Nephrostome: מה זה, ניתוח, טיפול, מניעה ותוצאות

כליות נדרשות על מנת לספק את אחד הפונקציות החשובות ביותר - הקצאת מוצרים מטבוליים מהגוף.אם זה לא נעשה, אדם יכול למות משכרות עם המטבוליטים שלו.במקרים מסוימים, תפקוד הכליות קשה עקב מצבים פתולוגיים שונים.ביניהם - תצורות אונקולוגיות, אורוליתיאזיס.במקביל, סינון דם וקליטה של ​​אלמנטים שימושיים מתרחשת, אבל את המוצרים הסופיים אינם פלט.וכדי להקים את התהליך, nephrostomy הוקמה.

מה זה ובאיזה מקרים זה נחוץ?הנפרוסטום הוא צינור( ניקוז) המחובר לכליה של הכליה והביא החוצה.זה נחוץ כדי להבטיח את זרימת השתן ולמנוע שיכרון של הגוף.

נפרוסטום - מה זה?תפקודים

כידוע, במקרה של סרטן, פעולה רדיקלית ובו זמנית לשמור על הפונקציות של הגוף לא תמיד מתקבל.לפעמים רקמות מושפע מוסר לחלוטין, כדי למנוע את התפשטות הסרטן.במקרים אחרים, להיפך, לא ניתן לבצע פעולה רדיקלית בגלל הפרעות בולטות בתפקוד האורגניזם.לשם כך הומצאו התערבויות כירורגיות פליאטיביות.הם לא להוביל לריפוי, אבל הם תורמים לשחזור של יכולות פיזיולוגיות של האורגניזם.ניתוח פליאטיבי מתבצע בכל תחומי האונקולוגיה, ללא יוצא מן הכלל ועזרה אורולוגית.

לכן, כדי ליצור את הפונקציה excretory של הגוף ולשמור אדם מן שיכרון אנדוגני, לבצע nephrostomy.זה מורכב הצבת צינור ניקוז במערכת כוסות- and- האגן של הכליה.סוף חופשי של nephrostomy נמשך החוצה, כלומר, על פני העור.מיכל מיוחד מחובר אליו, ואת תזרים של מוצרים סופיים של מטבוליזם מתבצעת, עקיפת שלפוחית ​​השתן, צינורות ושופכה.

פעולה זו מתייחסת לטיפול פליאטיבי, כך שהרופא צריך לחשוב היטב אם חולה מסוים זקוק לנפרוסטומיה.מה זה ואיך לטפל בה, הוא יסביר למטופל לפני ההתערבות הכירורגית.וההתקנה של ניקוז הכליה מבוצעת רק בהסכמתם בכתב של המטופל או יקיריו.יש צורך להעריך את מצבו הכללי של המטופל ולברר האם ניתן לבצע ניתוח כזה.

_ כמו כל ניקוז שנוצר באופן מלאכותי, נפרוסטומיה של הכליה מבצעת תפקיד חיוני.לרוב זה הוא prescribed עבור סרטן של מערכת genitourinary.לעתים רחוקות יותר - עם פתולוגיות אורולוגיות רציניות אחרות.ישנם סימנים מיוחדים, לפיה nephrostomy הוקמה.הניתוח מבוצע אם יש אינדיקציות הבאות עבור נפרוסטומיה:

1. סרטן הכליה או איברים אחרים של מערכת השתן.
2. הידרונפרוסיס.
3. Urolithiasis עם דומיננטיות של גדול contrements.
4. גרורות של גידול בכל לוקליזציה, סחיטת האיברים של האגן הקטן.
5. חסימת השופעת עקב דחיסתו מבחוץ או מחיצות.

Nephrostomy מסייע לא רק להחזיר את זרם הנוזלים מהגוף, אלא גם כדי למנוע את תחילתה של תהליך דלקתי.כתוצאה מכך, אי ספיקת כליות כרונית וחריפה נמנעת.ניתוח זה לא תמיד אומר כי ניקוז מלאכותי יישאר בגוף כל הזמן.במקרים מסוימים, לאחר טיפול מיוחד( התערבות כירורגית, כימותרפיה), nephrostomy מוסר.לפעמים ההחלמה של זרימת השתן נחוצה בזמן ביצוע מניפולציות אבחון( stenting).

_ התוויות נגד nephrostomy

למרות הצורך החריף בניתוח, נפרוסטומי לא תמיד יכול להתבצע.התוויות נגד כוללות תנאים כגון: הפרעת דימום;

יתר לחץ דם לא מבוקר;

קבלת נוגדי קרישה.

למחלות שבהן מופרמת קרישת הדם, כולל דממת, דלקת כלי הדם, טמפרובוציטופיקה, וכו '. בפאתולוגיות אלו, כל התערבות כירורגית מאיימת על החיים.כנ"ל לגבי נטילת נוגדי קרישה - תרופות שמדללות דם.Nephrostomy אינו מותקן בלחץ דם גבוה, אשר לא להשאיל את עצמה לתיקון רפואי.ביצוע התערבות כירורגית במצב זה הוא התווית, בשל הסיכון לפתח שבץ ושבץ קרדיוגני.ההכנה לבדיקת nephrostoma

במקרים של הפרה של זרימת השתן, אשר לא ניתן לבטל עם תרופות, nephrostomy בכליות יש צורך.המבצע עבור ההתקנה שלה, ככלל, לא לוקח הרבה זמן, אבל דורש החולה להישאר בבית החולים.

בדיקות אבחון יש לבצע לפני שתמשיך בהליך הכירורגי.ביניהם - בדיקת דם כללית וביוכימית, שתן, קואגולוגרמה.אם הגורם של anuria( הפרה של זרימת השתן) אינו ברור, בדיקות אינסטרומנטלית נדרשים.אלה כוללים urography exretory, אולטרסאונד הכליה, טומוגרפיה ממוחשבת.

טכניקה לביצוע nephrostomy

חולים באופן טבעי רוצה לדעת מה הוא נפרוסטום, מה זה ואיך הוא מותקן.יש לציין כי הסרת צינור הניקוז מהכליה אל פני העור למנתחים מנוסים נחשבת לפעולה פשוטה.זה מבוצע הן בהרדמה כללית עם הרדמה מקומית.Nephrostomy מתבצעת במהירות, במשך 15-20 דקות.עם זאת, לאחר הניתוח, יש לצפות בחולה.זה הכרחי כדי להעריך את ההתאוששות של זרימת השתן.ישנן 3 אפשרויות nephrostomy.ביניהם:

1. לבצע ניתוח כירורגי פתוח.התקנת ניקוז לפרוסקופי.
2. נפרוסטומטית.

האפשרות האחרונה מבוצעת לרוב.התקנה של nephrostomy על ידי ניקוב העור ברקמות הבסיסית הוא נסבל הטוב ביותר על ידי המטופלים.בנוסף, ניתוח עורקי נחשב פחות טראומטי, בהשוואה להתערבות כירורגית פתוחה.זה מבוצע תחת פיקוח של אולטרסאונד או רדיוגרפיה.

הטכניקה של הניתוח כוללת ניקוב העור, שומן, שריר וכליות פרנכימה עם מחט לנקב.במהלך nephrostomy, הרופא צופה על הצג.זה מאוד חשוב, שכן יש צורך להיכנס במדויק לתוך מערכת האגן, בלי לפגוע ברקמות שמסביב.לאחר הכנסת המחט, מותקן צינור ניקוז, הצד החופשי שלו מצטרף למקלט השתן.

כאשר nephrostomy מוסר?

אם הניתוח בוצע לביצוע טיפולים טיפוליים( כימותרפיה, stenting של כלי כליית), את nephrostomy מוסר לאחר שחזור של זרימה פיזיולוגית של שתן.

לפעמים צינור ניקוז מותקן לתקופה בלתי מוגבלת.לרוב עם מחלות אונקולוגיות של תואר חמור.מדי פעם, החלפת nephrostomy נדרש.זה חייב להיעשות בתנאי הפעלה.שלא כמו התערבות כירורגית הראשונית, לנקב של הרקמות אינו נדרש, מאז פתיחת נוקב נוצר.שחזור לאחר ניתוח

השחזור לאחר nephrostomy הוא מהיר.כבר ביום הראשון המטופל יכול לנוע בחדר עם צינור ניקוז.לקחת אנטיביוטיקה לאחר הניתוח הבא במשך 5-7 ימים למניעת תהליך זיהומיות.בתוך 2-3 ימים, הדם יכול להיכנס לאוסף השתן.זאת בשל טראומה של כלי הכליה.לאחר 3 ימים, הדימום מפסיק.כדי לפקח על זרימת השתן, אולטראסאונד מבוצע.

Nephrostome: טיפול בבית עצמך

מאז ניקוז הוא גוף זר עבור הגוף, זה יכול להיות נגוע בכל עת.זה מזהיר של כל חולה שיש לו nephrostomy.טיפול של קטטר צריך להתבצע כל הזמן.שיטות מניעת תהליך זיהומיות כוללים:

1. לשטוף את צינור הניקוז עם מלוחים חיטוי.לשם כך, התרופה "Chlorhexidine" או "Furacilin" משמש.
2. החלת תחבושת סטרילית לאזור הפצע לאחר הניתוח.
3. בזמן ריקון של המשתנה.
4. שליטה של ​​הרופא כל שבועיים.

חולים עם nephrostomy לא יכולים לממש, להרים משקולות.הקצה של צינור הניקוז יכול להוביל לסיבוכים, ולכן קטטר צריך להיות באותו מיקום.

ביקורות של רופאים על nephrostomy

לדברי אורולוגים, nephrostomy הוא אמצעי מאולץ, שבלעדיו אי אפשר להסתדר.למרות הקשיים הנובעים מהפעולה, והצורך בטיפול מתמיד בניקוז, התקנת הקתדר נחוצה לחולים שיצילו אותם משיכרון קטלני וזיהום.