Adenoom van de speekselklier: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Weinigen denken aan waar de speekselklier zich bevindt. Hoewel het regelmatig zijn functies uitvoert en geen ongemak veroorzaakt, besteedt het niet veel aandacht. Adenomen van speekselklieren kunnen verschillen in hun histologische en morfologische structuur. Ze zijn, net als andere tumoren, kwaadaardig en goedaardig. Goedaardige tumoren ontwikkelen zich vrij langzaam en vertonen geen ongemak of andere symptomen. Kwaadaardige tumoren groeien snel, ze geven screeningen aan naburige organen en weefsels, veroorzaken pijn en schade aan de zenuwen van het gezicht.

Definitie van

Waar bevindt zich de speekselklier? Allereerst moet worden opgemerkt dat dit een gepaarde alveolaire sereuze orgaan onder de huid naar beneden en anterieur aan de oorschelp bevindt. De belangrijkste functie is de afscheiding en ophoping van speeksel. In de vloeistof, een grote hoeveelheid natrium- en kaliumchloriden, evenals amylases. Het creëert een zure omgeving in de mondholte met een pH van minder dan 6. Overdag kunnen beide klieren een halve liter speeksel afscheiden.

Speekselklieradenomen zijn goedaardige, tussenliggende of maligne neoplasmen die worden gevormd uit kleine of grote speekselklieren. Van alle tumorprocessen is het percentage speekselklieren ongeveer één procent. Dit is een vrij hoog cijfer. Veranderingen kunnen op elke leeftijd beginnen, maar meestal gebeurt dit op de middelbare en oude leeftijd( 40-60 jaar) en vrouwen hebben twee keer zoveel kans als mannen.

Tumor gevoelig voor maligniteit, herhaling en metastase daarom van belang zijn voor tandartsen en kaakchirurgen.

Redenen voor

Waarom er een adenoom van de speekselklier is, is niet volledig bekend. Artsen hebben speculatie dat het uiterlijk van de tumor kan worden geassocieerd met de vorige trauma van dit gebied of ontstekingsziekten, evenals met de bof( bof).Maar niet alle patiënten in de geschiedenis hebben dergelijke gevallen.

Sommige wetenschappers beweren dat de oorzaak van zwelling van de speekselklier een aangeboren weefselafwijking kan zijn. Ook, geen korting deze oncogene virussen zoals het Epstein - Barr virus, cytomegalovirus( in het bijzonder 16, 18, 31 en 32 e klasse) en herpes simplex virus.

Maar dit is niet altijd het geval wanneer het adenoom van de speekselklier zich kan ontwikkelen. De redenen moet worden gezocht in de vorm van het leven van een persoon( pruimtabak of drugsgebruik), zijn habitat en het werk( overmatige blootstelling aan de zon, frequente blootstelling van het hoofd en de nek bestralingstherapie op de thymus of schildklier ziekte).Er is een mening dat de pathologie geassocieerd is met een toename van cholesterol, een tekort aan vitamines in voedsel en hormonale stoornissen.

Er wordt van uitgegaan dat werknemers in de houtbewerkings-, metaalverwerkende en chemische industrie( depositie van zouten van zware metalen), kappers gevaar lopen.

Indeling TNM

Gemakshalve bij de diagnose en behandeling van adenoom van de speekselklier wordt gebruikt internationale classificatie te bepalen processtappen vergemakkelijken:

1. T( tumor) - tumorgrootte:
   - T0 - adenoom identificeren mislukt;
   - T1 - diameter van de tumor kleiner dan 2 cm;
   - T2 - diameter tot 4 cm, maar buiten de klier gaat niet uit;
   - T3 - grootte van 4 tot 6 cm, de aangezichtszenuw wordt niet aangetast;
   - T4 - een diameter groter dan 6 cm, wordt verdeeld naar naburige weefsels, beïnvloedt de schedelzenuwen.
2. N( knooppunten) - regionale lymfeklieren:
   - N0 - geen metastasen;
   - N1 - één knooppunt is aangetast, tumor tot 3 cm;
   - N2 - verschillende knooppunten zijn aangetast, tumorgrootte - van 3 tot 6 cm;
   - N3 - geslagen veel knooppunten, de diameter tumors - meer dan 6 cm
3. M( metastase) - metastasen:
   - M0 - geen verafgelegen metastasen; .
   - M1 - er zijn metastasen op afstand.

Dit systeem zou de diagnose en prognose van de ziekte te vereenvoudigen. En de alfanumerieke code maakt het mogelijk om het te gebruiken in elk land in de wereld.

morfologische classificatie

adenoom van de glandula parotis is van verschillende typen, die verschillen in histologische en morfologische structuur:

1. Epitheliale tumor. Kan zich ontwikkelen van de weefsels van zowel grote als kleine speekselklieren. Het wordt gekenmerkt door proliferatie van epitheel in het lumen van de kanalen in de vorm van papillen, kromme en buisvormige structuren.
2. Monomorfe adenoom. Goedaardige formatie, bestaande uit klierweefsel. Het ontwikkelt zich onmerkbaar, vooral bij oudere mannen. Heeft een ronde of ovale vorm van elastische consistentie.
3. Adenolymphoma herhaalt morfologisch het monomorfe adenoom, maar het bevat ook lymfe in de klieren.
4. Het talgadenoom is een duidelijk gedefinieerde tumor gevormd uit verschillende nesten van cystisch veranderde talgcellen. Kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Het is pijnloos, heeft een gelige kleur. Na verwijdering, geeft nooit metastase.
5. Kanaaladenoom bestaat uit prismatische epitheelcellen die zich verzamelen in bundels. De gemiddelde leeftijd van patiënten met dit type tumor is 65 jaar. In aanvulling op de speekselklier, beïnvloedt het adenoom ook de bovenlip en de wang.
6. Basaalceladenoom. Goedaardig, bestaande uit basale cellen. In de regel is het een kleine dichte knoop van witte kleur. Niet terugkeren en niet kwaadaardig.
7. Pleiomorfe adenoom van speekselklieren kan groeien tot grote maten, knolachtig en dicht. Meestal goedaardig, maar in latere stadia kunnen kwaadaardige cellen verschijnen. Binnenin bevat het vloeibare en fibroblasten. Het is vatbaar voor chirurgische behandeling, maar vanwege de nabijheid van de aangezichtszenuw, kunnen chirurgen problemen hebben.

Symptomen van

Goedaardig adenoom van de parotische speekselklier ontwikkelt zich zeer langzaam, soms jarenlang. Het veroorzaakt geen subjectieve sensaties, maar na verloop van tijd kan het een persoon asymmetrisch maken. Dit is de reden om naar de dokter te gaan. Na verwijdering kunnen dergelijke tumoren in 6 procent van de gevallen terugkeren. Als de tumor ligt dicht bij de keelholte Scion parotis, kan het een schending van het slikken, pijn in het oor en kaakkramp kauwspieren veroorzaken.

Hoe manifesteert het intermediaire adenoom van de speekselklier? De symptomen ervan zijn vergelijkbaar met zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren. Het wordt gekenmerkt door snelle infiltratieve groei en vernietigt de weefsels rondom zichzelf. Het kan terugkeren en metastasen op afstand naar de longen en het botweefsel veroorzaken.

Maligne neoplasmata ontstaan ​​zowel onafhankelijk als na malignisatie van een goedaardige tumor. Snel groeien, doordringen in omringende weefsels. De huid boven de tumor is rood, heet, strak. Kan worden verzweerd. Typische pijn, slecht functioneren van de kauwspieren, een toename van de aangrenzende lymfeklieren en de aanwezigheid van metastasen.

Diagnose

Tumor van de speekselklier is vrij eenvoudig te detecteren. Om dit te doen, moet u contact opnemen met de tandarts en oncoloog, klachten verzamelen en de geschiedenis van de ziekte achterhalen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de morfologie van de tumor, zijn grootte, consistentie en mobiliteit.

Van instrumentale onderzoeken uitgevoerd schedel radiografie, echografie speekselklieren ptyalography( kijk ductaal doorgankelijkheid) en sialostsintigrafiya( voor de detectie van metastasen op afstand).De meest betrouwbare methode is een punctie van de klier met daaropvolgend onderzoek van het uitstrijkje, evenals biopsie van weefsels voor histologisch en pathomorfologisch onderzoek.

Om de prevalentie van het proces te verduidelijken, kunnen CT-speekselklieren, thoraxröntgenfoto's of individuele botten nodig zijn.

Behandeling van goedaardige tumoren

Als een patiënt gediagnosticeerd met goedaardige tumoren van de speekselklieren, hij is een rechte weg naar de chirurg. Er zijn lange tijd technieken ontwikkeld voor het "oogsten" van dergelijke tumoren. Een kleine incisie wordt gemaakt over de capsule van de getroffen klier, het adenoom wordt gemobiliseerd en verwijderd. De arts probeert tegelijkertijd de inhoud van de tumor niet te beschadigen. Een dergelijke interventie wordt "ex-cholisatie" genoemd.

Het verwijderde weefsel wordt noodzakelijkerwijs gegeven aan een macro- en microscopisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. De aangezichtszenuw wordt nooit verwijderd, omdat deze zelden wordt aangetast. Als de tumor zich ontwikkelt in de submaxillaire klieren, worden zowel het neoplasma als de klier verwijderd.

Behandeling van kwaadaardige tumoren

Complexe gecombineerde behandeling vereist kwaadaardig adenoom van de speekselklier. Hoe is de operatie? Zelfs vóór de interventie is het noodzakelijk om een ​​gamma gametherapie uit te voeren om de grootte van de tumor te verminderen, en om het voorkomen van regionale en verre metastasen te voorkomen. Onmiddellijk wordt de operatie uitgevoerd een maand na de bestralingstherapie.

Sommige auteurs bevelen aan om de parotisklieren samen met de takken van de gezichtszenuw volledig te verwijderen met een enkel blok, samen met de uitwijzing van de regionale lymfeklieren. Als bij het onderzoek bleek dat de tumor in het botweefsel van de onderkaak was gegroeid, dan moet deze plaats ook worden geresecteerd. Maar voor de operatie moet je nadenken over hoe je de rest van het bot kunt mobiliseren.

In gevorderde gevallen wordt alleen palliatieve radiotherapie aanbevolen, omdat de tumor niet kan worden verwijderd vanwege te losse weefsels.

Voorspelling

Voor goedaardige tumoren na de gebruikte chirurgische behandeling is de prognose voor het leven en de gezondheid gunstig. De kans op een recidief is laag, slechts anderhalve procent. Kwaadaardige tumoren zijn extreem ongunstig. Genezing van de patiënt kan slechts in twintig procent van de gevallen zijn, en zelfs daarna bestaat het gevaar dat de tumor weer verschijnt. Metastasen naar andere organen worden in bijna de helft van de gevallen gevonden.