Kusmaulio kvėpavimas yra kas?

Kussmaul kvėpavimas yra paciento sunkios būklės ženklas. Dauguma šio simptomų sergančių pacientų yra koma. Toks kvėpavimo judesio tipas rodo acidozę - rimtą rūgščių ir bazių pusiausvyros pažeidimą.

Istorijos duomenys

Šis kvėpavimo tipas yra pavadintas po vokiečių mediko Adolfo Kussmaulio. Jis aprašė šį simptomą 1874 m. Tyrime. Kussmaulis manė, kad diabetu sergantiems hipergesiceminei komai pasireiškia triukšmingas ir retas kvėpavimas, ir tai rodo neišvengiamą mirtį.

Reikėtų patikslinti sąvokos "kvėpuojanti Kussmaul" prasmę.Šis terminas negali būti vadinamas jokiu plaučių vėdinimo sutrikimu, turinčiu acidozės. Pavyzdžiui, su kvėpavimo takų ligomis galima pažeisti rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir kvėpavimo funkciją, tačiau tai yra visiškai kitoks simptomas.

Patologinio kvėpavimo aprašas

Kussmaulio kvėpavimas yra labai retas, gilus ir triukšmingas. Yra gilus kvapas ir sunkus išsiveržimas. Vyras kvėpuoja, šypsoja. Lengvesniais atvejais kvėpavimas yra nedidelis ir dažnas.

Paprastai pacientas yra komos būklėje. Kussmaulo kvėpavimas sako, kad paciento gyvenimas yra didelis pavojus, todėl reikia skubios pagalbos.

Patologinio kvėpavimo atsiradimo mechanizmas

Su acidozėmis rūgščių ir bazių balansas virsta didėjančiu rūgštingumu. Kūne susidaro pernelyg daug anglies dioksido. Norėdami kompensuoti šią būklę, pacientas pirmą kartą pradeda kvėpuoti dažnai ir paviršutiniškai, kad pašalintų anglies dvideginį iš organizmo. Tai sukelia plaučių hiperventiliaciją, kvėpavimo centras yra sudirginamas su acetoacetic ir beta-hidroksisvietos rūgštimis. Kadangi metabolizmo sutrikimai pablogėja, pacientas pradeda kvėpuoti retai ir giliai. Taip Kusmaulis kvėpuoja. Tai atsitiks netyčia, nes pacientas paprastai yra nesąmoningoje būsenoje.

Jei galvos traumos metu pastebimas Kussmaul patologinis kvėpavimas, tai yra susijęs su smegenų kamieno( padangos) pažeidimu. Tokiu atveju gydytojai kalba apie neurogeninę plaučių hiperventiliaciją.Su galvos sužalojimais, triukšmingas Kussmaul kvėpavimas tęsiasi net tada, kai anglies dvideginio kiekis kraujyje vėl normalus. Tokiose situacijose deguonies terapija nepadeda, nes sutrinka smegenų kamieno kvėpavimo funkcijos reguliavimas.

Kokiomis sąlygomis atsiranda patologinis kvėpavimas?

Jei pacientas patiria Kussmaulio kvėpavimą, tai visada yra galinės būklės ženklas ir tai reiškia grėsmę gyvenimui.Šis simptomas pasireiškia tokiomis patologijomis:

• hiperglikemija( ketoacidozė) koma;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• uremos koma;
• pilvo ertmės uždegimas;
• kepenų koma;
• insultas;
• apsinuodijimas metanoliu

Kusmaulio kvėpavimas dažniausiai pasireiškia hiperglikeminės komos atveju.Ši būklė pasireiškia diabetu sergantiems pacientams su staigiu gliukozės lygio padidėjimu ir insulino trūkumu. Kraujo šarmingumas mažėja ir acidozė didėja. Tai gali atsitikti, jei pacientas laiku nesukuria insulino injekcijos. Be kvėpavimo sutrikimų, galite pastebėti acetono kvapą iš burnos, raukšlių susidarymą ir įbrėžimą ant odos, kraujospūdžio sumažėjimą.Prieš prarandant sąmonę, žmogus jaučiasi ištroškęs, niežtinęs, silpnas, mieguistas ir apetito stoka.

Gydant hipoglikeminę komą, Kussmaul kvėpavimas nepastebėtas. Dėl mažo gliukozės kiekio kraujyje rūgščių ir bazių balansas nesikeičia, o kvėpavimo funkcija nesikeičia.

Kokie yra neįprasto kvėpavimo simptomai?

Pacientui pasireiškia perikardito požymiai.Įkvėpus, gimdos kaklelio venose išsivysto. Tai rodo dešiniojo širdies skilvelio trūkumą.Ši manifestacija medicinoje vadinama Kussmaulio simptomu.

Dėl kvėpavimo funkcijos sutrikimų, sutrinka skrandžio peristaltika. Pilvo sienelė išsivysto epigastrinėje srityje ir kairėje pusrutulyje. Toks ženklas vadinamas Bouvre simptomu.

Įkvėpimo metu širdies ritmas mažėja, pulsas tampa retesnis.

Pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra ureminė koma, amoniako kvapas gali kilti iš organizmo.

Gali išsivystyti pneumonija, kolitas, virškinimo trakto kraujavimas. Analizuojant šlapimą, randama baltųjų kraujo kūnelių ir balionų.

Nenormalus kvėpavimas

Jei pacientas praranda sąmonę ir jo kvėpavimas tampa retas ir triukšmingas, reikia skubios pagalbos iškviesti.Čia yra neleistinas nuopelnas, nes ši sąlyga kelia grėsmę žmonių gyvenimui. Prieš gydytojų atvykimą, pirmoji pagalba turi būti teikiama:

1. Sutvarkykite pacientą, kad jo kvėpavimas nebūtų apribotas.
2. Neleisti kalbėti.
3. Jei pacientas kenčia nuo cukrinio diabeto, įvedamas insulinas.

Papildoma terapija atliekama ligoninėje. Kussmaul kvėpavimo yra įvairių ligų simptomas, todėl gydyti pagrindinę ligą:

1. Kai koma sukelia diabeto, insulinas yra vartojamas su lašintuvu ir padaryti fiziologinį tirpalą, siekiant sumažinti ketoacidozė.
2. Su uremine koma atliekama hemodializė.
3. . Kepenų komoje gydyti gliukozės ir natrio chlorido infuziniais tirpalais.
4. Jei komą sukelia apsinuodijimas metanoliu, tada įvyksta priešnuodžiai ir atliekamos detoksikacijos priemonės. Sunkiais atvejais yra naudojama hemodializė.
5. Norint pašalinti metabolinę acidozę pilvo trachėjos traumos metu, lašintuvuose yra gliukozės ir natrio bikarbonato tirpalas.
6. Norint normalizuoti kvėpavimą, inhaliacijos atliekamos su deguonimi( deguonies terapija).

Tokių ligų gydymas visada atliekamas reanimacijos sąlygomis. Pagrindinis gydymo tikslas yra kovoti su acidozėmis. Dusulys normalizuojasi, kai yra pažeisti rūgščių ir bazių pusiausvyros simptomai.

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į chroniškų negalavimų sergančio asmens būklę.Jei menkiausio sutrikimo požymio reikia kreiptis į gydytoją.Pacientas niekada neturėtų pamiršti vartoti nustatytus vaistus. Ypač tai susiję su cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Užmirštas insulino vartojimas gali tapti sunkia komos, susidedančios iš acidozės ir Kussmaul kvėpavimo.