נשימתו של קוסמאול היא מה?

נשימתו של

Kussmaul היא סימן למצבו הקשה של המטופל.רוב החולים עם סימפטום זה נמצאים בתרדמת.זה סוג של תנועת הנשימה מציין חומצה - הפרה חמורה של איזון בסיס חומצי.

נתונים היסטוריים

סוג זה של נשימה קרוי על שם הרופא הגרמני אדולף קוסמאול.הוא תיאר סימפטום זה במחקר של 1874.Kussmaul האמין כי רועש נדיר נשימה מתרחשת בתרדמת היפרגליקמית בחולי סוכרת ומצביע על מותו הקרובה.

יש להבהיר את משמעות המושג "נשימה קוסמולה".לא כל סוג של הפרעת אוורור ריאתי בחומציות יכול להיקרא מונח זה.לדוגמה, הפרה של איזון בסיס חומצי ותפקוד נשימתי אפשרי עם מחלות בדרכי הנשימה, אבל זה סימפטום שונה לחלוטין.

תיאור נשימה פתולוגית

נשימה של Kussmaul הוא נדיר מאוד, עמוק ורועש.יש נשימה עמוקה ונשימה קשה.גבר נושם, עושה שריקה.במקרים מתונים יותר, הנשימה רדודה ותכופה.

ככלל, החולה נמצא במצב של תרדמת.נשימה של קוסמאול אומרת שחייו של המטופל נמצאים בסכנה גדולה, ולכן דרושה עזרה דחופה.

המנגנון של הופעת הנשימה הפתולוגית

עם החומציות, האיזון הבסיסי חומצי עובר לכיוון החומציות הגוברת.בגוף, כמות מופרזת של דו תחמוצת הפחמן נוצר.כדי לפצות על מצב זה, המטופל הראשון מתחיל לנשום לעתים קרובות באופן שטחי כדי להסיר פחמן דו חמצני מהגוף.זה מוביל hyperventilation של הריאות, ואת מרכז הנשימה הוא irritated עם acetoacetic ו בטא hydroxybutyric חומצות.ככל שההפרעות בחילוף החומרים מחריפות, המטופל מתחיל לנשום לעיתים רחוקות ועמוקות.כך נושם קוסמאול.זה קורה באופן לא רצוני, כי החולה הוא בדרך כלל במצב לא מודע.

אם הנשימה הפתולוגית של Kussmaul נצפתה בפציעה בראש, זה מזוהה עם נזק לחלק של גזע המוח( צמיג).במקרה זה, הרופאים מדברים על hyperventilation neurogenic של הריאות.עם פציעות ראש, נשימה רועשת של Kussmaul ממשיך גם כאשר רמת פחמן דו חמצני בדם חוזר לנורמה.במצבים כאלה, טיפול בחמצן לא עוזר, כמו הרגולציה של תפקוד הנשימה על ידי גזע המוח נפגעת.

באילו תנאים מתרחשת הנשימה הפתולוגית?

אם המטופל חווה את נשימתו של קסמאול, זה תמיד סימן לתנאי סופני ומצביע על איום על החיים.סימפטום זה מתרחש בפתולוגיות הבאות:

• היפרגליקמיה( ketoacidosis) תרדמת;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• תרדמת uremic;
• דלקת של הצפק;
• תרדמת כבד;שבץ
• ;
• הרעלת מתנול

Kussmaul נשימה שכיחה ביותר בתרדמת היפרגליקמית.מצב זה מתרחש בחולי סוכרת עם עלייה חדה ברמת הגלוקוז וחוסר באינסולין.אלקליניות הדם יורדת וחומצה עולה.זה יכול לקרות אם החולה לא עושה את עצמו זריקה של אינסולין בזמן.בנוסף להפרעות נשימה, ניתן להבחין בריח של אצטון מהפה, היווצרות קמטים וגירוד על העור, ירידה בלחץ הדם.לפני אובדן הכרה, אדם מרגיש צמא, בחילה, חלש, נמנום, חוסר תיאבון.

עם תרדמת היפוגליקמית, נשימה של Kussmaul לא נצפתה.רמת הגלוקוז בדם נמוכה אינה גורמת לחריגות במאזן הבסיס החומצי והפונקציה הנשימתית אינה נפגעת.

מה הם הסימפטומים של נשימה לא נורמלית?

המטופל מפתח סימני דלקת קרום הלב.ורידים צוואר הרחם להתנפח כאשר בשאיפה.זה מצביע על מחסור של החדר הימני של הלב.ביטוי זה ברפואה נקרא סימפטום של Kussmaul.

בשל ליקויים בתפקוד הנשימה, הפריסטלים של הקיבה משתבשים.קיר הבטן מתנפח באזור האפיגסטרי ואת היפוכונדריה השמאלית.סימן כזה נקרא סימפטום של בובר.

במהלך ההשראה, קצב הלב יורד, הדופק הופך להיות נדיר יותר.

בחולים עם אי ספיקת כליות, אשר נמצאים בתרדמת עורקית, הריח של אמוניה יכול לבוא מהגוף.

עשוי לפתח דלקת ריאות, קוליטיס, דימום במערכת העיכול.כאשר ניתוח שתן, חלבון, תאי דם לבנים ו cylinders נמצאים.

טיפול

פתולוגי נשימה אם החולה הוא מחוסר הכרה והנשימה הופכת דלילה ורועשת, יש צורך להזעיק אמבולנס.דחיינות אינה מקובלת כאן, שכן תנאי זה מאיים על חיי אדם.לפני הגעתו של הרופאים צריכים לנהל עזרה ראשונה:

1. תפקיד החולה, כך הנשימה שלו לא הייתה מוגבלת.
2. מנע השפלה של השפה.
3. אם החולה סובל מסוכרת, הצג אינסולין.

טיפול נוסף מבוצע בבית חולים.נשימה קוסמול היא סימפטום של מחלות שונות, כך אנו מתייחסים המחלה הבסיסית:

1. כאשר בתרדמת נגרמת על ידי סוכרת, אינסולין מנוהל עם טפטפת ולעשות מלוחים להפחית בחמצת.
2. עם תרדמת עורקית, המודיאליזה מבוצעת.כאשר
3. לראות פתרונות עירוי מטופלים בתרדמת הכבד של גלוקוז ו נתרן כלורי.אם תרדמת
4. שנגרמה כתוצאה מהרעלה עם מתנול, אז מנוהל כנוגדן ולבצע פעילויות לסילוק רעלים.במקרים חמורים, המודיאליזה משמשת.
5. כדי לחסל חמצת מטבולית מפגיעות מוחיות טראומטיות להוות טפטפת עם פתרון של ביקרבונט גלוקוז ונתרן.
6. כדי לנרמל את הנשימה, שאיפות עם חמצן( טיפול חמצן) נעשים.

טיפול בתנאים כאלה מתבצע תמיד בתנאי החייאה.המטרה העיקרית של הטיפול היא המאבק נגד acidosis.הנשימה מנרמל לאחר הסימפטומים של איזון בסיס חומצי נשברים.

יש צורך לשים לב קרוב למצב של אדם הסובל ממחלות כרוניות.על פי סימן קל של פגיעה, יש צורך להתקשר לרופא.המטופל לא צריך לשכוח לקחת תרופות מרשם.במיוחד זה נוגע לחולים עם סוכרת.שכחה בעת נטילת אינסולין יכולה להפוך לתרדמת כבדה עם חומציות ונושם של קוסמאול.