Krievijas Federācijā pēc statistikas datiem ir aptuveni 12 miljoni cilvēku ar dažādiem dzirdes traucējumiem. Cilvēki ar dzirdes traucējumiem un cilvēki ar pilnīgu dzirdes zudumu piedzīvo vairākas grūtības savā ikdienas darbā.Tas ierobežo viņu iespējas un līdzdalību sabiedriskajā dzīvē.Īpaši negatīva ietekme uz personības izpaužas tiem cilvēkiem, kuri ir dzimuši ar normālu dzirdi, un vēlāk kādu apstākļu dēļ ir pilnīgi kurls, vai dzirdes strauji samazinājās.
Dzirdes aparāti ir izstrādāti cilvēkiem ar dzirdes traucējumiem. Lielākā daļa pacientu tos lieto, taču dažreiz to lietošana dod pārāk mazu efektu. Sensēnuālās dzirdes zuduma gadījumā pacientiem var palīdzēt kaķēla implants. Lai saprastu, kā tas darbojas, vispirms mēs sapratīsim, kā darbojas auss un kāpēc mēs dzirdam, kā arī īsi apspriežam dzirdes traucējumu veidus.
Kāpēc mēs dzirdam?
Skaņa tiek veikta caur ārējo un vidējo auss. Skaņas viļņš noved pie bungādiņa vibrācijas. Turklāt tā pārraida šo vibrāciju uz ķēdi, kas sastāv no dzirdes važiņiem - āmuru, laktu un astiņu.
No stapes, kas atrodas beigās ķēdes vidusauss ossicles, vibrācijas pāriet dobumā iekšējās auss. Tam ir gliemeža forma un tas ir piepildīts ar šķidrumu.Šajā dobumā ir jutīgas matu šūnas, kuras mehāniskās vibrācijas tiek pārvērstas nervu impulsos.Šie impulsi iekļūst smadzenēs caur dzirdes nervu, veidojas un uztver skaņas tēlu, ko dzirdam.
Kāpēc ir dzirdes traucējumi?
Dzirdes traucējumi rodas, ja kādā skaņas traucējumu rašanās stadijā notika. Tātad, ja iekšējās auss jutīgās matu šūnas ir neatgriezeniski bojātas kādas traumas vai slimības dēļ, tad attīstās pilnīga nedzirdība. Tas var būt postlingvalnoy, ja bērns jau ir iemācījušies pateikt laiku kurluma vai prelingvalnoy - ja runā viņš vēl nav apguvis.
veidi dzirdes zudumu
Features dzirdes zudums ir sava klasifikācija, kas tiek noteikta atkarībā no apjoma, atrašanās vieta, un saslimšanu kurluma.
Pēc dzirdes traucējumiem tie tiek sadalīti pilnīgā kurlībā un kurlībā, ja notiek skaņas uztvere, bet tas ir grūti. Var notikt kurls:
- sensorineursāls;
- ir vadošs;
- jaukts.
Sensorine ir saistīts ar dzirdes problēmu, kas rodas iekšējās auss pārkāpuma rezultātā vai dzirdes nervu vadīšanas rezultātā.Šādu traucējumu pakāpe svārstās no vieglas līdz pilnīgai kurlībai.
Conductive dzirdes zudums rodas sakarā ar problēmām, kas radušās ārējā auss vai vidusauss, kuru dēļ vadītspēja skaņas vibrācijām un tiek sadalīti vai izkropļots saņemto netiek veikta uz iekšējo ausi. Tas var bojāt bungādiņu, sēra spraudni utt.
Attiecībā uz uzbrukuma vecumu šīs problēmas var būt:
- iedzimtas;
- valodas;
- pēc valodas.
lokalizācija kurlums drīkst izplatīt vienā ausī vai abiem, tad to sauc abpusēja dzirdes zudumu.
indikācijas auss gliemežnīcas implanta kohleāro implantu
parādīti šādos gadījumos:
- Ar dziļu divpusējā sensorineirāla kurlumu.
- Ar zemu uztveres līmeni, ja skaņas ierīces tiek izmantotas binaurālā dzirdes aprūpē.
- Ja runas uztvere nav nodrošināta, ja optimāli izvēlētie dzirdes aparāti ir paredzēti trīs mēnešus, ar divpusēju dziļu sensorineālās dzirdes zudumu.
- Ja nav kognitīvu problēmu( dažāda rakstura psihiski traucējumi).
- Ja nav garīgu problēmu.
- Ja nav dažādu somatisko slimību.
kontrindikācijas un ierobežojumi
Šis implanta veids ir neefektīvs gadījumā dzirdes zudumu, kas radās kā rezultātā neirīta ar dzirdes nervu vai asiņošanu īslaicīgo vai cilmes daivas smadzenēs.Šajos gadījumos košļājamā implantācija nenodrošina vēlamos rezultātus.
Nav jēgas, lai veiktu darbību, ja kohleāro pārkaļķošanās( katlakmeni) vai tā ossifikāciju( kaulu dīgtspēju).
Cochlear implantācija nav jēga, ja pacienti ar dzirdes traucējumiem ilgu laiku( gadiem) dzīvo pilnīgā klusumā.Šajā gadījumā operācija nenodrošina vēlamo efektu sakarā ar to, ka ilgstoša stimulācijas nebija, dzirdes nerva zari atrofēja un to nevar atjaunot.
Turklāt kontrindikācijas ir:
- vidusauss iekaisuma procesi.
- Tumblveida membrānas perforācijas klātbūtne.
- Matu šūnu drošība un darba apstākļi, ko nosaka pēc otoakustiskā emisijas metodes.
- Ar prelingual kurtu, bērna vecums ir vairāk nekā 6 gadus.
- Ar pēckonfigurālu kurlumu - kurluma periods, kas ilgst vairāk nekā normālu dzirdes laiku.
Kas ir cochlear implants?
Sistēma sastāv no divām daļām, kuras nav savienotas ar fiziskām metodēm. Viena daļa ir piestiprināta pie ārējās auss, un tā sastāv no mikrofona un procesora( mūsdienu modeļos tie ir apvienoti), kā arī ar raidītāju, kas pievienots ādai, piemēram, magnēts. Otrā daļa ir iekšēja, un tā ir uztvērējs. Tas ir fiksēts tempālā kaulā.Patiesībā, uztvērēja uzstādīšanā un šī operācija ir pabeigta - košlera implantācija.
Kā darbojas sistēma?
Uz ārējā auss piestiprinātais mikrofons uzņem skaņas un pārraida tos uz runas procesoru, kas atrodas tajā pašā vietā.Procesorā saņemamās skaņas tiek kodētas un pārveidotas elektriskos impulsos. Tad viņi iet caur raidītāju, kas piestiprināts pie ādas, uz uztvērēju, kas atrodas pagaidu kaulā.No turienes viņi ieiet vagulā pa elektrodu un iedarbojas uz dzirdes nerva spirāles gangliju. Tādējādi pacientam ir iespēja uztvert skaņas.
izmaksas. Kohelains implantāta kopējās izmaksas, eksāmens, operatīvā operācija un pēcoperācijas korekcija tiek noteikta katram pacientam. Nepieciešamo eksāmenu skaits ir atkarīgs no pacienta anamnēzes un vispārējā stāvokļa. Tātad, piemēram, pacientiem, kam anamnēzē bija meningīts, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir obligāta, kas noteiks pagaidu kaulu stāvokli. Pārējos pacientus šo apsekojumu nevar veikt. Arī reizēm( ne visiem) nepieciešama ģenētikas vai neirologa konsultācija. Tas viss ietekmē to, cik daudz samaksās košlera implantācija. Tās izmaksas ir aptuveni 1 miljons 300 rubļu. Bet Krievijas Federācijas pilsoņiem šādu darbību var veikt bez kvotas.
Par hospitalizāciju un slimnīcas uzturēšanos maksā atsevišķi un atkarībā no izvēlētās iestādes cenām.
Nepieciešamās pārbaudes un operācijas
- ENT ārsta apsekojums.
- Apspriešanās ar otonieraugu.
- Konsultācijas ar fakultāti.
- Audiometrija.
- pretestības mērīšana.
- reklāmas tests.
- Otoakustiskā emisija.
- izraisa dzirdes potenciālu.
- Temporālo kaulu datortomogrāfija.
- Standarta laboratorijas izmeklējumi, kā arī jebkura ķirurģiska iejaukšanās( vispārējā asins un urīna analīze, glikozes līmenis asinīs, bioķīmiskais asins tests).
Operācija patiešām aizņem apmēram 1,5 stundas. Implants ir fiksēts aizmugurējā auss zonas laikā, un elektrodus ievieto vagulā.Pēc tam 7-10 dienu laikā tiek veiktas apretūras un noņem šuves.
Sistēmu var ieslēgt 3-5 nedēļas. Pirmo iestatījumu var izdarīt ne ātrāk kā mēnesi pēc operācijas. Ir ļoti svarīgi to uzmanīgi vadīt un neradīt pacientam negatīvas emocijas, atgriežoties pie skaņu pasaules.
Viena posma cochlear implantācija ir iespējama abās ausīs. Tajā pašā laikā katrai pusei tiek izveidota atsevišķa neatkarīga koleāru sistēma. Aptaujas un rehabilitācijas periods ir tāds pats kā vienpusējai implantācijai.
Rehabilitācija
Pēc operācijas "cochlear implantācija" rehabilitācija ir obligāts posms. Pēc tam, kad runas procesors ir savienots, tas ir pareizi jākonfigurē un jāapmāca pacients uztvert skaņas un atpazīt šīs sajūtas, lai viņš varētu izmantot informāciju, ko viņš ir saņēmis runas attīstībai. Rehabilitācija notiek vissvarīgākajā, sarežģītākajā un garākajā posmā.
iziet rehabilitācijas periods pacients palīdz visa komanda ekspertu, kas ietver otohirurgi, surdopedagogs, Audiologists, psihologi. Klases notiek ar īpašām metodēm un ilgām apmācībām, kā arī visu šo speciālistu konsultācijām. Nākotnē viņu novērošana ir nepieciešama visā pacienta dzīvē.Turklāt periodiski jāpārplāno runas procesors.
Dzirdes aparāti.
Cenas cilvēkiem ar zemu līmeni, skaņas uztveres ir izstrādājusi daudzas ierīces - dzirdes aparātus, kas var palīdzēt, lai pielāgotos sociālajā vidē.BTE dzirdes aparāti ir, kas ir uzstādīts aiz auss un in-the - tie ir ievietoti pacienta auss kanālā un ir izgatavoti pēc pasūtījuma. Pašlaik pārdošanā ir digitālie modeļi.
Papildus ir arī dzirdes aparāti ar dziļjē kanāliem. Tie atrodas dzirdes kanālā, kas ir diezgan maza izmēra un gandrīz neredzams citiem. Bet šādas ierīces ir kontrindicētas bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Dzirdes aparātu izmaksas ir atšķirīgas, bet tas ir salīdzinoši mazs. Tas ļauj daudziem pacientiem izmantot dzirdes aparātus. Cenas ir diezgan pieejamas. Tātad, BTE modeļus var iegādāties no 4,5 līdz 17 tūkstošiem rubļu. In-the-ear ierīces maksāja nedaudz vairāk.
Ārstēšana ar dzirdes zudumu
Ja ir dzirdes zudums, ārstēšana būs atkarīgs no iemesliem, kas izraisīja to. Starp iespējām ir iespējams:
- Noņemiet sēra kontaktdakšu - to veic skalošana, dažreiz izmantojot īpašu instrumentu.
- Dzirdes aparātu lietošana. Turklāt BTE, ITE un glubokokanal'nykh, dzirdes aparātus var izmantot, uzstādīti briļļu rāmja vai kabatā, kā arī galvu, un pat formā auskari. Kurš no tiem būs piemērots konkrētam pacientam, otolaringologs konsultēsies.
- Cochlear implanti - tie tika apspriesti šajā rakstā.
novēršana dzirdes zudumu
dzirdes zudums var izraisīt slimības, darba trokšņainā vidē vai ilgtermiņa uzturēšanās trokšņainā vietā.Dzirdes laikmetā var samazināties vecuma izmaiņas.
Ja darbs ir saistīts ar skaļš ražošanu, ieteicams darbavietā, izmantojot austiņas vai citas ierīces, lai aizsargātu pret skaļi trokšņi, piemēram, īpašas ausu aizbāžņi.
Regulāri pārbaudiet visu cilvēku, kas ilgstoši uzturas trokšņainā vietā, dzirdi. Tas palīdzēs noteikt dzirdes zudumu agri un laiks rīkoties, tādējādi novēršot turpmāku samazināšanos, dzirdes un dzirdes zudumu vai kurlums.
Izvairieties no pārāk skaļiem trokšņiem brīvdienās un neuzklausiet ļoti skaļu mūziku vai vismaz periodiski ņemiet pārtraukumus.