Reumatoïde artritis: symptomen, diagnose, behandeling met medicijnen bij kinderen en volwassenen

Chronische ontsteking van het bindweefsel waarbij de gewrichten worden aangetast, wordt reumatoïde artritis genoemd. Symptomen, diagnose en behandeling van deze ziekte zullen worden overwogen in de materialen van dit artikel.

Wat is reumatoïde artritis?

Dit is een vrij ernstige ziekte, die in een paar jaar tijd een absoluut gezond persoon in een zwakke invalide kan veranderen. Het is bekend dat reumatoïde artritis wordt geclassificeerd als een auto-immuunziekte. Het ontwikkelt zich volgens een eenvoudig schema. Verschillende soorten leukocyten beginnen door de invloed van bepaalde factoren snel de weefsels van hun eigen gewrichten te vernietigen. Ze zwellen op en na een tijdje zijn er erosies. In mindere mate lijden pezen en ligamenten. Het kraakbeen zelf is volledig vernietigd.

Pathologie wordt gekenmerkt door chronische progressieve ontsteking van het synoviaal membraan van het gewricht. In de meeste gevallen strekt dit proces zich uit tot voeten, knieën, gewrichten van de heupen en handen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het kraakbeenachtige bot aangetast en de gewrichten gedeformeerd. In ernstige mate zijn systemische manifestaties met gelijktijdige beschadiging van bloedvaten, huid, spieren en hart mogelijk.

Historische achtergrond

Ziekte Reumatoïde artritis is al sinds de oudheid bekend. Rheuma vertaald uit het Grieks betekent "stroom".Er zijn verschillende versies van de redenen voor het gebruik van deze term. Sommige onderzoekers zijn er zeker van dat de aandoening verband hield met het aflopen van slijm, dat zich geleidelijk ophoopte in de hersenen. Anderen verklaren zijn interpretatie van de aard van de pijn die elke keer optreedt tijdens een aanval. In de loop van de tijd werd duidelijk dat niets en nergens met artritis niet vloeit, maar de naam besloot te behouden.

Deze ziekte tast de meest geconserveerde delen van het menselijk lichaam aan - botten. Tijdens de archeologische opgravingen van nederzettingen vonden wetenschappers vervormingen die kenmerkend waren voor reumatoïde artritis op de resten van skeletten. In medische naslagwerken zijn verschillende namen van deze ziekte te vinden: chronische infectieuze reuma, vervormde artritis, ontsierende kwaal, maar deze naam is tot rust gekomen.

Voor het eerst werd de term "reumatoïde artritis" voorgesteld door A. Garro in 1858.Een gedetailleerde beschrijving van de ziekte werd echter in de jaren 1800 beschreven door Augustine Bove. Hij beschouwde haar als een van de soorten jicht. In 1892 presenteerde Garro een duidelijk onderscheid tussen deze twee concepten.

Oorzaken van reumatoïde artritis

Als u weet waarom reumatoïde artritis ontstaat, veroorzaken diagnostiek, behandeling en preventie gewoonlijk geen bijzondere problemen. Bovendien kunt u met deze informatie met enige waarschijnlijkheid verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen. De preventie ervan is in de regel gebaseerd op de eliminatie van het effect van provocerende factoren.

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. Deskundigen hebben een aantal factoren geïdentificeerd die samen de ontwikkeling van een aandoening kunnen veroorzaken. De hoofdrol behoort tot de erfelijke aanleg. Normaal gesproken moeten leukocyten vreemde elementen doden. Deze omvatten bacteriën, virussen, kankercellen. Als het lichaam een ​​defect heeft in het immuunsysteem op genetisch niveau, verliezen de leukocyten geleidelijk het vermogen om 'goede' en 'slechte' elementen te herkennen. Aan de andere kant leidt het veranderen van genen die verantwoordelijk zijn voor de werking van bepaalde soorten leukocyten tot een verstoring van de verhouding van cellen. Als gevolg hiervan begint het ontstekingsproces, dat niet op tijd stopt en een chronische vorm aanneemt. Aldus ontwikkelt zich geleidelijk reumatoïde artritis. Symptomen, diagnose, behandeling - dit zijn verschillende vragen die iedereen moet hebben die het risico loopt op deze aandoening.

Bij naaste familieleden is de overdracht niet de ziekte zelf, maar de predispositie van het immuunsysteem voor de bovengenoemde overtreding. Het kan worden gerealiseerd als een ziekte. De waarschijnlijkheid van reumatoïde artritis hangt af van de mate van verwantschap, evenals de invloed van bepaalde factoren gedurende het hele leven. De laatste omvatten:

• Roken .Het verband tussen deze verslaving en wetenschappers van artritis merkte in de jaren 70 van de vorige eeuw. Meer dan 25 sigaretten per dag roken gedurende een lange periode( meer dan 20 jaar) verhoogt het risico op de ziekte. De componenten van tabaksrook tasten de cellen van het immuunsysteem aan, waardoor deze auto-antilichamen beginnen te produceren.
• Geslacht en leeftijd. Het is bewezen dat het juiste geslacht meer vatbaar is voor reumatoïde artritis. De ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren, maar meestal gebeurt het ongeveer 40-50 jaar.
• -infecties. patiënten met reumatoïde artritis kunnen opmerken verergering van de ziekte na onlangs het ondergaan van SARS.
• . Aandoeningen van de hormonale achtergrond. Wetenschappers hebben aangetoond dat orale anticonceptiva vermindert de incidentie van reumatoïde artritis. Zwangerschap bij vrouwen met deze diagnose veroorzaakt vaak remissie, en de bevalling daarentegen draagt ​​juist bij aan verergering.

Onder de werking van het immuunsysteem beschreven factoren beginnen de schelpen van de verbindingselementen te vallen, waarbij ze ontstekingen veroorzaakt. Huidcovers in het getroffen gebied worden heet en pijnlijk. De negatieve werking van cellen van het immuunsysteem strekt zich ook uit tot in de bloedvaten, wat de extra-articulaire manifestaties van de ziekte verklaart.

ziektebeeld

met andere pathologieën soortgelijke niet verward klassieke reumatoïde artritis. De eerste symptomen beginnen binnen enkele weken te verschijnen totdat de ontsteking duidelijk wordt. Aanvankelijk beïnvloedt de ziekte de wijs- en middelvinger van de hand. Dit veroorzaakt ontsteking en een lichte zwelling in het gebied van metacarpofalangeale gewrichten. Ze liggen aan de basis van de vingers. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is de gelijktijdige beschadiging van de gewrichten aan de andere arm. Pijnsyndroom kan worden waargenomen van enkele maanden tot een jaar. Een dergelijk ongemak verschijnt meestal 's ochtends en duurt tot de middag, en gaat daarna achteruit. Na fysieke activiteit of werk, gaat het pijnsyndroom voorbij.

evenwijdig aan het ziekteproces van verbinden van de kleine gewrichten van de voeten, die zich aan de voet van de vingers. Patiënten merken de pijn onder de pads op wanneer ze worden ingedrukt. Naarmate de ziekte vordert, worden grotere gewrichten ontstoken( enkel, schouder en knie).

Andere symptomen van de ziekte zijn reumatoïde knobbeltjes en ochtendstijfheidssyndroom. Patiënten merken op dat na een droom er een gevoel van ongemak is. Zogenaamde reumatoïde knobbeltjes ontstaan ​​in het gebied net onder de elleboog, op de voeten en handen. In de sectie worden ze weergegeven door de opeenhoping van immuuncellen die een plaats van dood weefsel omringen.

Bij sommige patiënten wordt het ziektebeeld aangevuld met een verslechtering van de algemene toestand. De temperatuur stijgt, de slaap en eetlust verdwijnen. Reumatoïde artritis van de vingers van de vingers in een verlengd stadium wordt gekenmerkt door vervorming van de handen. Deze toestand gaat gepaard met een zogenaamde ulnaire afwijking en de mobiliteit van de gewrichten neemt geleidelijk af. Wanneer vertebrale articulaties zich bij het ontstekingsproces voegen, ontstaat er hevige pijn in de nek en achterhoofdsknobbel.

ontwikkelingsstadia van de ziekte Er zijn verschillende criteria waarmee men nauwkeurig classificeren het stadium van reumatoïde artritis. De meest informatieve zijn die gebaseerd op de resultaten van het röntgenogram.

Ze zijn onderverdeeld in vier categorieën:

• In de beginfase zijn de eerste tekenen van een afname in botdichtheid waarneembaar. Dit is de enige manifestatie van de ziekte, die kan worden bepaald op basis van de röntgenfoto. Zacht weefsel wordt geleidelijk dikker. Soms op het bot kun je lichte gebieden onderscheiden. Dit zijn de zogenaamde cysten. Als de articulaire kloven smal zijn, kunnen we praten over de snelle ontwikkeling van de ziekte en de aanstaande overgang naar de volgende fase. Een onderscheidend kenmerk van dit stadium van de ziekte is een langdurig beloop zonder duidelijke klinische symptomen. De patiënt merkt mogelijk geen gezondheidsproblemen, dus haast je niet om naar een dokter te gaan.
• De tweede fase wordt gekenmerkt door de verdere ontwikkeling van het pathologische proces en de betrokkenheid van botten daarin. Allereerst lijden handen in de zone van ellebogen en polsen. Als erosie naast het kraakbeen gelokaliseerd is, is in dit gebied de mobiliteit beperkt. In dit geval kan het kraakbeen zelf intact blijven, maar de spieren beginnen al te atrofiëren. Gewrichtszakken zwellen en licht ontstoken. Patiënten tijdens een exacerbatie klagen meestal over een pijn en sterke pijn.
• Bij reumatoïde artritis van de derde fase vertoont het beeld spieratrofie en gewrichtsmisvorming. Als de afzetting van zouten wordt waargenomen, zelfs in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, dan is verkalking duidelijk waarneembaar op de röntgenfoto.
• In het vierde stadium worden botaandoeningen merkbaar. Op de röntgenfoto, osteoporose, zijn meerdere erosies en cysten duidelijk zichtbaar. Het gewricht is volledig vervormd en de spieren eromheen zijn geatrofieerd.

De bepaling van het stadium van reumatoïde artritis maakt het mogelijk om de meest effectieve therapie te selecteren en om mogelijke complicaties te voorkomen.

Medisch onderzoek

Reumatoïde artritis is geclassificeerd als een chronische ziekte van onbekende etiologie, dus de detectie ervan is vaak moeilijk. In 1997 stelde het American College of Rheumatology verschillende criteria voor de diagnose van deze pathologie voor, die nog steeds relevant zijn voor deze dag. In aanwezigheid van vier van de zeven items uit de lijst met symptomen, kan de diagnose als betrouwbaar worden beschouwd.

1. Ochtendstijfheid. Reumatoïde knobbeltjes.
2. Versla meer dan drie gewrichten.
3. Positieve reumafactor.
4. Laesie van polsgewrichten.
5. Radiografische veranderingen.
6. Symmetrische gewrichtsschade.

Helaas zijn de bovenstaande symptomen alleen te vinden in de late stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Dat is de reden waarom wanneer er ochtendstijfheid en pijn in de gewrichten is, het noodzakelijk is om naar het ziekenhuis te gaan. Als reumatoïde artritis wordt gedetecteerd, moeten de symptomen, diagnose, behandeling en preventiemaatregelen van deze ziekte bij elke arts bekend zijn.

Om de definitieve diagnose te bevestigen, moet de patiënt een röntgenfoto van handen en voeten maken, een bloedtest uitvoeren om de reumafactor te identificeren en de ESR evalueren. Na het onderzoek kiest de arts de juiste behandeling. Meestal is het complex en bestaat het uit verschillende fasen. Over elke specifieke variant zullen we nauwelijks meer vertellen.

Basistherapie

Om de "basis van de ziekte" te elimineren, wordt de basisbehandeling van reumatoïde artritis gebruikt. Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, elimineren geen pijn en andere symptomen van de ziekte. Ze zijn ontworpen om de verdere ontwikkeling van de ziekte te onderbreken. Het positieve effect van het gebruik van geneesmiddelen wordt pas merkbaar na een maand behandeling.

Gouden preparaten voor de bestrijding van deze ziekte worden al zo'n honderd jaar gebruikt. Hun effect is vooral effectief in de beginfase van de ziekte met ernstige gewrichtspijn en reumatoïde knobbeltjes. Een van de mogelijke bijwerkingen kan worden toegeschreven aan het verschijnen van "gouden" dermatitis en ontsteking van de slijmvliezen.

Immunosuppressiva worden ook actief gebruikt in de therapie( Methotrexaat, Azathioprine).Deze geneesmiddelen met reumatoïde artritis zijn gericht op kunstmatige remming van de afweer van het lichaam. Vanwege het feit dat ze zijn geleend van de oncologie, zijn velen bang om ze te gebruiken. Dit is echter een valse angst. Om artritis te behandelen, worden kleinere doses gebruikt, dus bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam.

In sommige gevallen worden patiënten sulfonamiden voorgeschreven. Dit zijn antibacteriële geneesmiddelen die de groei van pathogene microflora onderdrukken. De kans op bijwerkingen is extreem klein. Hun effectiviteit is iets lager in vergelijking met immunosuppressiva en gouden preparaten. Positieve dynamiek van de therapeutische bij patiënten met de diagnose "reumatoïde artritis van de vingers," merkte pas na zes maanden van een dergelijke behandeling.

ontstekingsremmers

steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAIDs) analgetische en antipyretische effect( "meloxicam" "Diclofenac").Ze zijn voorgeschreven voor acute pijn in de gewrichten. Deze geneesmiddelen verbeteren de toestand van de patiënt aanzienlijk. Het is alleen nodig om ze niet meer te ontvangen, zodra de aandoening terugkeert. NSAID's zijn niet in staat de ziekte volledig te overwinnen, ze elimineren alleen onaangename symptomen. Vrijwel alle geneesmiddelen hebben contra-indicaties, dus voordat u met een kuur begint, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen.

Selectieve geneesmiddelen voor reumatoïde artritis worden niet zo lang geleden gebruikt. Dit is een nieuw woord in de moderne medische praktijk. Dergelijke geneesmiddelen zijn ontworpen om een ​​aanzienlijke vermindering van het aantal bijwerkingen, omdat ze uitsluitend actief zijn in de plaats van ontsteking en hebben geen invloed op andere orgaansystemen. Selectieve geneesmiddelen blokkeren selectief de productie van ontstekingsstoffen in het kraakbeenweefsel van het gewricht. Medicijnen zijn handig in gebruik. Van de mogelijke nadelen, zou het op het effect op verhoogde coagulability van het bloed moeten worden genoteerd. Dit kan op zijn beurt een hartaanval of beroerte veroorzaken.

corticosteroïden( "prednisolon", "Dexamethasone") gebruikt om reumatoïde artritis te bestrijden. Dit zijn hormonale geneesmiddelen die zijn ontworpen om pijn en ochtendstijfheid in de gewrichten te verminderen. De houding van artsen tegenover de kwestie van het gebruik van corticosteroïden is dubbelzinnig. Sommigen hebben de neiging om hormonen te gebruiken voor de behandeling van ziekten, anderen - ertegen. De laatstgenoemden verklaren hun mening door de verscheidenheid van bijwerkingen. Hormonen, naast het algemene effect op het lichaam, kunnen de bloedsuikerspiegel verhogen, de immuniteit verlagen, hypertensie veroorzaken. Daarom weegt de arts vóór de benoeming van de behandeling alle voor- en nadelen af.

lokale behandeling van reumatoïde artritis

formuleringen beschreven zijn niet geschikt voor alle patiënten. Sommigen hebben individuele intolerantie voor de samenstellende componenten, anderen nemen geen positief therapeutisch effect waar. Daarom nemen artsen in sommige gevallen hun toevlucht tot lokale behandeling.

Bij het chronische beloop van de ziekte wordt laserbestraling gebruikt. Deze therapie geeft een mild ontstekingsremmend effect. Ongeveer 80% van de patiënten rapporteert een verbetering van de algemene toestand.

Een andere optie is cryotherapie. Tijdens de procedure werkt de specialist door diepe koeling naar de aangetaste gewrichten. Cryotherapie is absoluut onschadelijk en heeft geen contra-indicaties.

Het gebruik van zalven en verschillende crèmes geeft slechts tijdelijke verlichting. Het ding is dat de huid slechts 7% van de werkzame stoffen bedekt. Dit is niet voldoende om een ​​stabiel therapeutisch effect te verkrijgen. Ondanks een breed scala aan voordelen van behandeling met zalven, worden ze gebruikt in uitzonderlijke gevallen.

Fysiotherapie

Na verwijdering van de acute vorm van de ziekte kunnen worden gebruikt, evenals voor andere werkwijzen voor fysiotherapie. Het ding is dat een dergelijke behandeling een stimulerend effect heeft en helpt lokale ontstekingen te verminderen. Deze therapiemethoden verbeteren de bloedtoevoer naar aangetaste gewrichten en verhogen tegelijkertijd hun beweeglijkheid. In de medische praktijk worden paraffine, UHF, fonoforese en ook infrarode straling tegenwoordig actief gebruikt.

Goede voeding

Het naleven van een strikt dieet is geïndiceerd bij patiënten met een diagnose van reumatoïde artritis. Symptomen, diagnose en het beloop van deze ziekte kunnen de oorzaak bepalen. Ongeacht deze factoren, wordt de aanpassing van het dieet aan alle patiënten aangeboden.

Artsen zijn van mening dat sommige producten bijdragen aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de weefsels. Deze omvatten varkensvlees, alle citrus, tarwe en rogge, zuivelproducten, evenals maïs. Artsen raden aan meer vis, parelgort en boekweitpap te eten, kippeneieren. Een speciale plaats in het dieet moet behoren tot groenten en fruit, rijk aan vitamines. Het wordt aanbevolen om vet en gefrituurd voedsel uit te sluiten voor het volledige verloop van de behandeling. Voedsel moet worden gestoomd en eet vaak in kleine porties. Samen met medicamenteuze therapie heeft een verandering in het gebruikelijke dieet een positief effect op de dynamiek van herstel.

Juveniele reumatoïde artritis

Symptomen, behandeling en diagnose bij kinderen van deze ziekte verschillen praktisch niet van het beloop en de therapie bij volwassen patiënten. Reumatoïde artritis van het juveniele type wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. Voor elke 100.000 kinderen komt deze aandoening voor bij elke 15 patiënten.

De ziekte komt voornamelijk voor tot 16 jaar en kan enkele jaren aanhouden. De ontwikkeling is meestal het gevolg van verschillende invloeden, variërend van virale infecties en eindigend met een verhoogde gevoeligheid voor bepaalde omgevingsfactoren.

Het belangrijkste symptoom van reumatoïde artritis bij kinderen is een pijnsyndroom in één of tegelijkertijd meerdere gewrichten. Bij onderzoek wordt hun vervorming waargenomen, die zich aanvankelijk manifesteert in de vorm van een zwelling. Geleidelijk aan wordt de functionaliteit van de gewrichten verminderd. In sommige gevallen nemen de lymfeklieren bij kleine patiënten toe, de temperatuur stijgt.

-therapie omvat het gebruik van NSAID's( "Orthofen", "Brufen") in combinatie met goudzouten en immunosuppressiva. In de inactieve fase van de ziekte wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen voor kinderen, waarbij het met behulp van verschillende recreatieve activiteiten mogelijk is om de motoriek te normaliseren.

Jeugdige reumatoïde artritis mag niet over het hoofd worden gezien. Symptomen, behandeling en diagnose van deze ziekte bij jonge patiënten vereisen een gekwalificeerde aanpak. Als alle noodzakelijke therapeutische maatregelen tijdig worden genomen om deze aandoening te verhelpen, kunnen ernstige complicaties worden vermeden. Bovendien heeft kwaliteitsbehandeling in de eerste stadia geen invloed op de toekomstige levensduur van een kleine patiënt.

Preventie van

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in het genezen van reumatoïde artritis. De diagnose klinkt geweldig, maar je moet er niet bang voor zijn. Helaas is er geen panacee voor deze ziekte. Dit is een chronisch proces dat vaak een levenslange therapie vereist. Het belangrijkste is om het meteen te starten.

Vandaag de dag zijn specialisten van over de hele wereld constant op zoek naar nieuwe therapeutische methoden die niet gepaard gaan met bijwerkingen. Deze kwestie is vooral belangrijk voor vrouwen in een situatie die lijdt aan reumatoïde artritis. Immers, in dit geval is het nemen van veel medicijnen verboden.

Velen zullen het erover eens zijn dat de tijdige preventie ervan de beste behandeling voor elke aandoening is. Om de bescherming van gewrichten te garanderen, raden artsen een gezonde levensstijl aan. Het betekent de eliminatie van alle slechte gewoonten, evenwichtige voeding, voldoende lichaamsbeweging. Niet de laatste rol behoort tot de versterking van de immuniteit en de strijd tegen overgewicht.

Nu weet je welke tekenen gepaard gaan met reumatoïde artritis. Symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte zijn verschillende met elkaar samenhangende problemen waarvoor een uitzonderlijk gekwalificeerde aanpak vereist is. Reumatoïde artritis is geclassificeerd als een ziekte met een ongunstige prognose. Als alle maatregelen tijdig worden genomen om het ontstekingsproces te elimineren, om de aanbevelingen van de arts duidelijk te volgen, is het mogelijk om de pathologie om te zetten in een chronische vorm.