Jaundice Vervoeging: diagnose, oorzaken, behandeling

Geelzucht is geen onafhankelijke aandoening, het is slechts een symptoom van sommige pathologieën. In veel gevallen kan het fysiologisch zijn, dat wil zeggen dat het geen verband houdt met een ziekte( bij pasgeborenen).De oorzaak van deze aandoening is een toename van het bloed van bilirubine, wat de icterische kleur geeft aan de huid, slijmvliezen en sclera.

Geelzucht: soort

Deze aandoening is onlosmakelijk verbonden met het gehalte aan bilirubine in het bloed. De redenen voor de toename kunnen echter anders zijn. In sommige gevallen zorgt het vaststellen van een oorzaak ervoor dat iemand een pathologie in het lichaam vermoedt, die onmiddellijke behandeling vereist. Afhankelijk van de variant van verstoring van het bilirubine metabolisme, kunnen verschillende soorten geelzucht onderscheiden worden:

1. Geelzucht conjugatie, die een gevolg is van verminderde bilirubine binding. Het komt voor bij pasgeborenen.
2. Parenchymal geelzucht, die zich in een aantal leverpathologieën ontwikkelt. De nederlaag van het parenchym van dit orgaan( afsterven van functionele cellen - hepatocyten) maakt het onmogelijk om bilirubine en zijn verdere uitwisseling vast te leggen.
   instagram stories viewer
3. Obturatie geelzucht, die optreedt bij de uitstroom van gal. Het wordt geassocieerd met ziekten die bijdragen aan de sluiting of vernauwing van het lumen van het galkanaal. Dit verschijnsel doet zich voor bij cholelithiasis of tumorvorming.
4. Hemolytische geelzucht is een pathologie die gepaard gaat met de afbraak van rode bloedcellen. Bilirubine is een pigment dat ontstaat tijdens de afbraak van hemoglobine, dus een verhoogde afbraak van rode bloedcellen leidt tot een verhoging van het niveau.
5. Nucleaire geelzucht is een onafhankelijke en meest gevaarlijke soort. Komt voor in het geval dat de foetus tijdens de bevalling werd blootgesteld aan hypoxie tijdens de bevalling of verstikking. Ook kan de oorzaak een infectie bij een zwangere vrouw zijn. Het gevaar is dat het pigment zich ophoopt in de zenuwcellen van de hersenen, wat tot verschillende neurologische aandoeningen leidt en zelfs tot een dodelijke afloop kan leiden.

Vervoegingszucht bij pasgeborenen

Geelzucht bij pasgeborenen is fysiologisch, omdat het niet wordt geassocieerd met een pathologisch proces. Het ontwikkelt zich in de regel 3-5 dagen na de geboorte. Normaal gesproken zijn rode bloedcellen onderhevig aan constante vernieuwing, die gepaard gaat met hemolyse - hun vernietiging. Bij volwassenen is de lever volledig gevormd, dus bilirubine, dat vrijkomt tijdens het verval van deze cellen, heeft tijd om zich te binden en hoopt zich niet op in het bloed.

Het klinische beeld bij baby's gaat gepaard met intensieve rode bloedcelvernieuwing en relatief leverfalen. Dit orgel is nog niet volledig gevormd, vooral zulke geelzucht komt voor bij premature baby's. Bilirubine begint zich te accumuleren in het bloed en hoopt zich vervolgens op in de huid en de slijmvliezen, waardoor het een kenmerkende kleur krijgt. De piek valt op de derde vijfde dag. Dan gaan deze symptomen over, omdat de uitwisseling van bilirubine geleidelijk normaliseert.

Wat is deze status?

Vervoegings geelzucht( ICD-10) is niet apart geïdentificeerd in de internationale classificatie. Het heeft de P59.0-codering als neonatale geelzucht, die een gevolg is van voortijdige bevalling, en wordt geassocieerd met hyperbilirubinemie. Dit proces wordt hierboven in meer detail beschreven.

Conjugatie vorm van de ziekte komt vaker voor bij kinderen. Dit is voorbijgaande geelzucht bij pasgeborenen, evenals een aandoening die optreedt bij te vroeg geboren baby's en kinderen die verstikking hebben ondergaan. De oorzaken van het probleem zijn vaak endocriene pathologie en erfelijkheid( bijvoorbeeld de syndromen van Lucea-Driscopa en Gilbert).Dezelfde groep bevat medicatie geelzucht.

Wat is bilirubine?

Deze naam werd verkregen door het pigment, dat het product is van de afbraak van hemoglobine. Bij een bepaalde concentratie leidt dit tot de verkleuring van de huid en slijmvliezen. Het niveau van bilirubine is het belangrijkste diagnostische criterium, omdat de verhoging ons in staat stelt om elk pathologisch proces te identificeren en de behandeling te starten. De hoeveelheid pigment weerspiegelt de toestand van de lever en de galwegen.

In het lichaam vindt bilirubine in twee vormen plaats - direct en indirect. De eerste is het product van de transformatie van de tweede. Indirect bilirubine is giftig en wordt door vetten opgenomen. Het wordt niet van het lichaam uitgescheiden. Als het metabolisme wordt verstoord, kan deze vorm zich ophopen, met een toxisch effect op het lichaam. Normaal gesproken wordt het direct niet-toxisch bilirubine. Geelzucht conjugatie treedt op als gevolg van een schending van het metabolisme.

Uitwisseling van bilirubine

De bron van dit pigment is hemoglobine, het belangrijkste bestanddeel van rode bloedcellen. In het verval van rode bloedcellen wordt hemoglobine vrijgegeven en gesplitst. Dit proces wordt uitgevoerd door macrofagen in gespecialiseerde organen( beenmerg, lever en milt).Als resultaat van de splitsing worden heem en globine gevormd. De eerste wordt omgezet in biliverdin, de voorloper van indirect bilirubine. De vorming ervan uit biliverdin gaat gepaard met de activiteit van speciale enzymen, waaronder - cytochroom P-450, hemoxygenase. Verder wordt indirect bilirubine naar de levercellen gestuurd, waar het zich bindt aan glucuronzuur. Zo wordt direct bilirubine gevormd, dat zich ophoopt in de galblaas en vervolgens wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. Intestinale microflora draagt ​​bij aan het herstel van urobilinogen. Het deel ervan is vatbaar voor absorptie, de residuen worden omgezet in sterocobilinogeen en worden uitgescheiden met uitwerpselen, waardoor het een karakteristieke kleuring krijgt.

Laboratoriumtests kunnen aantonen dat bilirubine verhoogd is. Wat bedoel je? Een verhoging van het niveau kan gepaard gaan met een ziekte, dus een vroeg-diagnostisch onderzoek is vereist. De fysiologische verhoging van het bilirubinespiegel wordt waargenomen bij pasgeborenen.

Klinisch beeld van

Ondanks het feit dat de toename van bilirubine kenmerkend is voor pasgeborenen, zijn klinische manifestaties niet door iedereen vastgesteld. Het symptoom van deze aandoening is het uiterlijk van de icterische kleur. Het wordt niet alleen op de huid, maar ook op de slijmvliezen gedetecteerd. Fysiologische geelzucht van conjugatie verloopt zonder een spoor, maar als dit niet gebeurt, moet men een pathologie vermoeden.

Diagnose

Geelzucht kan niet alleen een fysiologische aandoening zijn, maar ook een symptoom van een ziekte. Als het kind een specifieke verkleuring van de huid en slijmvliezen heeft, heeft hij constante observatie van de kinderarts nodig. Ook in dergelijke gevallen is het noodzakelijk het niveau van bilirubine te regelen. In de eerste dagen van zijn leven bereikt de hoeveelheid in de regel 60 μmol / l, maar niet meer. Verder stijgt dit niveau( gedurende 3-7 dagen).

Meestal is de toename van bilirubine veilig en heeft het geen toxisch effect op het lichaam van de baby, maar dit niveau mag de zogenoemde grenswaarde van 205 μmol / l niet overschrijden. Bilirubine verhoogd - wat betekent deze verandering? Geelzucht is pathologisch en vereist een spoedbehandeling. Als deze index binnen de norm valt, maar geelzucht niet lang doorgaat, wordt het beschouwd als conjugatie, dat wil zeggen, het is de reden voor de onrijpheid van de enzymsystemen van de lever.

Behandeling van conjunctieve geelzucht

Na het onderzoek wordt bepaald of geelzucht fysiologisch of pathologisch is. De eerste vereist geen behandeling en eindigt op zichzelf en zonder een spoor achter te laten. Langdurige geelzucht( conjugatie) gaat ook vanzelf over, wanneer de enzymsystemen van de lever eindelijk rijpen. Als de hoeveelheid bilirubine echter hoger is dan het kritische niveau, moet de pathologie worden vastgesteld. Het kan virale hepatitis, obstructie van de galwegen of hemolytische geelzucht zijn.

Virale hepatitis

Een dergelijke pathologie kan worden overgedragen aan een kind van een besmette moeder. Als gevolg hiervan wordt de baby geboren met hepatitis van virale aard. Het effect van het virus in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling kan bovendien leiden tot fysieke afwijkingen. Een kenmerk van de ziekte, in tegenstelling tot hepatitis bij volwassenen, is de meest ernstige ontwikkeling. Pathologie kan zich manifesteren voor het ontstaan ​​van geelzucht. Vaak is er een toename van de temperatuur, een verslechtering van de eetlust en kleine catarrale verschijnselen. In een aantal gevallen is de periode van voor de zuureindigheid bij zuigelingen asymptomatisch.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van hepatitis te vermoeden door een verandering in de kleur van urine en ontlasting te detecteren. Een klinische bloedtest wordt gekenmerkt door een afname in het niveau van leukocyten en de snelheid van erythrocytsedimentatie. Monocyten zijn licht verhoogd. Met icterische vorm is er een significante toename van de bilirubine- en thymol-test. Voor vroege diagnose van de ziekte, wordt een studie gemaakt van de activiteit van leverenzymen. De ernst van het proces wordt aangegeven door een sterke afname van protrombine en een toename van ammoniak.

Kinderen worden in de regel in een ziekenhuis behandeld. Therapie combineert antivirale middelen, hepatoprotectors, vitamines, evenals cholagogue. Het wordt aanbevolen om een ​​detoxificatietherapie uit te voeren. Van niet-farmacologische methoden die farmacotherapie aanvullen, zijn bedrust en rust nodig.

Hemolitic icterus

Deze pathologie geassocieerd met hemolyse van rode bloedcellen is zeer gevaarlijk. De reden is de discrepantie tussen de Rh-factor van de moeder en het kind, dat wil zeggen het Rhesus-conflict. Pathologie leidt vaak tot de dood - het sterftecijfer is 60-80%.Bovendien kan de aanwezigheid van Rh-conflict leiden tot een spontane miskraam.

Preventie van

Het voorkomen van geelzucht helpt bij het handhaven van zwangerschap en borstvoeding, en regelmatige controles door de kinderarts zijn ook noodzakelijk. Als de geelzucht van premature baby's nog steeds is toegenomen, is regelmatige controle van het niveau van bilirubine in het bloed noodzakelijk.

Patiënten met geelzucht verschillen in de karakteristieke verkleuring van de huid en slijmvliezen. Dit symptoom kan praten over de aanwezigheid van de ziekte of de fysiologische veranderingen in het lichaam weerspiegelen( voorbijgaande geelzucht bij pasgeborenen).

Conclusie

Als geelzucht wordt gedetecteerd, wordt het bilirubinespiegel onmiddellijk bepaald en wordt verdere diagnostiek uitgevoerd. Vervoegingszucht bij pasgeborenen duurt langer dan van voorbijgaande aard, maar het is ook veilig. De specialist moet de ouders kalmeren en een onderzoek voorschrijven. In de regel worden geen complicaties waargenomen.