Rangeren van vaten van de onderste ledematen: indicaties, gevolgen

Schipziektes komen voor bij zowel vrouwen als mannen. Steeds vaker hebben pathologieën invloed op mensen van middelbare en ouderdom. Minder vaak worden vaatziekten waargenomen bij jonge mensen. In sommige gevallen zijn dergelijke pathologieën aangeboren. Typische lokalisatie van de laesies van het vasculaire systeem zijn coronaire, cerebrale arteriën, rectale en onderste ledematen. Niettemin, met systemische vasculitis, kan het proces zich door het lichaam verspreiden. Een van de vaak voorkomende redenen om contact op te nemen met een chirurg is spataderen. Deze pathologie komt vaak voor bij vrouwen. Typische symptomen zijn: kronkeligheid van de aderen, hun uitzetting, uitsteeksel. Een andere ziekte van de bloedvaten is atherosclerose. Het leidt tot blokkering van de bloedvaten en een verstoorde doorbloeding van de bloedvaten. In geavanceerde gevallen worden beide pathologieën uitgevoerd door de vaten van de onderste ledematen te rangeren. Het is een chirurgische ingreep, waardoor de bloedstroom volledig wordt hersteld.

Wat is het doel van het rangeren van de vaten van de benen?

Een geïnduceerde maat voor ziekten van aderen en slagaders is rangeren van bloedvaten van de onderste ledematen. De behandeling in de beginfasen wordt conservatief uitgevoerd. Patiënten die lijden aan atherosclerotische laesie worden voorgeschreven lipideverlagende geneesmiddelen( geneesmiddelen "Atorvastatin", "Fenofibraat"), dieet. In spataderen wordt aangeraden speciaal elastisch ondergoed te dragen, sclerotherapie. Het rangeren van de vaten van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met een uitgesproken obstructie van de slagader of het aderlumen, een hoog risico op trombose en de ontwikkeling van gangreen. Deze procedure is een chirurgische ingreep, deze moet worden uitgevoerd door een angio-chirurg. Rangeren is de vervanging van de plaats van het vat door het implantaat. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer hersteld en het risico op trombose aanzienlijk verminderd. De shunt kan worden gemaakt van kunstmatige materialen of de eigen weefsels van de patiënt. Vaak wordt een aangrenzend vat van de onderste ledematen als implantaat gebruikt. De keuze van het materiaal hangt af van de diameter van de beschadigde slagader of ader, evenals van de kenmerken van de pathologie.

Indicaties voor rangeren van schepen met de onderste ledematen

Chirurgie voor rangeervaartuigen van de onderste ledematen wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde of chirurgische afdeling van het ziekenhuis. Het verwijst naar ingewikkelde procedures, daarom moet het alleen op strikte indicaties worden uitgevoerd. Vasculaire bypass moet worden gebruikt als meer dan 50% van de diameter van de slagader of ader is afgesloten. Alvorens te beslissen over een operatie, schrijven artsen een conservatieve behandeling voor. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd als het effect van de therapie afwezig is. De volgende indicaties voor rangeervaartuigen van de onderste ledematen worden onderscheiden:

1. Oblitererende arteriosclerose van de bloedvaten.
2. Expressie van pathologie van het veneuze systeem. Vaker, met spataderen en bedreigingen van tromboflebitis, stenting of angioplastiek wordt uitgevoerd. Met contra-indicaties voor dergelijke behandelingsmethoden wordt een rangering van de bloedvaten uitgevoerd.
3. Endarteritis. Met deze pathologie wordt de ontstekingsreactie gecombineerd met de voortschrijdende vernietiging van kleine bloedvaten. Geleidelijk aan zijn de bloedvaten volledig verstopt, wat leidt tot gangreen van de voet. Deze ziekte komt vaker voor bij de mannelijke bevolking.
4. Aneurysma van onderste ledemaat slagaders. Pathologie is gevaarlijk hoog risico op bloedingen, dat is extreem moeilijk om te stoppen.

In sommige gevallen zijn de vaten van de onderste extremiteit overbrugd met het gangreen van de tenen of voeten. De prognose voor deze chirurgische ingreep is niet altijd gunstig en hangt af van het gebied van necrose en de individuele kenmerken van het organisme. In sommige gevallen leidt de operatie tot genezing van gangreen of een afname van de omvang van de aangedane focus.

In welke situaties is bypass-chirurgie gecontra-indiceerd?

Ondanks de effectiviteit van vasculair rangeren, is het de moeite waard eraan te denken dat een dergelijke operatie zeer ernstig is. Daarom wordt het alleen uitgevoerd in gevallen waarin andere behandelingsmethoden niet helpen. Er zijn een aantal contra-indicaties voor rangeren. Onder hen:

1. Hypertensieve aandoening die niet onder controle is door antihypertensiva. In dit geval kan vaatchirurgie leiden tot cardiogene shock, hartinfarct of beroerte.
2. Gedecompenseerd hartfalen, vergezeld van oedemateus syndroom en constante kortademigheid.
3. Instabiele angina pectoris.
4. Acuut hartfalen en hartinfarct.
5. Aneurysma van de aorta, cerebrale bloedvaten.
6. Paroxysmale aritmieën.

Rangeren van de vaten van de onderste ledematen kan niet worden uitgevoerd met infectieziekten, huidlaesies, decompensatie van diabetes mellitus. In deze gevallen wordt de operatie uitgevoerd na stabilisatie van de toestand van de patiënt.

Technieken voor het omzeilen van

Meestal worden de bloedvaten overbrugd. Dit komt door het feit dat vergelijkbare pathologieën vaker voorkomen. Bovendien, met het verslaan van de aderen, worden andere behandelingsmethoden aanbevolen. Onder hen - ballonangioplastiek en stenting. Als een shunt voor het herstel van de arteriële bloedstroom, gebruik een onderhuidse ader van de dij. Met een groot gebied van beschadiging of onvoldoende staat van de vaten, worden synthetische implantaten gebruikt. Er zijn verschillende methoden om de operatie uit te voeren. Onder hen:

1. Aorto-bifemoral shunten. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd op inguinaal niveau. De essentie van de operatie is om een ​​bypass-anastomose te creëren tussen het abdominale deel van de aorta en de dij slagaders.
2. Dij-knie-bypass. Een anastomose wordt gevormd tussen twee grote slagaders van de onderste extremiteit. De shunt stamt uit de basis van de dij en wordt naar het gebied van het kniegewricht gebracht( onder of boven de articulatie).
3. Cross-over bypass. De anastomose passeert tussen de twee dij slagaders( van het rechterbeen naar het linker onderste lidmaat, of vice versa).
4. Femotothyroid-rangeren. Het vasculaire transplantaat verbindt de femorale en tibiale slagader.

De patiënt voorbereiden op een shuntoperatie voor bloedvaten

Voorbereiding op bypass omvat een aantal diagnostische procedures, evenals het gebruik van medicijnen. Vóór de operatie moet een laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd: OAK, OAM, biochemisch bloedonderzoek, coagulogram. Dopplerografie van de vaten van de onderste ledematen, ECG en Echocardi wordt ook uitgevoerd. Om trombose te voorkomen tijdens een operatie, stelt een week voor haar medicijnen in voor het vloeibaar maken van bloed. Deze omvatten medicijnen "Aspirine cardio", "Magnikor".Antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen worden ook voorgeschreven.'S Avonds, aan de vooravond van de operatie, moet u stoppen met water en voedsel.

Techniek van rangeren van de vaten van de onderste ledematen

Rangeren van de vaten van de onderste ledematen is een complexe operatie, waarvoor een hoge professionaliteit van de chirurg vereist is. Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De incisie van de huid en onderliggende weefsels wordt op 2 plaatsen uitgevoerd - boven en onder het getroffen gebied van de ader. Het vat is geklemd om bloeden te voorkomen. Na evaluatie van het getroffen gebied wordt een incisie gemaakt op het vat en wordt een shunt aan één kant gefixeerd. Vervolgens wordt de vasculaire flap tussen de spieren en pezen gefixeerd. De shunt wordt dus geleidelijk naar de plaats van de tweede incisie gebracht( boven de laesie) en fixeert het einde. Hierna beoordeelt de chirurg de bloedstroom. Wanneer een succesvolle operatieve slagader begint te pulseren. In sommige gevallen worden instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd. Het laatste stadium van chirurgische interventie is het hechten van diepe weefsels en huid.

Hoe verloopt de postoperatieve periode?

Zeer belangrijk is de interne follow-up van de patiënt die een operatie heeft ondergaan. Vooral als deze manipulatie de vaten van de onderste ledematen rangeren. Postoperatieve periode met succesvolle behandeling is ongeveer 2 weken. Op de 7-10e dag verwijdert de chirurg de hechtingen. Terwijl de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt, is het noodzakelijk om diagnostische procedures uit te voeren om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Bovendien moet de arts overtuigd zijn van het ontbreken van postoperatieve complicaties. Al in de eerste dagen na de operatie is het aan te bevelen om op te staan. In liggende en liggende positie moeten de onderste ledematen in een opgeheven toestand worden bevestigd.

Aanbevelingen in de herstelperiode

Na het rangeren van de bloedvaten van de onderste ledematen, moet u de bloedstroom controleren. Voor dit doel moet de patiënt een periodiek onderzoek ondergaan( echografie en dopplerografie).Ook aanbevolen:

1. Refuse to smoke.
2. Antitateletgeneesmiddelen gebruiken om trombose te voorkomen.
3. Volg het lichaamsgewicht. Met een toename van de BMI benoemen een lipideverlagend dieet en medicatie.
4. Maak dagelijkse wandelingen te voet.
5. Speciale kousen( sokken) en schoenen dragen.

Rangeren van de bloedvaten van de onderste ledematen: patiëntenreviews

De reacties van patiënten die een operatie ondergingen waren overwegend positief. Patiënten melden een daling van het pijnsyndroom, gevoelloosheid in de benen. Niettemin klagen mensen in een aantal gevallen na een tijdje over de hervatting van de symptomen. Dit komt door het verslaan van naburige slagaders en aderen. Het is de moeite waard te onthouden dat rangeren geen behandeling voor atherosclerose is en dat de oorzaak van de vasculaire laesie na de operatie niet verdwijnt. Daarom is het belangrijk om preventieve maatregelen te volgen om trombose en de ontwikkeling van gangreen te voorkomen.

Rangeren van vaten van de onderste ledematen: complicaties van de operatie

Complicaties van chirurgie omvatten trombusvorming in de shunt, ontwikkeling van acuut hartfalen, longembolie. Tijdens de herstelperiode is het mogelijk om de wond in het gebied van de hechtingen te etteren en er uit te bloeden. Ondanks het feit dat de operatie als moeilijk en lang wordt beschouwd( tot 3 uur), zijn complicaties zeldzaam. De frequentie van hun ontwikkeling is ongeveer 2%.