Hyperplasie van de bijnier - wat is het? Symptomen en behandeling van kwalen

Artsen-endocrinologen in hun praktijk worden vaak geconfronteerd met pathologieën in het werk van de nieren. Hyperplasie van de bijnier - wat is het? De nieren zijn een gepaarde orgel, net boven zijn de bijnieren, die een klier vorm hebben. Hier worden de hormonen gevormd die nodig zijn voor het menselijk lichaam( adrenaline, norepinephrine, glucocorticoïden en ook geslachtshormonen).Hyperplasie verstoort de juiste productie van hormonen en dit gaat gepaard met verschillende symptomen.

Bijnierhyperplasie - wat is het?

Met adrenale hyperplasie groeit het celweefsel van de mannelijke klier geleidelijk, het orgel neemt aanzienlijk toe in grootte, hoewel het zijn eigen vorm behoudt. De bijnier bestaat uit een hersenstof en een cortex.

Meestal beïnvloedt hyperplasie de bijnierschors, en het pathologische proces ontwikkelt zich daar. Verschillende tumoren worden vaak gediagnosticeerd in de hersubstantie.

De ziekte komt op elke leeftijd voor bij vrouwen, mannen en kinderen.

Congenitale bijnierhyperplasie komt het meest voor in de geneeskunde. Het heeft meestal een erfelijk karakter, maar het kan ook ontstaan ​​door een aantal ongunstige interne of externe factoren. Als een bijkomende pathologie komt het voor bij patiënten met het syndroom van Cushing( in 40% van de gevallen).Dit syndroom wordt meestal gediagnosticeerd in de ouderen- en ouderdom.

Deze ernstige pathologie kan niet worden verwaarloosd. Bij een hyperplasie is de ontwikkeling van noodzakelijke hormonen verbroken. Bij vrouwen veroorzaakt het vaak onvruchtbaarheid. Er zijn verschillende soorten van de ziekte: nodulaire hyperplasie van de bijnier, nodulair, diffuus, congenitaal en micronodulair, evenals hyperplasie van de mediale pedikel. Vaker komt deze aandoening voor bij vrouwen.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van de symptomen die optreden wanneer hyperplasie van de bijnierschors bij kinderen, mannen of vrouwen zal variëren. Alles zal afhangen van het type van de ziekte. Hyperplasie verwijst naar een van de soorten, het kan hypertoon zijn, zout zijn, viriel.

Bij het hypertensieve type, actieve ontwikkeling van androgenen en mineralocorticoïden vindt plaats, dit proces heeft een slecht effect op de bloedvaten van de nieren en de fundus, leidt vaak tot hypertensief syndroom.

Bij het soltering-type hyperplasie neemt de productie van androgenen toe, met een tekort aan andere hormonen geproduceerd door de bijnierschors. Er is hyperkaliëmie of hypoglycemie. Het gevaar is dat het lichaam uitgedroogd is, het gewicht is verloren.

Met het virale type hyperplasie is het geheim van androgeen superactief. De uitwendige genitaliën nemen aanzienlijk toe in grootte, acne verschijnt in grote hoeveelheden, de beharing is toegenomen, de spieren zijn te ontwikkeld.

Allereerst begint de pathologie te vorderen als gevolg van de verhoogde uitscheiding van steroïde hormonen. Verworven vorm van de ziekte heeft een aantal hoofdredenen waarvoor hij ontstond:

• -metabole stoornis;
• sterke stress;
• Cushing's Disease;

Congenitale bijnierhyperplasie is geassocieerd met het feit dat zelfs tijdens de zwangerschap, tijdens de zwangerschap, functionele veranderingen zijn ontstaan. Een andere veronderstelling is de overdracht van de ziekte op genetisch niveau. Factoren die de manifestatie van de symptomen van de ziekte uitlokken: een defect in de hypothalamus en de hypofyse, afwijkingen op genetisch niveau, aangeboren autonomie van de schors van de gepaarde klieren, geërfd van voorouders.

Nodulaire hyperplasie

Artsen delen de progressie van hyperplasie van de bijnierschors naar verschillende groepen op basis van het klinische beeld, en ook door het type stroom.

Nodale hyperplasie van de bijnieren. Deze vorm is erfelijk. Het wordt vaker gediagnosticeerd op oudere leeftijd, met de tijd wordt het verergerd. Bij het uitvoeren van de diagnose wordt een karakteristiek kenmerk onthuld - op de bijnierschors gevormde knobbeltjes. Ze kunnen meervoudig zijn( lobulaire structuur) en enkelvoudig, tot 4-5 cm groot, waardoor het Cushing-syndroom zich ontwikkelt. Pathologie is te wijten aan een sterke stimulatie van adrenocorticotrope hormonen, gesynthetiseerd in de hypofyse. De belangrijkste symptomen van nodulaire hyperplasie met het syndroom van Cushing zijn:

• hoofdpijn;
• "vliegt" voor de ogen;
• -convulsies;
• duizeligheid;Algemene malaise
• ;
• toename in lichaamsgewicht( voornamelijk de maag, nek, gezicht);
• verhoogde eetlust;
• striae op de huid;
• acne;
• overtollig haar( bij vrouwen);
• slechte regeneratie;
• hyperpigmentatie;
• verhoogde bloeddruk;
• frequente fracturen;
• depressie.

Diffuse hyperplasie

Met deze vorm van hyperplasie veranderen de klieren niet van vorm, de toename vindt geleidelijk plaats. Maar zo worden er knobbeltjes gevormd. Identificeer dit type ziekte is moeilijk. Met de standaardmethode voor het diagnosticeren van echografie, is er geen resultaat. Veranderingen in het orgel worden alleen gedetecteerd op MRI of CT.Vaak ontwikkelen van hybride vormen, die optreden wanneer de volgende symptomen: bijnierhyperplasie bij vrouwen leidt vaak tot een toename van de lichaamsbeharing, manifesteerde paniekaanvallen, hypertensie, obesitas. In sommige gevallen wordt de glomerulaire zone aangetast en ontwikkelt zich bilaterale hyperplasie.

De pathologie van idiopathisch hyperaldosteronisme is gebaseerd op het verhogen van de afscheiding van aldosteron. Wanneer hyperplasie glomerulaire zone vertoont de volgende symptomen: hypertensie, convulsies, spierzwakte, beperking van beweging, stijfheid tot verlamming, dorst, urineproductie, nachtelijk plassen. Overtredingen worden veroorzaakt door een toename van het kaliumgehalte in het bloed, een acidose. Verhoogde bloeddruk wordt constant waargenomen.

Nodulaire en congenitale vormen van

De nodulaire vorm van verloopt meestal bij kinderen en adolescenten. Het kan optreden vanwege schendingen van de bijnieren of vanwege overdosering van glucocorticoïden. Belangrijkste kenmerken van nodulaire vorm: onregelmatige vetophopingen, spieratrofie, pigmentatie van de huid, de symptomen van diabetes, schade aan de zenuwen en hart- en vaatziekten, osteoporose. Als de kinderen op tijd symptomen van de ziekte hebben, is hormonale behandeling uitgevoerd, dan is de prognose gunstig. Hyperplasie van de linker bijnier - wat is het? In dit geval hangt hyperplasie niet af van de werking van hormonen. Wanneer de tumor meer dan 3 cm groeit, is een operatie vereist. Laparoscopie of de Fedorov-methode met lumbotome toegang tot het peritoneum aan de linkerkant wordt gebruikt.

Congenitale hyperplasie van de bijnierschors ( VDKN) wordt vaker gediagnosticeerd dan andere soorten. Bij pasgeborenen wordt gedetecteerd met een frequentie van 1 tot 12 duizend. In deze toestand heeft het kind stofwisselings- en uiterlijkstoornissen. Er zijn drie belangrijke soorten( niet-klassieke, eenvoudige klassieke, potentie en solteryayuschaya.

meest voorkomende is solteryayuschaya vorm. Verschijnt bij meisjes als vals germofroditizm, jongens huid rond het scrotum donkerder op de penis groter wordt. Voor patiënten gekenmerkt door lage groei en symptomen,slaperigheid, misselijkheid, lethargie, lage bloeddruk, uitdroging, slechte eetlust. de ziekte moet worden behandeld met de eerste dagen van het bestaan, of mogelijk de dood.

In de klassieke vorm van niet hogerisannyh symptomen, maar er is een toename in de synthese van seks mannelijke hormonen. Als de ziekte niet wordt behandeld, dan later bij vrouwen manifeste problemen in de seksuele en geestelijke gezondheid.

niet-klassieke vorm verschijnt bij volwassen vrouwen en jongeren. De belangrijkste klachten van onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen, hirsutisme, en. acne

bijnierhyperplasie:

voorkomende symptomen zijn zeer vaak voor bij kinderen, mannen en vrouwen, er wordt gewist vorm van de ziekte, wanneer er geen duidelijke symptomen, in dergelijke gevallen het bedmaar om de ziekte vast te stellen. De aangeboren vorm wordt bepaald bij kinderen die al in het eerste tweede levensjaar zijn.

In het algemeen heeft hyperplasie van de bijnier( wat het is, hebben we al uitgelegd) de volgende hoofdsymptomen:

• onstabiele bloeddruk( laag of hoog);
• verhoogde het aantal diabetes mellitus;
• toename in gewicht;
• -manifestaties van osteoporose;
• gevoelloosheid van de spieren, hun daaropvolgende atrofie;
• voor vrouwen wordt gekenmerkt door een "maanachtig gezicht";
• geheugenverslechtering;
• zenuwinzinkingen;
• -pigmentatie;
• striae op de huid;
• -stoornissen in de werking van het maagdarmkanaal;
• immunosuppressie;
• nachtelijke urine-uitscheiding;
• sterke dorst;
• psychoses;
• onvruchtbaarheid;
• amenorrhea;
• is geen voor de leeftijd geschikte hoge groei;
• -kale patches in de tijdelijke regio;
• hirsutisme.

Bij mannen en vrouwen variëren de klinische symptomen van de ziekte.

Principes van de behandeling van

De basis van de behandeling is natuurlijk hormoontherapie. Wetenschappers hebben nog niet besloten hoe ze bijnierhyperplasie het meest effectief kunnen beïnvloeden. Behandeling wordt vaak gecombineerd. Voor adolescenten worden middelen voorgeschreven die de manifestatie van secundaire geslachtskenmerken normaliseren, meisjes worden oestrogenen en jongens - androgenen getoond.

Gebruikt voor de behandeling van een combinatie van de volgende glucocorticoïden:

• cortisonacetaat;
• hydrocortison;
• dexamethason;
• -prednisolon.

Gedurende een dag ontvangt de patiënt 2 of 3 doses hormonen( in gelijke hoeveelheden).Voorgeschreven en 5% glucose-oplossing. Meisjes, in tegenstelling tot jongens, moeten hun hele leven de nodige voorbereidingen treffen.

Voor elke patiënt moet de arts een speciale aanpak vinden, zijn eigen behandelstrategie voorschrijven( alles hangt af van zijn ervaring en kennis).Er is geen enkele therapie bij de behandeling van deze ziekte.

Congenitale hyperplasie van de bijnierschors van een ernstige vorm wordt behandeld door chirurgen. Er zijn gevallen waarin de geslachtsorganen niet als vrouwelijk of mannelijk kunnen worden onderscheiden. Voor meisjes wordt plastic aanbevolen in het geval van een onregelmatige vorm van de schaamlippen. Reeds in het eerste levensjaar wordt een dergelijke operatie getoond, soms( in ernstige toestand) wordt deze later uitgevoerd. Ze voeren ook operaties uit voor tumoren.

Als het lichaam zout mist, moet de patiënt de dagelijkse dosis met 1-3 gram verhogen. Benoemd in dergelijke gevallen en mineralocorticoïden.

Met diffuse hyperplasie heeft medicamenteuze behandeling niet veel effect. Adrenalectomie is in dergelijke gevallen vereist. Ineffectieve behandeling en de combinatie van aldosteroma met diffuse hyperplasie. De voorspelling zal ongunstig zijn. Het onderwerp van keuze is medicamenteuze behandeling en met bilaterale hyperplasie van de glomerulaire zone( idiopathisch hyperaldosteronisme).De operatie in dit geval is een extreme maatregel.

De basis voor de behandeling van IGA is de toediening van spironolacton, het is een aldosteron-antagonist. Ook effectief is het geneesmiddel eplerenon. Vaak wordt spironolacton gebruikt in combinatie met calciumantagonisten. Als er sprake is van een arteriële hypertensie in de symptomatologie, worden ACE-remmers bij de behandeling betrokken.

In het geval van virilisatie is het nodig om doorlopend ondersteunende medicijnen te ontvangen. Als het type bijnierhyperplasie verwijst naar het viriliseren, is de toediening van cortisol noodzakelijk. Het kan worden gebruikt als een intramusculaire injectie. De dosis wordt gekozen door de behandelende arts. Voor oudere kinderen kan prednisolon worden gebruikt.

Als een juiste behandeling niet beschikbaar is, kan hyperplasie leiden tot de ontwikkeling van de ziekte van Cohn of de ziekte van Cushing. Na de juiste diagnose moet de behandeling onmiddellijk beginnen.

Diagnose van de ziekte

Hyperplasie van de bijnieren - wat is het? Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd? Nodulaire en diffuse hyperplasie wordt gedetecteerd tijdens instrumentele en laboratoriumstudies. De diagnose omvat: de vragenlijst van een patiënt, een lichamelijk onderzoek, een klinisch onderzoek, een röntgenonderzoek of een magnetic resonance imaging, een radionuclidescan. De resultaten beoordelen de omvang, evenals de vorm van beide bijnieren. Er wordt een laboratoriumtest met radio-immunoassays uitgevoerd. Het gehalte aan cortisol in urine en bloed wordt bepaald. Om de hormonale status te beoordelen, wordt een enzymimmunoassay uitgevoerd. Soms is het nodig om een ​​aspiratiepunctie uit te voeren.

De arts diagnosticeert en schrijft de meest geschikte behandelingsmethode voor.

Hyperplasie bij volwassenen: wat te doen?

Meestal wordt hyperfunctie van de bijnierschors gediagnosticeerd in de kindertijd, maar volwassenen vertonen ook tekenen van de ziekte. Hyperplasie van de bijnieren bij vrouwen wordt gekenmerkt door toegenomen groei van schaamhaar, lage stem, acne, pijn in het occipitale deel, nachtelijke krampen, onontwikkelde borst, verhoogde bloeddruk, adrenogenitaal syndroom.

Als u merkt dat u deze symptomen ervaart, probeer dan niet zelf een diagnose te stellen. In deze gevallen zullen de middelen van mensen ook niet helpen. Dringend adres aan artsen. Het is een hormonale behandeling. Meestal worden vrouwen met een vergelijkbare diagnose niet aanbevolen om zwangerschap te plannen. In veel gevallen zelfs verboden om te bevallen. Soms is de optimale oplossing voor het probleem de volledige eliminatie van de zieke nier, evenals al zijn aanhangsels.

Preventie

Wat is hyperplasie van de bijnieren - dit is vooral belangrijk voor die paren die de geboorte van een kind hebben gepland, en in hun geslacht( genetisch) zijn er gevallen van aangeboren hyperplasie. Het is noodzakelijk om naar genetici te gaan - gekwalificeerde, deskundige specialisten. Om de ziekte te voorkomen, moet een perinatale diagnose worden gesteld( in een tijd dat de baby nog in ontwikkeling is en zich in de baarmoeder van de moeder bevindt).In het eerste trimester van de zwangerschap wordt een chorionische biopsie uitgevoerd. In de tweede helft is een analyse van het vruchtwater nodig, die het niveau van hormonen zal bepalen.

De mogelijke optie - IVF.In dit geval kunt u een voorlopige genetische analyse van de geslachtscellen maken voordat ze worden bevrucht.

Tijdens de zwangerschap van een vrouw met een diagnose van hyperplasie moet worden onder de constante supervisie van een arts, regelmatig alle vereiste tests. Het is noodzakelijk om alle mogelijke giftige stoffen en de effecten van straling van het leven uit te sluiten.

Voor de preventie van bijnierhyperplasie wordt een belangrijke rol gespeeld door screeningtests die bij een pasgeboren kind worden uitgevoerd. Voor analyse is het noodzakelijk om bloed uit de capillair te nemen( de plek voor de punctie wordt gekozen door de hiel van de baby).