Stemplės plyšimas: priežastys, simptomai, gydymas

perforacija, arba o plyšimas stemplės - iš stemplės, kuris vyko prieš traumos arba, savaime fone vientisumo pažeidimas.Šioje valstybėje viena parama yra skubi, nes šis atotrūkis yra reali grėsmė paciento gyvenimui. Gali būti pašalinta tik avarinė operacija. Labai retais atvejais, jei pacientas yra ligoninėje, o spragos yra mažos, tai galbūt konservatyvus gydymas.

statistika

Šio tipo patologija yra labai reti, tai yra maždaug 1% visų pacientų, kurie patenka į krūtinės ląstos skyrių.Perforacija įvyksta tris kartus dažniau vyrams.Ši liga dažniau pasitaiko vyresniems kaip 50 metų asmenims. Spontaninis stemplės plyšimas arba Burkhave sindromas sudaro apie 15% visų pacientų su perforacija.

ligos klasifikacija

patologija gali būti skirstomi pagal atsiradimo principu:

• nepriklausoma nosological ligos, įskaitant Boerhaven sindromas;
• komplikacija po kitos ligos, traumos ar jatrogeninių priežasčių.

lokaliai lokalizacijos:

• baigtas plyšimas stemplės, kad yra lokalizuota perforacija visoje sienelių storis;
instagram stories viewer
• neužbaigta perforacija, lokalizuota viename ar keliuose stemplės gleivinės apvalkalu;
• vidinis ar uždaras pertvaros, perforacijos lokalizavimas stemplės viduje;
• išorinė atvirkštinė perforacija, lokalizacija ant išorinių stemplių sienelių.

Nors abiejų tipų plyšimui ligos simptomai yra vienodi.

Mallory-Weiss sindromas, įtrūkimai arba plyšimas stemplės

stemplės turi tokias patologijas, taip pat įtrūkimai skrandį arba stemplę.Įtrūkimai gali būti vieni, bet gali būti visoje stemplės gleivinėje. Dėl Mallory-Weiss sindromo nėra tipiškas jungiamojo audinio pažeidimas. Panašiai kaip plyšimas, plyšiai būdingi 50 metų ir vyresniems pacientams, vyrams ir su alkoholiu susijusiems asmenims.

priežasčių

stemplės plyšimas paprastai įvyksta fone:

• dažnai endoskopiniai tyrimai;
• cheminiai nudegimai;
• svetimkūnių patekimas, ypač ūminis;
• traumos ir prasiskverbiančios žaizdos;
• su neatsargiu elgesiu įvairiausiomis operacijomis ir dėl stemplės traumos.

Retais atvejais vėmimas dažnai arba stiprus ir ilgalaikis kosulys gali sukelti plyšimą.Bendrieji veiksmai, tiksliau tariant, stiprūs bandymai gali sukelti ligą.Atsižvelgiant į epilepsijos priepuolio fone taip pat gali atsirasti spraga.

Rizikos grupė

Ši grupė apima asmenis, turintiems tokias patologijas:

• ezofagitą;
• stemplės opa su gausia vėmimu.

Žmonės su nekontroliuojamo persivalgymo sindromu taip pat yra pavojuje.Ši liga gali sukelti didžiulį fizinį krūvį ar perteklius per išsekimo. Rizika taip pat yra vyrų pusė žmonijos nuo 50 metų.

ligos simptomams, pasireiškimų

daugeliu atvejų, iš klinikinio vaizdo pasižymi staigiai simptomų pasireiškimo, ir pasireiškia kaip:

• aštrus skausmas į Podsercowy regione ir retrosternal;
• galūnių tirpimas;
• skausmas krūtinėje;
• odos blyškis visame kūne;
• sausas kosulys, kuris atsiranda "plokščia vietoje";
• padidino seilėjimą;
• tachikardija, dusulys;
• nemalonus vėmimas su kraujo impregnavimu, ilgainiui vemti gali būti kaip kavos dalis;
• dusulys ir sunkus kvėpavimas;
• gausus prakaitavimas;
• šokas skausmo fone;
• rodo apsinuodijimo požymius;
• galūnės ir veidas gali išsipūsti, cianozė vystosi;
• plyšimas krūtinės ląstos srityje gali būti apibūdinamas kaip mediastinitas;
• , jei yra skilvelio plyšimas, galbūt peritonito atsiradimas;
• emfizema užpildyta oru, veido, kaklo.

Esant stemplės plyšimo simptomams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.Tai gaila, tačiau 50 proc. Perforacijos atvejų pacientai miršta dėl netinkamo pagalbos.

problema slypi plokštumoje, kad atotrūkis simptomai būdingi daugeliui kitų ligų ir gali sukelti pleuritas ar infarktą.Todėl be tinkamos diagnozės ir gydymo asmuo gali tiesiog mirti.

Diagnostikos Intervencijos įtariamo plyšimo stemplės diagnostikos veiklos vykdoma nenumatytais atvejais. Pirmiausia atliekamas fizinis tyrimas, atskleidžiamas anamnezė.Tada kraujas imamasi atliekant biocheminę ir bendrą analizę.Rentgeno tyrimas ir ultragarsinis tyrimas atliekamas. Priklausomai nuo skausmo vietos, atliekamas rentgeno krūtinės ląstos tyrimas. Diagnozė taip pat apima mediastinoskopiją ir faringoskopiją.

rentgeno tyrimas skirtas nustatyti skysčių ir oro kapsules pleuros ir pilvo ertmėje. Nustatyti lokalizacijos negalavimo anksčiau įvestas į stemplės tirpaus Priešingai, kuri migruojančiu, kad nustatytų vietą ir matmenys stemplės žalos.

endoskopija yra atliekami naudojant kietąjį endoskopą taip, kad nebūtų išpūsti oro stemplę.

Gydymo priemonės

Gydymas stemplės plyšimu susijęs su chirurgine intervencija.

Labai retai, bet vis tiek vartojamas konservatyvus gydymas. Tokie renginiai yra įmanoma, jei pažeistas gleivines ne daugiau kaip 1,5 cm tai gali būti padaryta žala stemplę ar žuvies kaulų biopsijos adata, pagrindinė sąlyga -. Tarpuplaučio jokios žalos. Be to, pacientui neturėtų būti simptomų, kurie būtų chirurginės intervencijos požymių.Šiuo atveju naudojamas aktyvus antibiotikų gydymas. Mityba ir gėrimas gydymo metu nereikalauja maisto per burną.Antibiotikai pacientui skiriami keletą kartų per parą, o likusieji - lovos. Jei visi veiksmai neturės teigiamo poveikio, mes turėsime atlikti operaciją.

Tačiau dažniausiai "įveikti" ligą ir išvengti mirties yra galimas tik su gydytojo dalyvavimą.Pagrindinė operacinė veikla yra skirta:

• sparčiai panaikinti atotrūkį;
• yra opų drenažas, jei jie yra skirti užkirsti kelią peritonito vystymuisi;
• laikinas stemplės pašalinimas iš bendrosios virškinimo sistemos.

Po operacijos mažiausiai 2 dienas neturėtumėte valgyti per burną.Maistas patenka per gastrostomiją.Gydytojai įveda specialų maistinių medžiagų tirpalą.

Jei paciento būklė leidžia, 3 dieną prasideda maisto įvedimą įprastu būdu, bet įdėti mitybos lentelę.Galima vartoti šiuos produktus: kepta forma - daržovės ir vaisiai

• ;
• košė;
• sriuba-tyrė;
• želė ir kompotai;
• mėsa ir žuvis - tik mažai riebios veislės, būtinai kepamos ar virtos;Pudingai iš vario ir mėsos.

Jūs negalite valgyti miltų produktų, įskaitant duoną.Ji yra draudžiamas valgyti keptas ir riebalinių maisto produktų, konservavimo, rūgštinės maisto produktų, kad gali dirginti gleivinę.Produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių.

Visi produktai, kurie gali būti naudojami po operacijos, turėtų turėti galimybę tyrės konsistencijos arba būti tokios formos peretortom prieš gaudami jiems turi būti atkreiptas į šiltą valstybės ir vartojami mažomis porcijomis.

Galimos

komplikacijos Stemplės plyšio pasekmės gali būti baisios. Išplėstinė ligos formos gali sukelti pūliai ir uždegimas vystymąsi, todėl žalą audinių.Gydymo savalaikiškumas yra garantija, kad kenksmingų pasekmių ir mirties pasireiškimo pavojus nebus.

prognozavimas ir prevencija

Kaip stemplės plyšimo, Mallory-Weiss sindromas buvimą, būtiną norint pasveikti prognozė yra didžiąja dalimi priklauso nuo laiko intervalas tarp gydymo metu ir stemplės žalos pradžioje. Vaidina svarbų vaidmenį, o komplikacijų, kurie pridedami prie patologija, lokalizacijos ir dydžio atotrūkis vietą, bendrą ligonio būklę, lėtinių ligų.

prevencinės priemonės šiuo atveju atlieka antrinį vaidmenį.Tačiau tam tikrų veiksnių atmetimas neleidžia ligai vystytis. Tai turėtų vengti iatrogeninės žalos, neleisti savo kūnui būti bulimijai, laiku atlikti medicininį patikrinimą.

Siekiant sumažinti perforacijos riziką, reikia laikytis tam tikrų taisyklių.Mokyk vaikus visada valgyti maistą skubiai, kruopščiai kramtyti. Dažnai perforacija atsiranda dėl rimto maisto riebalų nurimo. Nepamirškite pasakyti "kai aš valgau, esu kurtis ir kvailas".Būtina atsisakyti didelės fizinės apkrovos, nuo kėlimo svorių.Maistas turėtų būti subalansuotas ir teisingas, netinkamai elgtis su alkoholiu.