Sintomi di iperparatiroidismo, diagnosi e trattamento

Abbastanza spesso nei pazienti dopo la diagnosi, si riscontrano anomalie nelle ghiandole paratiroidi. I sintomi di iperparatiroidismo spesso non causano alcuna preoccupazione. Letargia, debolezza, ridotta capacità di lavorare, stitichezza - tutte queste violazioni spesso vengono cancellate per stanchezza generale e malnutrizione. Pertanto, si rivolgono al medico già nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia.

A questo proposito, molte persone sono ora interessate alla domanda su cosa sia l'iperparatiroidismo. I sintomi e il trattamento, le cause e le esacerbazioni sono punti importanti da considerare. Quindi, che cosa minaccia il paziente con questo disturbo e che tipo di trattamento può offrire la medicina moderna?

brevi informazioni sulle ghiandole paratiroidi e le loro funzioni

iperparatiroidismo, sintomi e trattamento per le donne, iperparatiroidismo secondario, crisi ipercalcemica - sono termini che vengono spesso riferiti dai pazienti. Ma prima di affrontare le cause e i sintomi della malattia, vale la pena considerare alcune delle caratteristiche anatomiche del corpo umano.

La maggior parte delle persone ha due paia di ghiandole paratiroidi, che di solito si trovano sulla superficie posteriore della tiroide( a volte sono addirittura immerse nei suoi tessuti).A proposito, il 15-20% della popolazione ha da 3 a 12 ghiandole. Il loro numero e posizione possono variare. Le ghiandole sono piccole, di qualche millimetro, con un peso da 20 a 70 mg.

Le ghiandole paratiroidi secernono una sostanza biologica attiva, vale a dire l'ormone paratiroideo, che regola il metabolismo del fosforo e del calcio nel corpo. Con insufficiente quantità di calcio nel sangue dell'ormone avvia il processo della sua uscita da ossa, migliora l'assorbimento del tessuto intestinale minerale e riduce anche la quantità che è generalmente escreta nelle urine. L'ormone paratiroideo aumenta anche il rilascio di fosforo dal corpo.

Cos'è l'iperparatiroidismo? Epidemiologia

L'iperparatiroidismo è una malattia in cui vi è un aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi. Questa è una malattia cronica del sistema endocrino, che è spesso associata a iperplasia delle ghiandole o alla formazione di tumori nei loro tessuti.

Vale la pena ricordare che i sintomi dell'iperparatiroidismo nelle donne sono registrati tre volte più spesso rispetto al sesso più forte. Per oggi la patologia è considerata molto diffusa. Se parliamo di malattie endocrine, l'iperparatiroidismo è il terzo più comune( dopo ipertiroidismo e diabete mellito).

patologico cambia sullo sfondo della malattia

Come già accennato, con un aumento dei livelli ematici di ormone paratiroideo è una violazione del metabolismo del calcio nel corpo - questo minerale inizia a percolare delle ossa. Allo stesso tempo, aumenta anche il livello di calcio nel sangue. I tessuti scheletrici dello scheletro sono sostituiti da tessuti fibrosi, che, naturalmente, portano alla deformazione dell'apparato di supporto.

I sintomi di iperparatiroidismo non sono solo legati ai disturbi della struttura ossea. Aumentare il livello di calcio nel sangue porta spesso alla formazione di calcificazioni nei tessuti degli organi interni. Prima di tutto, le pareti vascolari e i reni soffrono della comparsa di tali neoplasie. Inoltre, il fondo kaltsiemii osservata aumento della pressione sanguigna, aumento della secrezione nello stomaco( spesso porta a ulcerazioni) e disturbi della conduzione dei tessuti nervosi, che è accompagnato da disturbi della memoria, debolezza muscolare e stati depressivi.

Iperparatiroidismo: sintomi e cause della forma primaria

Diversi gruppi di questa patologia si distinguono nella classificazione moderna. Spesso, i pazienti sono diagnosticati con iperparatiroidismo primario. I sintomi sono associati a lesioni primarie delle ghiandole e nell'85% dei casi la causa dello sviluppo della malattia è l'adenoma( tumore benigno).

Molto meno spesso nella diagnosi, si riscontrano tumori multipli. Occasionalmente, la causa della violazione della secrezione è il cancro, che nella maggior parte dei casi si sviluppa dopo l'irradiazione del collo e della testa. Le fasi iniziali della malattia sono accompagnate da segni non specifici: debolezza, affaticamento, sonnolenza, irritabilità.Questo è il motivo per cui i pazienti raramente cercano aiuto. La malattia può svilupparsi nel corso degli anni. Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi la forma primaria della malattia si sviluppa nelle donne sullo sfondo della menopausa, così come nelle persone anziane.

Forma secondaria della malattia e sue caratteristiche

Iperparatiroidismo secondario è una malattia che si sviluppa nelle ghiandole inizialmente sane. L'aumento della secrezione di ormone paratiroideo si verifica sullo sfondo di una diminuzione del livello di calcio nel sangue, che di solito è associato ad altre patologie.

Nella maggior parte dei casi, l'ipocalcemia è associata a una grave malattia renale cronica o alla violazione dell'assorbimento di nutrienti( incluso calcio) da parte delle pareti dell'intestino. Il livello di ormone paratiroideo aumenta dopo la resezione dello stomaco, così come contro l'emodialisi. Le cause sono il rachitismo e danni gravi al fegato, che sono accompagnati da disturbi del metabolismo della vitamina D.

forme terziarie

malattia iperparatiroidismo terziario si verifica in pazienti che hanno trasferito un trapianto di rene, il trapianto ha avuto successo.

Come già accennato, le malattie renali sono spesso accompagnate da un aumento del livello di ormone paratiroideo. Il fatto è che patologie simili sono accompagnate da un'aumentata escrezione di calcio dal corpo. L'ipocalcemia prolungata può portare a cambiamenti non reversibili nelle ghiandole paratiroidi. Anche dopo il completo ripristino dei parametri renali, i pazienti hanno ancora una violazione delle ghiandole e un aumento della secrezione di ormone paratiroideo.

Quadro clinico per iperparatiroidismo

I sintomi di iperparatiroidismo sono diversi, poiché interessano molti sistemi di organi. Inoltre, il quadro clinico dipende dalla varietà della malattia, dallo stadio del suo sviluppo, dalla presenza di patologie concomitanti, dall'età e persino dal sesso del paziente.

I primi sintomi sono in genere non specifici. I pazienti notano la comparsa di letargia e debolezza, una diminuzione dell'appetito, la comparsa periodica di nausea. C'è dolore nelle articolazioni. Dato che l'aumento del livello di calcio modifica la trasmissione dell'impulso neuromuscolare, i pazienti hanno anche dolori muscolari - ecco come si sviluppa l'iperparatiroidismo. I sintomi di pazienti anziani, di regola, includono anche la debolezza muscolare. I pazienti sono difficili da alzarsi dalla sedia, inciampano durante il cammino, spesso cadono.

A causa della debolezza dei muscoli del piede, i piedi piatti si sviluppano spesso, mentre i piedi nelle gambe compaiono dolori alle gambe. A causa del danno ai tubuli renali, sono possibili altri disturbi, in particolare un aumento della quantità di urina. Nei casi più gravi, i pazienti perdono peso bruscamente a causa di scarso appetito e disidratazione. La mancanza di liquidi nel corpo influisce sulla condizione della pelle - diventa secca, acquista un colore terroso. La perdita di calcio causa spesso allentamento e perdita di denti sani.

Le ossa perdono costantemente calcio e fosforo. Inoltre, sullo sfondo di questo disturbo, si osserva l'attivazione di osteoclasti, cellule che sono in grado di sciogliere le ossa. La conseguenza dell'aumento del livello dell'ormone paratiroideo è l'osteoporosi progressiva.

A causa della riduzione della densità ossea, le fratture per i pazienti non sono rare. E anche piccoli sforzi fisici o scioperi possono ferire l'osso. Le ossa spesso non si fondono completamente formando le cosiddette "false articolazioni".Esistono anche deformazioni dello scheletro, in particolare la colonna vertebrale( cifosi, scoliosi), il torace e il bacino. Questo, ovviamente, influisce sul benessere e sulla mobilità di una persona. L'iperparatiroidismo è spesso accompagnato dalla deposizione di cristalli di acido urico nelle articolazioni( gotta).

L'eccesso di calcio influenza il funzionamento dei reni. Spesso la formazione di pietre coralline avviene all'interno del sistema a coppa e bacino. In assenza di trattamento, spesso si sviluppa un'insufficienza renale che, purtroppo, è irreversibile, spesso il paziente ha bisogno di un trapianto di rene.

La malattia colpisce il tratto digestivo. I pazienti lamentano una diminuzione dell'appetito, flatulenza, stitichezza, nausea, dolore addominale. Quando un eccesso di calcio nel sangue non è esclusa la formazione di calcoli biliari e pancreatiche, che porta allo sviluppo di pancreatite e colecistite. A proposito, i sintomi dell'iperparatiroidismo nelle donne sono spesso esacerbati durante la gravidanza, il che è molto pericoloso non solo per la madre, ma anche per il bambino.

L'aumento del livello di calcio influisce sul lavoro del sistema nervoso e spesso causa cambiamenti nella psiche. I pazienti possono notare apatia, ansia e talvolta depressione di varia gravità.C'è sonnolenza, memoria alterata e capacità cognitive. Nei casi più gravi, il disturbo è accompagnato da confusione e psicosi acuta.

Spesso i genitori sono interessati a domande su come l'iperparatiroidismo appare nei bambini. I sintomi, il trattamento e le complicanze sono gli stessi in questo caso. Ma se stiamo parlando della forma primaria della malattia, allora, di regola, è associata all'eredità genetica. Se la malattia è comparsa nei primi mesi o anni di vita, c'è un ritardo nello sviluppo fisico e mentale del bambino.

Iperparatiroidismo: diagnosi

In questo caso, la diagnostica è estremamente importante. I sintomi di iperparatiroidismo crescono lentamente, e talvolta completamente assenti. Questo è il motivo per cui le analisi di laboratorio su sangue e urina vengono eseguite all'inizio. Durante gli studi su campioni di sangue, è possibile osservare un aumento del livello di calcio e una diminuzione della quantità di fosfato. Quando si analizza l'urina, viene rilevata una maggiore quantità di entrambi gli elementi. Questo studio viene eseguito due volte - se danno gli stessi risultati, viene eseguito un esame del sangue per l'ormone paratiroideo.

L'aumento del livello dell'ormone indica la presenza di iperparatiroidismo, ma è importante non solo stabilire la presenza della malattia, ma anche determinarne la causa. Per cominciare, viene eseguita un'ecografia che aiuta lo specialista a vedere l'aumento delle dimensioni della ghiandola paratiroidea o la presenza di neoplasie. Inoltre, vengono eseguite la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata: queste procedure forniscono informazioni più accurate.

È necessario esaminare i reni e il sistema osseo per scoprire se il paziente ha complicanze.

Crisi ipercalcemica e suo trattamento

La crisi ipercalcemica è una condizione acuta che si sviluppa con un forte aumento del livello di calcio nel sangue. Questa patologia porta a lesioni pericolose del corpo e nel 50-60% dei casi conduce alla morte.

Fortunatamente, la crisi è una rara complicazione dell'iperparatiroidismo. Provoca la comparsa di vari fattori, tra cui infezioni, massicce fratture ossee, infezioni, intossicazione. I fattori di rischio includono il periodo di gravidanza, la disidratazione del corpo e l'assunzione di alcuni farmaci, tra cui calcio e vitamina D, diuretici tiazidici. I pazienti con iperparatiroidismo devono monitorare attentamente la dieta, escludendo cibi con un alto contenuto di calcio e vitamina D. Il ruolo non secondario nello sviluppo della crisi è la mancanza di una terapia adeguata e di diagnosi errate.

Crisi iperkaliemica si sviluppa rapidamente. In primo luogo, i pazienti sviluppano disturbi dell'apparato digerente, inclusi dolori addominali acuti, vomito intenso. C'è un aumento della temperatura corporea. I pazienti lamentano dolore osseo e debolezza muscolare. Ci sono anche disturbi dal sistema nervoso, dalla depressione alla depressione fino alla psicosi. La pelle di una persona malata diventa secca, appare prurito.

A causa dell'interruzione della coagulazione del sangue, è possibile lo sviluppo della sindrome DIC.Forse lo sviluppo di uno stato di shock. La morte del paziente si verifica a seguito di arresto cardiaco o paralisi dei muscoli respiratori.

Metodi per il trattamento dell'iperparatiroidismo

Abbiamo già considerato domande su ciò che costituisce iperparatiroidismo. I sintomi e il trattamento in questo caso sono strettamente correlati. Se è una forma primaria della malattia associata alla formazione di un tumore, allora è possibile rimuovere chirurgicamente la neoplasia. L'operazione non viene sempre eseguita. Il fatto che la malattia possa svilupparsi per decenni, senza causare al paziente particolari disagi. Anche gli anziani ne soffrono, il che crea ulteriori difficoltà.

Il medico decide sulla necessità di un intervento chirurgico. Si ritiene che l'operazione sia necessaria con un forte aumento del livello di calcio nel sangue( più di 3 mmol / l) e le violazioni espresse nel lavoro dei reni. Indicazioni per la procedura sono pietre nel sistema escretore, significativa perdita di calcio insieme con l'urina, la presenza di crisi ipercalcemiche nella storia, così come l'osteoporosi grave.

Se il medico decide di non rimuovere il tumore o la ghiandola( con ipertrofia), i pazienti devono comunque sottoporsi a esami regolari: è importante eseguire almeno 1-2 volte all'anno uno studio sui reni e sull'apparato osseo. Il monitoraggio continuo dei livelli di calcio nel sangue e nella pressione sanguigna è importante.

Per quanto riguarda il modulo secondario, il trattamento di iperparatiroidismo ridotto eliminazione della malattia primaria.carenza di calcio nel sangue può essere rimosso con i farmaci - i pazienti farmaci contenenti minerali attivi prescritti, e la vitamina E. Nel caso in cui la somministrazione di farmaci non dà l'effetto desiderato, l'asportazione chirurgica delle porzioni del seno possono essere eseguite.

Psevdogiperparatireoz e le sue caratteristiche

La medicina moderna è nota e le cosiddette psevdogiperparatireoz. Questa è una malattia abbastanza rara, che è accompagnata dagli stessi sintomi. Tuttavia, la patologia non è connessa con il lavoro delle ghiandole paratiroidi più.

paziente ha rivelato tumore maligno che può essere localizzata nel rene, polmone, della mammella, e di altri organi. Questi tumori contengono cellule in grado di produrre sostanze attive, tramite il meccanismo d'azione simile all'ormone paratiroideo. Con una tale malattia, il livello di calcio nel sangue aumenta a causa della dissoluzione del tessuto osseo. Questo è un disturbo estremamente pericoloso che può portare alla morte. Previsioni

per i pazienti

Ora sai come si sviluppa l'iperparatiroidismo. I sintomi e il trattamento nelle donne, in particolare il decorso della malattia nei bambini, sono domande importanti. Ma su quali previsioni puoi aspettarti? I risultati dipendono da quale fase di sviluppo è stata trovata la malattia.

Quando si tratta di primi iperparatiroidismo primario, la previsione favorevole trattamento tempestivo. I sintomi degli organi interni e del sistema nervoso scompaiono dopo poche settimane. La struttura ossea può essere ripristinata in pochi anni. Nei casi più gravi, la deformazione dello scheletro può persistere in pazienti che influenzano la qualità della vita, ma non sono pericolosi.

Se si verifica un danno renale, anche dopo un intervento chirurgico, l'insufficienza renale può progredire. In ogni caso, dovresti monitorare attentamente la tua salute e prendere degli esami medici preventivi.