenite. Localizzazione tipica delle lesioni del sistema vascolare sono le arterie coronarie, cerebrali, delle vene rettali e degli arti inferiori. Tuttavia, con la vasculite sistemica, il processo può essere diffuso in tutto il corpo. Uno dei motivi frequenti per contattare un chirurgo è le vene varicose. Questa patologia si verifica spesso nelle donne. I sintomi tipici sono: tortuosità delle vene, loro espansione, protrusione. Un'altra malattia dei vasi è l'aterosclerosi. Porta al blocco delle arterie e al flusso sanguigno alterato. In casi avanzati, entrambe le patologie vengono eseguite mediante lo smistamento dei vasi degli arti inferiori.È un'operazione chirurgica, grazie alla quale il flusso sanguigno viene completamente ripristinato.

smistamento di navi degli arti inferiori

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Qual è lo scopo di smistare i vasi delle gambe?

Una misura indotta per le malattie delle vene e delle arterie è la deviazione dei vasi degli arti inferiori. Il trattamento nelle fasi iniziali viene effettuato in modo conservativo. I pazienti che soffrono di lesioni aterosclerotiche sono prescritti farmaci ipolipemizzanti( medicinali "Atorvastatina", "Fenofibrato"), dieta. Nelle vene varicose, si consiglia di indossare biancheria intima elastica speciale, la scleroterapia. Lo smistamento dei vasi degli arti inferiori viene eseguito con un'ostruzione pronunciata del lume delle arterie o delle vene, un alto rischio di trombosi e sviluppo di cancrena. Questa procedura è un intervento chirurgico, deve essere eseguita da un angiochirurgo. Lo smistamento è la sostituzione del sito della nave dall'impianto. Di conseguenza, l'afflusso di sangue viene ripristinato e il rischio di trombosi viene significativamente ridotto. Lo shunt può essere fatto da materiali artificiali o dai tessuti del paziente. Spesso un vaso adiacente degli arti inferiori viene usato come un impianto. La scelta del materiale dipende dal diametro dell'arteria o della vena danneggiata, nonché dalle caratteristiche della patologia.

innesto di bypass degli arti inferiori

Indicazioni per lo smistamento di vasi degli arti inferiori

La chirurgia per lo smistamento dei vasi degli arti inferiori viene eseguita in un reparto specializzato o chirurgico dell'ospedale. Si riferisce a procedure complicate, pertanto dovrebbe essere eseguito solo su indicazioni rigorose. Il bypass vascolare dovrebbe essere usato se più del 50% del diametro dell'arteria o della vena è otturato. Prima di decidere sulla chirurgia, i medici prescrivono un trattamento conservativo. L'intervento chirurgico viene eseguito in assenza dell'effetto della terapia. Le seguenti indicazioni per i vasi di smistamento degli arti inferiori sono distinte:

  1. Obliterante arteriosclerosi delle arterie.
  2. Patologia espressa del sistema venoso. Più spesso, con vene varicose e minacce di tromboflebite, viene eseguito lo stenting o l'angioplastica. Con controindicazioni a tali metodi di trattamento, viene eseguito uno smistamento delle navi.
  3. Endarterite. Con questa patologia, la reazione infiammatoria è combinata con la progressiva obliterazione di piccoli vasi. A poco a poco, le arterie sono completamente intasate, portando alla cancrena del piede. Questa malattia è più comune tra la popolazione maschile.
  4. Aneurisma delle arterie degli arti inferiori. La patologia è pericolosa ad alto rischio di sanguinamento, che è estremamente difficile da fermare.

In alcuni casi, i vasi degli arti inferiori vengono deviati con la cancrena delle dita dei piedi o dei piedi. La prognosi per questo intervento chirurgico non è sempre favorevole e dipende dall'area di necrosi e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. In alcuni casi, l'operazione porta alla guarigione della cancrena o ad una diminuzione delle dimensioni della messa a fuoco interessata.

innesto di bypass delle recensioni degli arti inferiori

In quali situazioni la chirurgia di bypass è controindicata?

Nonostante l'efficacia dello shunt vascolare, vale la pena ricordare che un'operazione del genere è molto seria. Pertanto, viene eseguito solo nei casi in cui altri metodi di trattamento non aiutano. Ci sono una serie di controindicazioni allo smistamento. Tra questi:

  1. Malattia ipertensiva non controllata da farmaci antipertensivi. In questo caso, la chirurgia vascolare può portare a shock cardiogeno, infarto miocardico o ictus.
  2. Insufficienza cardiaca scompensata, accompagnata da sindrome edematosa e respiro corto costante.
  3. Angina instabile.
  4. Insufficienza cardiaca acuta e infarto del miocardio.
  5. Aneurisma dell'aorta, vasi cerebrali.
  6. aritmie parossistiche.

Lo smistamento dei vasi degli arti inferiori non può essere effettuato con malattie infettive, lesioni cutanee, scompenso del diabete mellito. In questi casi, l'operazione viene eseguita dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.

dopo smistamento di navi degli arti inferiori

Tecniche per bypassare

Più comunemente, le arterie vengono bypassate. Ciò è dovuto al fatto che patologie simili sono più comuni. Inoltre, con la sconfitta delle vene, sono raccomandati altri metodi di trattamento. Tra questi - angioplastica con palloncino e stenting. Come shunt per il ripristino del flusso sanguigno arterioso, utilizzare una vena sottocutanea della coscia. Con una vasta area di danno o stato insoddisfacente delle navi, vengono utilizzati impianti sintetici. Esistono diversi metodi per condurre l'operazione. Tra questi: lo smistamento Aorto-bifemorale

  1. .L'intervento chirurgico viene eseguito a livello inguinale. L'essenza dell'operazione è quella di creare una anastomosi di bypass tra la parte addominale dell'aorta e le arterie femorali.
  2. Bypass alla coscia. Si forma un'anastomosi tra due grandi arterie dell'arto inferiore. Lo shunt origina alla base della coscia e viene portato nella regione dell'articolazione del ginocchio( sotto o sopra l'articolazione).Bypass crossover
  3. .L'anastomosi passa tra le due arterie femorali( dalla gamba destra all'arto inferiore sinistro o viceversa).
  4. smistamento femotiro-iperico. L'innesto vascolare collega l'arteria femorale e tibiale.

Preparazione del paziente per un'operazione di shunt per vasi

La preparazione per bypass prevede un numero di procedure diagnostiche e l'uso di farmaci. Prima dell'operazione è necessario sottoporsi ad un esame di laboratorio: OAK, OAM, esame del sangue biochimico, coagulogramma. Viene eseguita anche la dopplerografia dei vasi degli arti inferiori, ECG ed ecocardi. Per evitare la trombosi durante l'intervento chirurgico, una settimana prima lei prescrive farmaci per la liquefazione del sangue. Questi includono medicine "Aspirin cardio", "Magnikor".Vengono anche prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori. Alla sera, alla vigilia dell'operazione, devi smettere di prendere acqua e cibo.

operazione di shunt delle navi degli arti inferiori

Tecnica di smistamento dei vasi degli arti inferiori

Lo smistamento dei vasi degli arti inferiori è un'operazione complessa, per la quale è richiesta un'elevata professionalità del chirurgo. La manipolazione viene eseguita in anestesia generale. L'incisione della pelle e dei tessuti sottostanti viene eseguita in 2 punti, sopra e sotto l'area interessata dell'arteria. La nave è bloccata per prevenire il sanguinamento. Dopo la valutazione dell'area interessata, viene effettuata un'incisione sulla nave e uno shunt è fissato su un lato. Quindi il lembo vascolare viene fissato tra i muscoli e i tendini. Quindi, lo shunt viene gradualmente portato al posto della seconda incisione( sopra la lesione) e fissa la sua estremità.Dopo questo, il chirurgo valuta il flusso sanguigno. Quando un'arteria operata con successo inizia a pulsare. In alcuni casi, vengono eseguiti metodi strumentali di esame. Lo stadio finale dell'intervento chirurgico è la sutura di tessuti e pelle profondi.

smistamento delle complicanze dei vasi degli arti inferiori

Com'è il periodo postoperatorio?

Molto importante è il follow-up interno del paziente sottoposto a intervento chirurgico. Soprattutto se questa manipolazione sta smistando i vasi degli arti inferiori. Il periodo postoperatorio con successo del trattamento è di circa 2 settimane. Il 7-10 ° giorno il chirurgo rimuove i punti. Mentre il paziente è in ospedale, è necessario eseguire procedure diagnostiche per valutare l'efficacia del trattamento. Inoltre, il medico deve essere convinto dell'assenza di complicanze postoperatorie. Già nei primi giorni dopo l'operazione si consiglia di alzarsi in piedi. Nella posizione seduta e sdraiata, gli arti inferiori devono essere fissati in uno stato sollevato. Raccomandazioni

nel periodo di recupero

Dopo aver smistato i vasi degli arti inferiori, è necessario monitorare il flusso sanguigno. A tale scopo, il paziente deve sottoporsi a esami periodici( ecografia e dopplerografia).Consigliato anche:

  1. Rifiuta di fumare.
  2. Assumere farmaci antipiastrinici per prevenire la trombosi.
  3. Seguire il peso corporeo. Con un aumento di BMI nominare una dieta ipolipidica e farmaci.
  4. Fai passeggiate quotidiane a piedi.
  5. Indossare calze speciali( calze) e scarpe.

Smistamento dei vasi degli arti inferiori: revisioni dei pazienti

intervento chirurgico di bypass degli arti inferiori

Le risposte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico sono state per lo più positive. I pazienti riportano una diminuzione della sindrome del dolore, intorpidimento delle gambe. Tuttavia, in un certo numero di casi, le persone si lamentano della ripresa dei sintomi dopo un po '.Ciò è dovuto alla sconfitta delle arterie e delle vene vicine. Vale la pena ricordare che lo shunt non è un trattamento per l'aterosclerosi e la causa della lesione vascolare non scompare dopo l'operazione. Pertanto, al fine di evitare la trombosi e lo sviluppo di cancrena, è importante seguire misure preventive.

Shunt delle navi degli arti inferiori: complicanze dell'operazione

Le complicazioni della chirurgia includono formazione di trombi nello shunt, sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, embolia polmonare. Nel periodo di recupero, è possibile suppurare la ferita nell'area delle suture e sanguinare da essa. Nonostante il fatto che l'operazione sia considerata difficile e lunga( fino a 3 ore), le complicanze sono rare. La frequenza del loro sviluppo è di circa il 2%.