Shunting של כלי הגפיים התחתונות: אינדיקציות, תוצאות

מחלות כלי הדם מתרחשות אצל נשים וגברים כאחד.לעתים קרובות יותר פתולוגיות משפיעות על אנשים בגיל העמידה והזקנה.לעתים קרובות פחות מחלות לב וכלי דם נצפים אצל אנשים צעירים.במקרים מסוימים, פתולוגיות כאלה הן מולדות.לוקליזציה אופיינית של נגעים של מערכת כלי הדם הם עורקים כליליים, מוחיים, ורידים בגפיים פיפיות ו התחתונות.עם זאת, עם דלקת כלי הדם מערכתית, התהליך יכול להתפשט בכל הגוף.אחת הסיבות הנפוצות ליצירת קשר עם המנתח היא דליות ורידים.פתולוגיה זו מתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים.תסמינים אופייניים הם: טרטוזות של הוורידים, התרחבותם, בליטה.מחלה נוספת של כלי הדם היא טרשת עורקים.זה מוביל לחסימה של העורקים ואת זרימת הדם לקוי.במקרים מתקדמים, הן פתולוגיות מבוצעות על ידי shunting כלי התחתון של הגפיים.זהו ניתוח כירורגי, שבזכותו זרם הדם משוחזר לחלוטין.

מהי המטרה של shunting כלי הרגליים?

מדד המושרה למחלות של ורידים ועורקים הוא shunting של כלי הגפיים התחתונות.הטיפול בשלב הראשוני מתבצע באופן שמרני.חולים הסובלים מנגע טרשת עורקים הם תרופות להורדת שומנים בדם( תרופות "Atorvastatin", "Fenofibrate"), דיאטה.ב דליות, מומלץ ללבוש תחתונים אלסטיים מיוחדים, sclerotherapy. Shunting של כלי הגפיים התחתונות מבוצעת עם חסימה בולטת של עורק או לומן הווריד, סיכון גבוה של פקקת ופיתוח של גנגרנה.הליך זה הוא התערבות כירורגית, זה חייב להיעשות על ידי מנתח אנגיו.Shunting הוא החלפת האתר של כלי השיט על ידי השתל.כתוצאה מכך, אספקת הדם משוחזר, ואת הסיכון של פקקת מופחת באופן משמעותי.את shunt יכול להיות עשוי מחומרים מלאכותיים או רקמות של המטופל.לעתים קרובות כלי השיט הסמוך של הגפיים התחתונות משמש שתל.הבחירה של החומר תלוי בקוטר של עורק פגום או וריד, כמו גם את המאפיינים של הפתולוגיה.

אינדיקטורים לציד כלי שיט בגפיים התחתונות

כירורגיה על ציד ספינות בגפיים התחתונות מתבצעת במחלקה המיוחדת או הכירורגית של בית החולים.זה מתייחס לנוהלים מסובכים, ולכן זה צריך להתבצע רק על אינדיקציות קפדניות.עקיפת כלי הדם צריך להיות מנוצל אם יותר מ 50% של קוטר העורק או הווריד הוא goturated.לפני שתחליט על ניתוח, הרופאים רושמים טיפול שמרני.התערבות כירורגית נעשית בהעדר השפעת הטיפול.אינדיקציות הבאות עבור כלי shunting של הגפיים התחתונות נבדלים:

1. מחלת טרשת העורקים של העורקים.
2. הבעת הפתולוגיה של המערכת הוורידית.לעתים קרובות יותר, עם דליות ורידים ואיומים של thrombophlebitis, stenting או אנגיופלסטיקה מבוצעת.עם התוויות נגד שיטות טיפול כאלה, ציד של כלי מבוצעת.
3. אנדרטיטיטיס.עם פתולוגיה זו, התגובה הדלקתית משולבת עם ההשמדה המתקדמת של כלי הדם הקטנים.בהדרגה, העורקים הם סתומים לחלוטין, המוביל נמק של כף הרגל.מחלה זו שכיחה יותר בקרב האוכלוסייה הגברית.
4. מפרצת העורקים של הגפיים התחתונות.הפתולוגיה היא סיכון מסוכן גבוה לדימום, אשר קשה מאוד לעצור.

במקרים מסוימים, כלי הגפיים התחתונות הם shunted עם גנגרנה של בהונות או רגל.הפרוגנוזה של התערבות כירורגית זו אינה תמיד חיובית ותלויה באזור הנמק והמאפיינים הייחודיים של האורגניזם.במקרים מסוימים, הניתוח מוביל לריפוי של גנגרנה או ירידה בגודל של הפוקוס מושפע.

באילו מצבים יש ניתוח מעקף התווית?למרות האפקטיביות של ציד וסקולרי, כדאי לזכור שהניתוח הזה הוא מאוד חמור.לכן, זה מבוצע רק במקרים שבהם שיטות אחרות של טיפול לא עוזרים.ישנן מספר התוויות נגד כדי shunting.ביניהם:

1. מחלת יתר לחץ דם לא נשלטת על ידי תרופות antihypertensive.במקרה זה, ניתוח כלי הדם יכול להוביל להלם cardiogenic, אוטם שריר הלב או שבץ.
2. אי ספיקת לב לא מאומצת, מלווה בתסמונת אדמתית וקוצר נשימה מתמיד.
3. אנגינה יציבה.
4. אי ספיקת לב חריפה ואוטם שריר הלב.
5. מפרצת של אבי העורקים, כלי דם מוחיים.הפרעות קצב של הפרעות פרוקסמליות
6. .

Shunting של כלי הגפיים התחתונות לא יכול להתבצע עם מחלות זיהומיות, נגעים בעור, פיצוי של סוכרת.במקרים אלה, הניתוח מתבצע לאחר ייצוב מצבו של המטופל.

טכניקות לעקוף

בדרך כלל, העורקים הם עקפו.זאת בשל העובדה כי פתולוגיות דומות שכיחות יותר.בנוסף, עם התבוסה של הוורידים, שיטות אחרות של טיפול מומלץ.ביניהם - בלון אנגיופלסטיקה ו stenting.כתחליף לשיקום זרימת הדם העורקי, השתמש וריד תת עורית של הירך.עם שטח גדול של נזק או מצב לא מספק של כלי, שתלים סינתטיים משמשים.ישנן מספר שיטות לניהול המבצע.ביניהם:

1. Aorto-bifemoral shunting.התערבות כירורגית מתבצעת ברמה המפשעת.המהות של המבצע היא ליצור אנסטומוזה עוקפת בין החלק הבטן של אבי העורקים לבין העורקים הירך.
2. מעקף ירך עד הברך.אנסטומוזיס נוצר בין שני עורקים גדולים של הגפיים התחתונות.הציר מקורו בבסיס הירך והוא מובא לאזור מפרק הברך( מתחת או מעל הביטוי).
3. מעקף מוצלב.האנסטומוזה חולפת בין שני העורקים הפמורליים( מהרגל הימנית ועד לגפה התחתונה השמאלית, או להיפך).
4. femotothyroid shunting.השתלת כלי הדם מחבר את עורק הירך והטיפוס.

הכנת המטופל לפעולת ניתוק עבור כלי

הכנה לעקוף כוללת מספר הליכי אבחון, כמו גם שימוש בתרופות.לפני הניתוח יש צורך לעבור בדיקה מעבדה: OAK, OAM, בדיקת דם ביוכימי, coagulogram.דופלרוגרפיה של כלי הגפיים התחתונות, א.ק.ג, ואצ'וקארדי מבוצעת גם היא.כדי למנוע פקקת במהלך הניתוח, שבוע לפני שהיא למנות תרופות עבור עיבוי של דם.אלה כוללים תרופות "אספירין cardio", "Magnikor".אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות נרשמות גם כן.בערב, ערב המבצע, אתה חייב להפסיק לקחת מים ואוכל.

טכניקה של shunting כלי הגפיים התחתונות

Shunting של כלי הגפיים התחתונות היא פעולה מורכבת, אשר מקצועיות גבוהה של המנתח נדרש.מניפולציה מבוצעת בהרדמה כללית.החתך של העור ורקמות הבסיס מתבצע בשני מקומות - מעל ומתחת לאזור המושפע של העורק.כלי השיט הוא clamped כדי למנוע דימום.לאחר הערכה של האזור הפגוע, חתך נעשה על כלי שיט הוא קבוע בצד אחד.ואז דשפת כלי הדם קבוע בין השרירים והגידים.לפיכך, את shunt הוא הביא בהדרגה למקום החתך השני( מעל הנגע) ותיקן את קצו.לאחר מכן, המנתח מעריך את זרימת הדם.כאשר עורק מבצע מוצלח מתחיל לפעום.בחלק מהמקרים נעשות שיטות בדיקה אינסטרומנטליות.השלב האחרון של התערבות כירורגית הוא התפירה של רקמות ועור עמוק.

מהי התקופה שלאחר הניתוח?

חשוב מאוד הוא מעקב המטופל של המטופל שעברו ניתוח.במיוחד אם מניפולציה זו היא shunting כלי של הגפיים התחתונות.לאחר הניתוח עם טיפול מוצלח הוא כ 2 שבועות.ביום 7-10 המנתח מסיר את התפרים.בעוד החולה נמצא בבית החולים, יש צורך לבצע הליכי אבחון כדי להעריך את היעילות של הטיפול.בנוסף, הרופא חייב להיות משוכנע בהעדר סיבוכים לאחר הניתוח.כבר בימים הראשונים שלאחר הניתוח מומלץ לקום על הרגליים.במצב ישיבה ושקר, הגפיים התחתונות חייב להיות קבוע במצב מוגבה.

המלצות בתקופת ההחלמה

לאחר ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונים יש צורך לפקח על מצב זרימת דם.לשם כך, על החולה לעבור בדיקה תקופתית( אולטרסאונד ודופלרוגרפיה).מומלץ גם:

1. לסרב לעשן.
2. תרופות נוגדות טסיות כדי למנוע פקקת.
3. בצע את משקל הגוף.עם עלייה BMI למנות דיאטה להורדת שומנים ותרופות.
4. טיול יומי ברגל.
5. ללבוש גרביים מיוחדים( גרביים) ונעליים.ניתוח מעקף

של הגפיים התחתונים: ביקורות חולה

ביקורות מהמנותחים, בעיקר חיוביים.החולים מדווחים על ירידה בתסמונת הכאב, קהות ברגליים.עם זאת, במספר מקרים, אנשים מתלוננים על חידוש הסימפטומים לאחר זמן מה.זאת בשל התבוסה של העורקים השכנים והוורידים.כדאי לזכור כי המעקף אינו טיפול של טרשת עורקת, ואת סיבת נגעים וסקולריים לא נעלמת לאחר ניתוח.לכן, כדי למנוע התפתחות של פקקת ונמק, חשוב לקיים עם אמצעי מניעה.ניתוח מעקף

של גפיים התחתונים: סיבוכי

של סיבוכי ניתוח של ניתוח כולל היווצרות של קריש דם בתוך המחלף, ההתפתחות של אי ספיקת לב, תסחיף ריאתי.תקופת ההחלמה עלולה פצעים מוגלתיים במפרקים ודימום ממנה.למרות העובדה כי המבצע נחשב מורכב לטווח ארוך( עד 3 שעות), סיבוכים נדירים.תדירות ההתפתחות שלהם היא כ 2%.