Fractuur van de wervelkolom. Behandeling van wervelfracturen. Eerste hulp, operatie, revalidatie
Ondanks zijn sterkte wordt het menselijke bewegingsapparaat vaak blootgesteld aan hoge belastingen, wat tot verwondingen kan leiden. De meest ernstige en ernstige schade is een fractuur van de wervelkolom. Behandeling van een wervelfractuur zal rechtstreeks afhangen van de ernst van de verwonding en de locatie van de site. Met dergelijke schade zijn naburige weefsels vaak betrokken bij het proces, bijvoorbeeld spieren, ruggemerg, ligamenten. Dit kan al serieuze problemen bedreigen.
We zullen proberen om te gaan met verschillende soorten wervelfracturen, eerste hulp en behandeling van dit trauma.
Soort wervelfracturen
Ruggengraatfracturen komen voor in verschillende soorten en graden. De classificatie van fracturen wordt gedaan door sommige functies. Als we rekening houden met het mechanisme van schade, kunnen we 3 soorten letsel onderscheiden:
- Compression fracture. Komt voor als gevolg van het samendrukken van de wervels onder invloed van traumatische kracht. Vaak eindigt zo'n schade door een val op de rug, benen of billen.
- Flexion-uitgebreid beschadigd, of ze worden ook flexie-extensor laesies genoemd. Een dergelijk trauma wordt als het zwaarste beschouwd, het is gebaseerd op de flexie en extensie van de wervelkolom als gevolg van een ongeluk of het vallen van zware voorwerpen op de rug.
- Rotary Injuries. Hun essentie ligt in de transversale bewegingen van de wervelkolom rond de lengteas. Dit gebeurt vanwege een directe klap.
Compressiefractuur is op zijn beurt verdeeld in verschillende graden:
- De 1e graad verschilt met een afname van de hoogte van de wervels met minder dan 50%.
- 2e graad - de hoogte wordt gehalveerd.
- Bij 3 graden is de hoogte van de wervels met meer dan 50% verminderd.
Als bij een fractuur van de wervelkolom slechts één wervel is beschadigd, wordt een dergelijk trauma een enkele breuk genoemd. Meerdere laesies beïnvloeden de integriteit van verschillende wervels.
Bij het bepalen van de locatie van de verwonding kunnen de volgende soorten fracturen worden vastgesteld:
- Fractuur van de cervicale regio.
- Fractuur van de thoracale wervelkolom.
- Schade aan lendewervels.
Naast deze typen zijn er nog verschillende:
- Stabiele breuk. Met dergelijke schade bewegen de wervels niet, aangrenzende weefsels worden niet beschadigd.
- Onstabiele schade. In dit geval zijn de wervels verplaatst, kunnen ze breken.
Als we de vervorming van de wervels beschouwen, kan de fractuur als volgt worden geclassificeerd:
- Vena-fractuur. Trauma heeft het uiterlijk van een wig naar de top toe gericht, en de basis in de richting van het ruggenmerg.
- Fragment. Een dergelijke schade kan explosief zijn wanneer de fragmenten van het wervellichaam in verschillende richtingen worden verplaatst en ook in de vorm van een hangende druppel kunnen zijn. Dergelijke fracturen zijn onstabiel, meestal is het noodzakelijk om een chirurgische ingreep te doen.
Symptomen van een wervelfractuur
Om de gevolgen van de fractuur zo ernstig mogelijk te maken, moet deze tijdig worden gediagnosticeerd, van de juiste eerste hulp worden voorzien en naar het ziekenhuis worden getransporteerd. Symptomen van fracturen kunnen veel zijn, maar de meest significante en voor de hand liggende zijn de volgende:
- Sterke pijn op het gebied van letsel. De pijn wordt meestal sterker als je de positie van het lichaam probeert te veranderen of een beweging maakt met je hand of voet.
- Beperking van bewegingen. Omdat een anatomische integriteit wordt verbroken als gevolg van een fractuur van de wervelkolom, resulteren alle pogingen om de beweging te voltooien in pijn.
- Met een sterke breuk, kan men een vervorming van die afdeling waarnemen, die beschadigd is.
U moet de gewonde persoon niet verplaatsen als er een vermoeden bestaat van een fractuur van de wervelkolom. Behandeling van de wervelfractuur en het succes ervan hangen grotendeels af van de geleverde eerste hulp en de complexiteit van het trauma.
Oorzaken van fracturen
Elke breuk treedt op als gevolg van het overschrijden van de kracht van impact ten opzichte van de sterkte van botformaties. Om een wervelkolom te laten breken, zijn de volgende omstandigheden nodig:
- Hoge impactkracht.
- Zwak botsysteem.
Meestal wervelbreuken optreden als gevolg van een val van een hoogte, als gevolg van een verbeterde sport of professionele en consumenten activiteiten. Er is een grote kans op een dergelijke breuk als gevolg van een verkeersongeval.
Er zijn situaties waarin botweefsel kwetsbaar wordt als gevolg van pathologische processen in het lichaam. In dit geval kunnen zelfs kleine gevolgen tot een dergelijk trauma leiden. Dit kan gebeuren als u de volgende ziekten heeft:
- Osteoporose.
- Aanwezigheid van tumoren.
- Tuberculose.
- Aandoeningen in het endocriene systeem.
Wat de reden ook was, eerste hulp voor fracturen van de wervelkolom moet goed worden voorzien om niet te leiden tot nog meer ernstige gevolgen.
Diagnose breuk
Pijn die optreedt tijdens de breuk is niet een specifiek kenmerk van een dergelijke blessure, zodat een nauwkeurige diagnose is noodzakelijk voor het uitvoeren van het volgende overzicht:
- Maak wervelkolom radiografie. Dit vereist een directe en zijdelingse projectie om de exacte locatie van de laesie te detecteren en de ernst van de verwonding te bepalen.
- Computertomografie wordt meestal voorgeschreven na radiografie om het schadebereik zo nauwkeurig mogelijk te bekijken.
- Myelography zal de toestand van het ruggenmerg na fractuur laten zien.
- Een neuroloog onderzoek is nodig om de gevoeligheid en functionaliteit van zenuwuiteinden en het ruggenmerg te testen. De
- MRI-arts kan bepalen of er een vermoeden bestaat van schade aan de structuren van de wervelkolom.
- Densitometrie wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd om osteoporose uit te sluiten.
Na al het onderzoek arts kan de diagnose stellen, om de complexiteit van de breuk, de beoordeling van de risico's te bepalen en kies de juiste tactiek behandeling.
Fracture halswervelkolom
de halswervelkolom is de eerste schakel in de wervelkolom. Het bevat zeven wervels. Heel vaak als gevolg van een val op het hoofd, is er een fractuur van de eerste wervel, die de atlant wordt genoemd.
gevaar van het keerpunt is dat het niet alleen schade aan het ruggenmerg kan veroorzaken, maar ook enkele delen van de hersenen. Als bijvoorbeeld de medulla oblongata is beschadigd, dan is het beladen met ademhalen en hartkloppingen.
detecteren van een breuk van de tweede halswervel is moeilijker, de patiënt klaagt gewoonlijk pijn tijdens rotatie van het hoofd. Afhankelijk van de mate van breuk dergelijke trauma kan leiden tot neurologische problemen of ernstige schade aan het ruggenmerg, die onverenigbaar is met het leven. Schade 
andere nekwervelkolom, is meestal het gevolg van een scherpe buiging van de nek. Als de verwonding de ligamenten aantast, bestaat er een risico op beschadiging van het ruggenmerg.
fractuur van de lumbale wervelkolom meest voorkomende vormen van letsel van de ruggengraat zijn compressiefracturen van de thoracale en lumbale wervels. Dit gebeurt vaak als gevolg van het vallen op de billen of springen van een grote hoogte. Bij
ziekte osteoporose, kan de lumbale wervelkolom breuk optreden als gevolg van energiezuinige neerzetten. Het gevaar is dat tegelijkertijd niet iedereen zich tot de dokter wendt en pijn terugneemt voor de symptomen van leeftijdsgebonden veranderingen.
noodhulp
Als u vermoedt dat een breuk van de wervelkolom die nodig zijn om te helpen corrigeren van het slachtoffer. Zonder een bezoek aan het ziekenhuis kan in dit geval niet, dus je moet het correct vervoeren.
- Leg het slachtoffer voorzichtig op zijn rug op een vast oppervlak::
eerste hulp is als volgt kan een deurpaneel, multiplex of andere beschikbare materiaal.
- Vergrendel je benen en romp.
- Als de pijn in de cervicale regio, dan moet het worden geïmmobiliseerd.
- Aan het begin van de wervels in de thoracale en lumbale ruggengraat op de verwondingsplaats een zacht kussen gezet.
- Nadat u de patiënt een stabiele toestand heeft gegeven, kunt u een analgeticum toedienen om de pijn te verlichten.
- kan de patiënt in een zittende positie niet te vervoeren.
Correct geleverde eerste hulp kan het leven van het slachtoffer redden.
verboden in gevallen van vermoedelijke fractuur van de wervelkolom
Deze blessure is ernstig genoeg, dus er zijn een aantal acties die absoluut gecontra-indiceerd:
- U kunt niet dwingen het slachtoffer te gaan zitten of staan.
- Het is verboden om de wervels onafhankelijk op hun plaats te plaatsen.
- Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te gebruiken als het slachtoffer het bewustzijn verliest of als de slikfunctie is verminderd.
- Trek niet aan handen of voeten of probeer het slachtoffer naar uzelf over te brengen.
Elk van deze acties kan leiden tot ernstige complicaties, dus riskeer uw gezondheid niet als er een fractuur van de wervelkolom is.
behandeling
wervelkolomfractuur zonder behandeling in een medische faciliteit in de aanwezigheid van een dergelijke schade kan doen. Alleen een competente specialist zal in staat zijn om een adequate behandeling voor te schrijven die alle complicaties zal vermijden.
Behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd:
- Conservatief.
- Chirurgisch.
Welke groep moet worden gebruikt om de breuk zo effectief mogelijk aan te pakken, is afhankelijk van de ernst van de verwonding en de lokalisatie ervan.
Conservatieve behandeling
Meestal een volledige verloop van de behandeling van breuk duurt ongeveer 3 maanden, het passeert onder voortdurend toezicht van een arts en regelmatig enquêtes om het proces van splicing de beschadigde wervels te identificeren.
Fractuurtherapie omvat de volgende stappen:
- Pijnbestrijding. Een dergelijk trauma veroorzaakt hevige pijn, dus de patiënt moet pijnstillers geven, deze hebben geen invloed op de snelheid van herstel en de conditie zal verbeteren.
- Beperking van activiteit. Om het proces van wervelfusie te versnellen, is het noodzakelijk om elke mobiliteit zoveel mogelijk te beperken. Je kunt geen acties uitvoeren die de belasting van de wervelkolom vergroten, minder zitten en staan. Zonder deze regel zal de snelheid van adhesie afnemen.
- -fixatie. Na een fractuur van de wervelkolom kunnen veel complicaties van neurologische aard optreden. Om ze te vermijden, is het noodzakelijk om de wervelkolom in één positie te fixeren. Voor deze doeleinden kunt u een korset gebruiken met een fractuur van de wervelkolom.
Wererblobulation is een procedure waarmee u de integriteit van de wervelkolom kunt herstellen. Het wordt gebruikt in geval van compressiefracturen in veel klinieken. Het komt hier op neer: een gaatje in de huid en in het wervellichaam ingebracht een metalen staaf door de holte wordt gevuld met een oplossing van het wervellichaam structuur te versterken. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. - Cytoplastie wordt gebruikt om de hoogte van de wervel te herstellen. De arts maakt insnijdingen in de huid en voegt in het wervellichaam ballon die is opgeblazen tot de juiste hoogte voor het herstel van vertebrale grootte. Vervolgens wordt het cement gecementeerd en wordt de positie stevig vastgezet.
Chirurgie
Helaas, je kunt niet altijd omgaan met dergelijke trauma's conservatieve methoden. Als gediagnosticeerd met een fractuur van de wervelkolom, kan een operatie in het geval worden verlangd dat er sprake is het risico op neurologische complicaties.
Tijdens de operatie maakt de chirurg een resectie van de werveldelen, waarbij de zenuwwortels en het ruggemerg letsel, en op hun plaats te zetten metalen implantaten. Complicaties van de operatie
Zelfs gezien het feit dat moderne apparatuur heeft een groot potentieel, en chirurgen - de ervaring van dergelijke operaties, de storing betrekking op de potentieel gevaarlijk, omdat in haalbare nabijheid is het ruggenmerg en zenuwen.
Als gevolg van de behandeling van compressiefracturen kunnen de volgende complicaties optreden:
- Kyfotische vervorming. Dit is het uiterlijk van een bult in het thoraxgebied van de wervelkolom. Deze complicatie komt vaak voor bij oudere patiënten. De patiënt wordt vaak gekweld door pijn, er kunnen problemen zijn in het werk van het cardiovasculaire systeem, het maag-darmkanaal of de longen. Vermoeidheid komt snel, dyspnoe verschijnt.
- Segmentale instabiliteit komt het meest voor als, als gevolg van een fractuur, de wervelhoogte met meer dan 30% is afgenomen. Met deze complicatie, verschijnt pijn niet alleen in rust en tijdens beweging, maar degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom beginnen.
- Botfragmenten gevormd in complexe fracturen kunnen leiden tot neurologische complicaties. Ze kunnen onmiddellijk of na een tijdje verschijnen. Symptomen van dergelijke aandoeningen zijn pijn tijdens beweging en in rust, evenals een afname of totaal verlies van gevoeligheid en gevoelloosheid van de ledematen.
Hoe meer tijd verstreken is vanaf het moment van fractuur tot het begin van de behandeling, hoe groter het risico op verschillende complicaties.
Gevolgen van
-breuken Exacte voorspelling is moeilijk te geven als er een wervelfractuur is. De gevolgen kunnen nogal betreurenswaardig zijn. Sommige slachtoffers bereiken het ziekenhuis niet en sterven aan spinale shock, dit gebeurt als gevolg van schade of breuk van het ruggenmerg.
Als het ruggenmerg is gewond, bestaat het risico van verlamming. Patiënten verliezen mogelijk hun vermogen om gedurende lange tijd of voor de rest van hun leven zelfstandig te bewegen.
Als een ongecompliceerde fractuur van de wervelkolom, de gevolgen kunnen zijn in de vorm van osteochondrose of hernia tussen de wervels. Om dergelijke gevolgen te voorkomen of te minimaliseren, is het noodzakelijk om hun behandeling onder controle te houden, om te voldoen aan alle aanbevelingen van artsen, vooral tijdens de revalidatieperiode.
Rehabilitatie na een wervelfractuur
Het is niet altijd mogelijk om verwondingen te voorkomen: een ongeval, een ongeval - en hier is een wervelfractuur. Behandeling van een wervelfractuur moet noodzakelijkerwijs eindigen met een revalidatieperiode. Het doel van deze belangrijke fase is het herstel van gewonde wervels en de terugkeer van de voormalige mobiele manier van leven.
Voor deze doeleinden gebruiken artsen de volgende methoden:
- Fysiotherapie.
- Elektrostimulatie.
- Massage.
- Koude therapie.
- Therapeutische fysieke training.
Alleen een geïntegreerde aanpak kan de fractuur van de wervelkolom volledig tenietdoen, revalidatie zal het herstelproces versnellen, complicaties voorkomen en mobiliteit teruggeven.