Schade aan Bankart. Behandeling van instabiliteit van het schoudergewricht
Schade aan het voorste deel van de humerus wordt Bankart-letsel genoemd. De lip van de schouder voert een dempingsfunctie uit en fixeert tegelijkertijd het bot in de humerusholte. In gevallen waarbij de lip breekt of breekt, neemt de stabiliteit van de ingang van het bot af. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een dislocatie en leidt onvermijdelijk tot een verstoring van de stabiliteit van het schoudergewricht als geheel.
Redenen voor het verschijnen van
Er zijn twee hoofdoorzaken van schade aan het Bankart humeralgewricht:
- acute verwondingen;
- verlengde fysieke activiteit.
In de risicogroep zijn atleten bezig met het gooien van de kern of atletiekbaan. Golfliefhebbers zijn gevoelig voor dislocaties in de schoudergewrichten. Uiteraard worden de risico's beperkt als de training plaatsvindt onder het toeziend oog van ervaren coaches.
Dislocatie en breuk kunnen optreden als het op de arm valt of als de schouder zwaar wordt geblazen. Sterke rotatiebewegingen door handen en plotseling opheffen van gewichten - dit kan ook schade aan de bankart veroorzaken.
Vreemd genoeg, maar een sedentaire levensstijl kan ook schade aan het schoudergewricht veroorzaken. Sommige ziekten leiden ertoe dat de opperarmlip zwakker wordt en Bankart-laesies optreden( dit kan artrose, peesontsteking of osteoporose zijn).
Classificatie van pathologie
Schade aan het gewricht van het schoudergewricht is verdeeld in drie typen:
- Klassiek type. In dit geval is er een volledige scheiding van de gewrichtslip van de holte van de scapula. Meestal, wanneer een breuk wordt gehoord een kenmerkende klik en onmiddellijk zijn er pijnlijke en ongemakkelijke sensaties.
- Het tweede type wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een gezamenlijke breuk. Als dit type pathologie niet wordt behandeld, zal de ziekte verergeren en tot ernstiger gevolgen leiden.
- Extreem type. In dit geval is er, naast de breuk, ook een botbreuk. In dit geval is een ernstige medische behandeling vereist.
Symptomen
Schade aan het gewricht van het schoudergewricht is een schouderblessure met ernstige pijn. Pijn kan pijnlijk of intens zijn. Het hangt allemaal af van de mate van schade en de ernst van de breuk. De scheuring van de verbindingslip kan gedeeltelijk of volledig zijn.
De belangrijkste symptomen zijn:
- pijnlijke gewaarwordingen wanneer de hand beweegt;
- -ledemaat, in de regel slecht functionerend;
- , wanneer de arm wordt gebogen, verschijnen karakteristieke klikken;
- de hand verliest bijna volledig werkende capaciteit.
Behandelingsmaatregelen
Behandeling van Bankart-letsel, als de gewrichts- en lipverwondingen gering zijn, kan conservatief worden uitgevoerd. Parallel hieraan worden fysiotherapie en fixatie van het schoudergewricht gebruikt. Hoewel er rekening mee moet worden gehouden dat een conservatieve behandeling slechts in 50% van de gevallen een positieve prognose biedt voor volledig herstel. Er is een grote kans dat er in de toekomst een onstabiele werking van het schoudergewricht zal zijn.
Chirurgische ingreep
Chirurgische ingreep kan open zijn of met behulp van arthroscopische chirurgie.
Herstel na arthroscopische chirurgie is veel sneller, spierkracht is beter hersteld. Het risico van terugval na een dergelijke operatie is echter zeer hoog in vergelijking met open chirurgische ingrepen.
Rehabilitatie
Het resultaat van de behandeling van Bankart's letsel is meer afhankelijk van rehabilitatiemaatregelen, zelfs meer dan van het type behandeling. De hoofdrol hierin wordt gespeeld door de tactiekkeuze van herstelprocedures. Er zijn geen speciale oefeningen voor behandeling, het revalidatieprogramma hangt van veel factoren af, met name: de mate van pathologie, verwaarlozing en methoden voor de behandeling van de ziekte. Hoewel de programma's die worden gebruikt na de operatie en conservatieve therapie erg op elkaar lijken.
De eerste fase van revalidatie omvat immobilisatie met behulp van orthese. De patiënt zal het bewegingsbereik van de geblesseerde schouder ongeveer 1-4 weken moeten verminderen. Het fixeren van de schouder maakt het mogelijk om de ontwrichting van de schouder te vermijden. Als de pijn afwezig is, zijn passieve bewegingen al toegestaan vanaf de veertiende dag van immobilisatie. De patiënt krijgt dan een isometrische oefening.
De tweede fase omvat het vergroten van het aantal passieve bewegingen, actieve oefeningen worden geleidelijk opgenomen. Daarna bevat het programma oefeningen die gericht zijn op het versterken van de roterende manchet van de schouder.
In de derde fase zijn revalidatiemaatregelen gericht op het herstellen van alle bewegingen in het schoudergewricht. Dynamische oefeningen worden gebruikt die de weerstand van de schouder vergroten.
De patiënt moet begrijpen dat revalidatie na gewrichtsartritis schade een langdurige procedure is, maar naleving van alle aanbevelingen van de fysiotherapeut zal geleidelijk alle pijn wegnemen en de volledige mobiliteit van de hand herstellen. In sommige gevallen duurt revalidatietherapie ongeveer twaalf maanden. Zwaar tillen na revalidatie is alleen mogelijk na drie maanden.