Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana: norādes, sekas

Kuģu slimības rodas gan sievietēm, gan vīriešiem. Biežāk patoloģijas ietekmē vidējā un vecuma cilvēkus. Jauniešiem retāk sastopamas asinsvadu slimības. Dažos gadījumos šādas patoloģijas ir iedzimtas. Asinsvadu sistēmas bojājumu tipiska lokalizācija ir koronārā, smadzeņu artērijas, taisnās zarnas un apakšējo ekstremitāšu vēnas. Tomēr ar sistēmisku vaskulītu process var izplatīties visā ķermenī.Viens no bieži sastopamajiem iemesliem, kā sazināties ar ķirurgu, ir varikozas vēnas.Šī patoloģija bieži notiek sievietēm. Tipiski simptomi ir: vēnu tievums, to paplašināšanās, izvirzīšana. Vēl viena kuģa slimība ir aterosklerozi. Tas noved pie artēriju aizsprostošanās un asinsrites traucējumiem. Paplašinātos gadījumos abas patoloģijas tiek veiktas manevrējot apakšējo ekstremitāšu traukus. Tā ir ķirurģiska operācija, pateicoties kuras asins plūsma ir pilnībā atjaunota.

Kāds ir kāju kuģu manevrēšanas mērķis?

Indikēts vēnu un artēriju slimību mērs ir apakšējo ekstremitāšu trauku manevrēšana.Ārstēšana sākotnējos posmos tiek veikta konservatīvi. Pacientiem, kuri cieš no aterosklerozes bojājumiem, tiek noteikti lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi( zāles "Atorvastatīns", "Fenofibrāts"), diēta. Varikozās vēnās ieteicams lietot speciālu elastīgu apakšveļu, skleroterapiju. Apakšējo ekstremitāšu trauku manevrēšana tiek veikta ar izteiktu obstrukciju artērijas vai vēnu lūmenim, augstu trombozes risku un gangrēna attīstību.Šī procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās, to jāveic angioķirurgam. Manevrēšana ir kuģa vietas aizstāšana ar implantu. Rezultātā tiek atjaunota asinsapgāde un ievērojami samazināts trombozes risks.Šunts var būt izgatavots no mākslīgiem materiāliem vai pacienta paša audiem. Bieži vien kā implants tiek izmantots blakus esošais apakšējo ekstremitāšu trauks. Materiāla izvēle ir atkarīga no bojātā artērijas vai vēnas diametra, kā arī no patoloģijas īpašībām.

Indikācijas apakšējo ekstremitāšu trauku manevrēšanai

Operācija apakšējo ekstremitāšu manevrēšanas traukos tiek veikta slimnīcas specializētā vai ķirurģiskā nodaļā.Tas attiecas uz sarežģītām procedūrām, tāpēc to vajadzētu veikt tikai pēc stingrām norādēm. Asinsvadu apvedceļš jāizmanto, ja vairāk nekā 50% no artērijas vai vēnas diametra ir obturēts. Pirms izlemt par operāciju ārsti izraksta konservatīvu ārstēšanu.Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav terapijas efekta. Izšķir šādas norādes attiecībā uz apakšējo ekstremitāšu manevrēšanas traukiem:

1. Arterijas noberzējoša arterioskleroze.
2. Izteikta venozās sistēmas patoloģija. Biežāk vēnu vēnās un tromboflebīta draudiem tiek veikta stenošana vai angioplastika. Ar kontrindikācijām šādām ārstēšanas metodēm tiek veikta asinsvadu manevrēšana.
3. endarterīts. Ar šo patoloģiju iekaisuma reakcija tiek apvienota ar mazu asinsvadu progresējošu iztukšošanu. Pakāpeniski artērijas tiek pilnībā aizsērējušās, novedot pie pēdu gangrēnas.Šī slimība biežāk sastopama vīriešu populācijā.
4. apakšējo ekstremitāšu artēriju anezija. Patoloģija ir bīstams augsts asiņošanas risks, kuru ārkārtīgi grūti apturēt.

Dažos gadījumos apakšējo ekstremitāšu kuģi tiek izspiesti ar pirkstu vai kāju gangrēnu.Šīs ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ne vienmēr ir labvēlīga un atkarīga no nekrozes apgabala un organisma individuālajām īpašībām. Dažos gadījumos šī operācija noved pie gangrēna dziedināšanas vai ietekmētā fokusa lieluma samazināšanās.

Kādās situācijās kontrindicēta ir šuntēšanas operācija?

Neskatoties uz asinsvadu manevrēšanas efektivitāti, ir vērts atcerēties, ka šāda operācija ir ļoti nopietna. Tādēļ tas tiek veikts tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nepalīdz. Manevrēšanai ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem:

1. Hipertensīva slimība, ko nekontrolē antihipertensīvie līdzekļi.Šajā gadījumā asinsvadu operācijas var izraisīt kardiogēno šoku, miokarda infarktu vai insultu.
2. Dekompensēta sirds mazspēja, kopā ar edematozo sindromu un pastāvīgu elpas trūkumu.
3. Nestabila stenokardija.
4. Akūta sirds mazspēja un miokarda infarkts.
5. Aorta aneurizma, smadzeņu trauki.
6. Paroksizmāla aritmija.

Apakšējo ekstremitāšu traumu šunti nevar veikt ar infekcijas slimībām, ādas bojājumiem, diabetes mellitus dekompensāciju.Šajos gadījumos operācija tiek veikta pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas.

Metodes, kā apiet

Visbiežāk artērijas tiek apietas. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdzīgas patoloģijas ir biežākas. Turklāt, vēnu sakāvei, ir ieteicamas citas ārstēšanas metodes. Starp tiem - balonu angioplastika un stentimine. Kā šunta arteriālās asinsrites atjaunošanai izmantojiet augšstilba zemādas vēnas. Izmantojot plašu bojājumu zonu vai neapmierinošu stāvokli, tiek izmantoti sintētiskie implanti. Ir vairākas darbības veikšanas metodes. Starp tiem:

1. Aorto-bifemāļu manevrēšana.Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta pie plaukstas līmeņa. Operācijas būtība ir izveidot apvedceļa anastomozi starp aortas vēdera daļu un augšstilba artērijām.
2. No augšstilba līdz ceļa apvedceļam. Anastomāzi veido divas lielās apakšējās ekstremitātes lielās artērijas.Šunta izcelsme ir augšstilba pamatnē un tiek novadīta uz ceļa locītavas( zem vai virs šarnīrsavienojuma).
3. apvedceļš.Anastomāze iet starp abām augšstilbu arterijām( no labās puses uz kreiso apakšējo ekstremitāšu vai otrādi).
4. Femototiiroda manevrēšana. Asinsvadu transplantāts savieno augšstilbu un sāpju artēriju.

Pacienta sagatavošana šuvju veikšanai kuģiem

Sagatavošanās apvedceļam ietver vairākas diagnostikas procedūras, kā arī zāļu lietošanu. Pirms operācijas jāveic laboratorijas pārbaude: OAK, OAM, bioķīmiskais asins tests, koagulogramma. Tiek veikta arī apakšējo ekstremitāšu, EKG un Echocardi asinsvadu doplerogrāfija. Lai izvairītos no trombozes ķirurģiskas operācijas laikā, nedēļu pirms viņas ievada zāles asiņu sašķidrināšanai. Tie ietver zāles "Aspirin cardio", "Magnikor".Ir paredzēti arī antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Vakarā, operācijas priekšvakarā, jums jāpārtrauc ēst ūdeni un pārtiku.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu manevrēšanas paņēmiens

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana ir sarežģīta operācija, kurai nepieciešama augsta ķirurga profesionalitāte. Manipulāciju veic ar vispārēju anestēziju.Ādas un pamatā esošo audu griezumi tiek veikti 2 vietās - virs un zem skartās artērijas zonas. Lai novērstu asiņošanu, trauks tiek piespiests. Pēc skartās vietas novērtēšanas uz kuģa tiek uzgriezts un vienā pusē ir piestiprināts šunts. Tad vaskulārais atlokis ir nostiprināts starp muskuļiem un cīpslām. Tādējādi šuntu pakāpeniski noved pie otrās griezuma vietas( virs bojājuma) un nostiprina tā galu. Pēc tam ķirurgs novērtē asinsriti. Kad veiksmīga operācijas artērija sāk pulsēt. Dažos gadījumos tiek veiktas instrumentālās pārbaudes metodes. Pēdējais ķirurģiskās iejaukšanās posms ir dziļu audu un ādas šūšana.

Kā notiek pēcoperācijas periods?

Ļoti svarīga ir pacienta, kam veikta operācija, stacionārā uzraudzība. It īpaši, ja šī manipulācija skenē apakšējo ekstremitāšu traukus. Pēcoperācijas periods ar veiksmīgu ārstēšanu ir apmēram 2 nedēļas.7.-10. Dienā ķirurgs noņem šuves. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, ir nepieciešams veikt diagnostikas procedūras, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt ārsts ir jāpārliecinās par to, ka pēcoperācijas komplikācijas nav. Jau pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams pacelties pie kājām. Sēdvietā un guļus stāvoklī apakšējās ekstremitātes ir jānostiprina paceltā stāvoklī.

ieteikumi atjaunošanas periodā

Pēc menedžmenta apakšējo ekstremitāšu tvertnēm jāuzrauga asins plūsma.Šim nolūkam pacientam jāveic periodiska izmeklēšana( ultraskaņa un doplerogrāfija).Ieteicams arī:

1. Atteikties smēķēt.
2. Lai izvairītos no trombozes, lietojiet anti-trombocītu līdzekļus.
3. Izpildiet ķermeņa svaru. Ar ĶMI pieaugumu ievada lipīdu līmeni pazeminošu diētu un zāles.
4. Ieejiet ikdienas pastaigas kājām.
5. Izmantot speciālus zeķes( zeķes) un apavus.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu manevrēšana: pacientu atsauksmes

Pacienti, kuriem tika veikta operācija, galvenokārt bija pozitīvas. Pacienti ziņo par sāpju sindroma samazināšanos, nejutīgumu kājās. Tomēr vairākos gadījumos cilvēki pēc dažām dienām sūdzas par simptomu atsākšanos. Tas ir saistīts ar kaimiņu artēriju un vēnu sakāšanu. Ir vērts atcerēties, ka manevrēšana nav aterosklerozes ārstēšana, un asinsvadu bojājuma cēlonis pēc operācijas nezūd. Tādēļ, lai izvairītos no trombozes un gangrēna attīstības, ir svarīgi sekot profilakses pasākumiem.

Apakšējo ekstremitāšu trauka manevrēšana: operācijas

komplikācijas Operācijas komplikācijas ietver trombu veidošanos šunta, akūtas sirds mazspējas, plaušu embolijas attīstību. Atveseļošanās periodā ir iespējams vilkšana šuvju zonā un asiņošana no tā.Neskatoties uz to, ka operācija tiek uzskatīta par sarežģītu un ilgu( līdz 3 stundām), sarežģījumi ir reti. To attīstības biežums ir aptuveni 2%.