בפדרציה הרוסית, על פי הסטטיסטיקה, ישנם כ -12 מיליון אנשים עם ליקויי שמיעה שונים.אנשים עם אובדן שמיעה ואנשים עם אובדן שמיעה מוחלט חווים מספר קשיים בשגרה היומיומית שלהם.הדבר מגביל את ההזדמנויות וההשתתפות בחיים הציבוריים.במיוחד השפעה שלילית על האדם מוצג אצל אותם אנשים שנולדו עם שימוע רגיל, ומאוחר יותר בשל כל הנסיבות לחלוטין מחרישים, או שמיעתם ירדה בחדות.
מכשירי שמיעה פותחו עבור אנשים עם לקויי שמיעה.רוב המטופלים משתמשים בהם, אבל לפעמים השימוש שלהם נותן השפעה קטנה מדי.במקרה של אובדן שמיעה חיישני, שתל שבלול יכול לעזור למטופלים.כדי להבין איך זה עובד, נבין תחילה איך עובד האוזן ולמה אנחנו שומעים, וגם דנים בקצרה בסוגי ליקוי שמיעה.
למה אנחנו שומעים?קול
מתבצע דרך האוזן החיצונית והאמצעית.גל קול מוביל לרטט של עור התוף.יתר על כן, זה מעביר את הרטט הזה שרשרת המורכבת של שלפוחיות השמיעה - פטיש, סדן ו stapes.
מן הצורות, אשר בסוף שרשרת של שלפוחית האוזן התיכונה, תנודות לעבור את חלל האוזן הפנימית.יש לו צורה של שבלול והוא מלא נוזלים.בחלל זה יש תאי שיער רגישים, אשר תנודות מכניות מומרות לדחפים עצביים.דחפים אלה נכנסים למוח דרך עצב השמיעה, יש את התצורה ואת התפיסה של התמונה הקול שאנו שומעים.
למה לקויי שמיעה?
בעיות שמיעה מתרחשות אם בשלב כלשהו היווצרות של הפרעות קול התרחשו.לכן, אם תאי השיער הרגישים באוזן הפנימית נפגעים באופן בלתי הפיך כתוצאה מאיזה טראומה או מחלה, אז חירשות מוחלטת מתפתחת.זה יכול להיות postualual, אם בזמן חירשות הילד כבר למד לדבר, או prelingual - במקרה הדיבור עדיין לא שולט בו.
סוגי ליקוי שמיעה
ליקוי שמיעה יש סיווג משלהם, אשר נקבע בהתאם לתואר, המיקום ואת העיתוי של תחילת חירשות.
לפי דרגה של ליקוי שמיעה, הם מחולקים חירשות מוחלטת חירשות, אם התפיסה של קול מתרחשת, אבל זה קשה.חירשות יכולה לקרות:
- חיישני;
- הוא מוליך;
- מעורב.
החיישן נובע מבעיית שמיעה המתרחשת כתוצאה מפגיעה באוזן הפנימית או בהולכה של העצבים השמיעתיים.דרגת ההפרעות מסוג זה נע בין חירשות קלה וחריפה.
ליקוי שמיעה פגום מתרחש בשל בעיות באוזן החיצונית או האמצעית, אשר בשל כך המוליכות של רטט קול מופרעת והם מעוותים או לא נשאו לתוך האוזן הפנימית בכלל.זה יכול להיות נזק לעור התוף, גופרית תקע, וכו '
עבור עידן ההתקפה, בעיות אלה יכולות להיות:
- מולד;
- מראש;
- לאחר הלידה.
על ידי לוקליזציה, חירשות יכולה להתפשט לאוזן אחת או לשניהם, אז הפרעת שמיעה כזו נקראת binaural.
ההשתלות להשתלת שבלול
השתלת שתלי שבלול מוצגת במקרים הבאים:
- עם חירשות דו-צדדית עמוקה.
- עם סף נמוך של תפיסה במקרה של שימוש במכשירי קול בשמיעה בינאורית.בהעדר תפיסת דיבור במקרה של עזרי שמיעה שנבחרו בצורה אופטימלית במשך שלושה חודשים, עם אובדן שמיעה דו - צדדי עמוק.בהעדר בעיות קוגניטיביות( הפרעות נפשיות בעלות אופי שונה).
- בהעדר בעיות נפשיות.
- בהעדר סוגים שונים של מחלות סומטיות.
תוויות ומגבלות
סוג זה של שתל הוא לא יעיל במקרה של אובדן שמיעה שאירע כתוצאת עצבים של עצב השמיעה או דימום באונה הרקתית או גזע של המוח.השתלת שבלול במקרים אלה לא תביא את התוצאות הרצויות.
זה לא הגיוני לנהל את הפעולה במקרה של הסתיידות שבלול( משקעי סידן) או ההתאבנות שלה( נביטת עצם).
השתלת שבלול לא הגיוני אם חולים עם אובדן שמיעה חיו בשתיקה מוחלטת במשך זמן רב( במשך שנים).במקרה זה, הפעולה לא תביא את האפקט הרצוי בשל העובדה כי עם היעדרות ממושכת של גירוי, הענפים של עצב השמיעה להיות ניוון ולא ניתן לשחזר.
בנוסף, התוויות נגד הם:
- תהליכים דלקתיים של האוזן התיכונה.
- נוכחות של ניקוב של הממברנה הטימפנית.
- בטיחות ותנאי עבודה של תאי שיער, אשר נקבע על ידי השיטה של פליטת otoacoustic.
- עם חירשות prelingual, גיל הילד הוא יותר מ 6 שנים.
- עם חירשות פוסט-לשונית, תקופה של חרשות הנמשכת יותר מתקופה של שמיעה רגילה.
מהו שתל שבלול?
המערכת מורכבת משני חלקים, שאינם מחוברים על ידי שיטות פיזיות כלשהן.חלק אחד מחובר לאוזן החיצונית וכולל מיקרופון ומעבד( במודלים מודרניים הם משולבים), כמו גם משדר המחובר לעור כמו מגנט.החלק השני הוא פנימי, והוא מקלט.היא קבועה בעצם הזמנית.למעשה, בהתקנה של השפופרת ואת המבצע הזה הוא סיכם - השתלת שבלול.
כיצד פועלת המערכת?
המיקרופון המחובר לאוזן החיצונית לוכד ומעביר אותם למעבד הדיבור הממוקם באותו מקום.במעבד, הצלילים שהתקבלו מקודדים ומומרים לפולסים חשמליים.אחר כך הם עוברים דרך המשדר, קבוע על העור, אל המקלט הממוקם בתוך העצם הזמנית.משם הם נכנסים שבלול לאורך האלקטרודה ולפעול על הגנגליון הלולייני של העצב השמיעתי.לפיכך, החולה מקבל את ההזדמנות לצלילים קוליים.
עלות
העלות הכוללת של שתל שבלול, בדיקה, ניתוח מתמשך ותיקון לאחר הניתוח נקבעת במיוחד עבור כל מטופל.מספר הבדיקות הנדרשות תלוי באנמנזה של המטופל ובמצבו הכללי.כך, למשל, עבור חולים עם היסטוריה של דלקת קרום המוח, הדמיה תהודה מגנטית היא חובה, אשר תקבע את מצב העצמות הזמניות.שאר החולים אינם יכולים לבצע סקר זה.גם לפעמים( לא כולם) דורשים ייעוץ של גנטיקאי או נוירולוג.זה כל משפיע על כמה שתל שבלול יעלה.עלותו היא כ 1 מיליון 300 רובל.אבל עבור אזרחי הפדרציה הרוסית, מבצע כזה יכול להתבצע ללא תשלום על מכסה.
עלות האשפוז והשהייה בבית החולים משולמת בנפרד ותלויה בשיעורי המוסד הנבחר.
בדיקות הכרחי ותפעול
- סקר של רופא ENT.
- ייעוץ של otoneurologist.
- ייעוץ של הסגל.
- Audiometry.מדידת עכבה
- .מבחן לבדיקת
- .פליטה Otoacoustic.
- הפוטנציאל השמיעתי עורר.
- מחשב טומוגרפיה של עצמות הזמני.
- בדיקות מעבדה סטנדרטיות, כמו כל התערבות כירורגית( ניתוח כללי של דם ושתן, גלוקוז בדם, בדיקת דם ביוכימית).
הניתוח עצמו אורך כ -1.5 שעות.השתל קבוע בתוך העצם הזמנית של אזור מאחורי האוזן, ואת האלקטרודות מוכנסים לתוך שבלול.לאחר מכן, במהלך 7-10 ימים, תחבושות עשויים ותפרים יוסרו.
ניתן להפעיל את המערכת תוך 3-5 שבועות.ההגדרה הראשונה יכולה להיעשות לא לפני חודש לאחר הניתוח.חשוב מאוד לנהל אותו בזהירות ולא לגרום לחולה רגשות שליליים כאשר מחזירים אותו לעולם הצלילים.
השתלת שבלול חד-שלבי אפשרית בשתי האוזניים.במקביל, כל צד הוא לשים מערכת עצמאית cochlear עצמאית.סקרים תקופת השיקום הם כמו להשתלה חד צדדית.
שיקום
לאחר הניתוח "השתלת שבלול", שיקום הוא שלב בלתי נמנע.לאחר מעבד הדיבור מחובר, זה צריך להיות מוגדר כראוי לימד את המטופל כדי לתפוס צלילים לזהות את התחושות האלה, כך שהוא יכול להשתמש במידע שקיבל לפיתוח הדיבור.שיקום לוקח את השלב החשוב ביותר, קשה וארוכה.
צוות שלם של מומחים, כולל מנתחים אוטו, surdopedagogists, אודיולוגים, פסיכולוגים, מסייע להעביר את תקופת השיקום לחולה.נערכו שיעורים בטכניקות מיוחדות ובפגישות אימון ארוכות, כמו גם התייעצויות של כל המומחים האלה.בעתיד, התצפית שלהם נחוצה לאורך כל חייו של המטופל.בנוסף, מעת לעת את מעבד הדיבור יהיה צורך לתכנות מחדש.
אביזרי שמיעה.
עבור אנשים עם רמה נמוכה של תפיסת צליל, מכשירים רבים פותחו - אביזרי שמיעה שיכולים לעזור להסתגל בסביבה חברתית.אביזרי שמיעה הם מאחורי האוזן, אשר מחוברים מאחורי האוזן, ו- in-the-ear - הם ממוקמים בתעלת האוזן של החולה והם עשויים להזמין.נכון לעכשיו, יש מודלים דיגיטליים על מכירה.
בנוסף, יש גם עזרי שמיעה בערוץ עמוק.הם נמצאים בתעלה השמיעה, די קטן בגודל כמעט בלתי נראה לאחרים.אבל מכשירים כאלה הם התווית לילדים מתחת לגיל 12.
עלות אביזרי שמיעה שונה, אבל זה קטן יחסית.זה מאפשר למספר גדול של חולים להשתמש בעזרי שמיעה.המחירים סבירים למדי.אז, מודלים BTE ניתן לקנות מ 4,5 ל 17,000 רובל.מכשירי האוזן עולים קצת יותר.
טיפול באובדן שמיעה
אם יש ירידה בשמיעה, הטיפול יהיה תלוי בסיבות שגרמו לכך.בין האפשרויות האפשריות:
- הסרת גופרית תקע - זה נעשה על ידי שטיפה, לפעמים באמצעות כלי מיוחד.
- שימוש בעזרי שמיעה.בנוסף מאחורי האוזן, in-the-ear ו תעלה עמוקה, אביזרי שמיעה מותקן בתוך משקפיים או מסגרת כיס, כמו גם סרט ואפילו עגילים ניתן להשתמש.מי מהם יתאים לחולה מסוים, יתייעץ הרופא האולטרינגינג.
- שתלים Cochlear - אלה נדונו במאמר זה.
אובדן שמיעה
אובדן שמיעה יכול להיגרם על ידי מחלה, עבודה בסביבה רועשת או שהייה ממושכת במקום רועש.ייתכן שהשימוע יקטן עקב שינויים הקשורים לגיל.
אם העבודה קשורה לייצור רועש, מומלץ להשתמש באוזניות או התקנים אחרים במקום העבודה כדי להגן מפני צלילים חזקים, למשל אטמי אוזניים מיוחדים.
לבדוק באופן קבוע את הדיון של כל האנשים הקשורים להישאר ארוכה במקום רועש.זה יעזור לזהות ליקוי שמיעה בשלב מוקדם ובזמן לנקוט צעדים, ובכך למנוע אובדן שמיעה נוסף ופיתוח של אובדן שמיעה או חירשות.
הימנע רעשים חזק מדי במהלך החגים ולא להקשיב למוזיקה רועשת מאוד או לפחות מעת לעת לקחת הפסקות.