Stenose van de lumbale wervelkolom: oorzaken en behandeling

De wervelkolom in het menselijk lichaam vervult verschillende functies. Het is een belangrijke schakel in het bewegingsapparaat, het beschermt het ruggenmerg en neemt deel aan de bewegingen van de romp. Elke verandering in de structuur van invloed op de kwaliteit van leven van een persoon. Onder de ziekten die worden veroorzaakt door vervorming van het ondersteuningssysteem, is speciale aandacht verdient door stenose van het lumbale wervelkanaal. Over het algemeen wordt de ontwikkeling van deze ziekte geassocieerd met de natuurlijke veroudering van het lichaam. Maar er kunnen andere redenen zijn. Welke? We zullen hier in dit artikel over praten. Je zult ook ontdekken welke symptomen gepaard gaan met pathologie en waarom je haar behandeling niet mag verwaarlozen.

Definitie van de ziekte

Het wervelkanaal speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam - het beschermt het ruggenmerg. Samen met het hoofd maakt hij het centrale zenuwstelsel, dat het functioneren van het hele organisme reguleert. Daarom is het behoud van de anatomische structuur van het wervelkanaal de sleutel tot de volledige werking van het ruggenmerg. Schendingen in dit systeem leiden tot onomkeerbare gevolgen.

Stenose van de lumbale wervelkolom is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een vernauwing van de diameter. Het verminderen van het lumen leidt tot het knijpen in de wortels van het ruggenmerg. De eerste vermelding van deze ziekte is geassocieerd met Antoine Portap. In 1803 beschreef de arts de ziekte in detail, stelde de oorzaak vast. In de kolom: "Symptomen" merkte hij verlamming van de benen en spieratrofie.

Stenose is een vrij veel voorkomende pathologie, die vooral bij ouderen voorkomt. Als u naar de statistieken kijkt, wordt deze diagnose bevestigd bij 21% van de patiënten na 60 jaar. Slechts 30% van hen heeft klinische symptomen van de ziekte.

Redenen voor stenose

Om de belangrijkste oorzaken van de ziekte te kennen, moet u de anatomie van het ondersteuningssysteem begrijpen, of beter gezegd, het lendegedeelte.

Het wervelkanaal wordt gevormd door lichamen en bogen. Ze zijn met elkaar verbonden door ligamenten. Binnen in het kanaal passeert het ruggenmerg. De gehele ruimte van de holte is gevuld met vloeistof en vetweefsel. Deze eigenaardige laag stelt ons in staat de vernauwingen van kleine kanaaltjes op te vullen die mogelijk zijn in de normale loop van de menselijke activiteit. Als de diameter van het lumen nog meer wordt verminderd, is er compressie van de zenuwprocessen of de hersenen zelf. Als gevolg van dit pathologische proces verschijnen verschillende symptomen van neurologische aard.

In de rol van de oorzaak van een aandoening kunnen tumoren, schijfuitsteeksels, intervertebrale hernia's, trauma's, gewrichtsartrose werken. Deze vorm van de ziekte wordt "secundaire stenose van het wervelkanaal van de lumbale regio" genoemd, omdat de vernauwing van het lumen een gevolg is van andere pathologieën. De ontwikkeling van de primaire( idiopathische) variant van de ziekte wordt veroorzaakt door congenitale misvormingen. Zijn symptomen verschijnen op jonge leeftijd. Aangeboren afwijkingen ontstaan ​​door onjuiste intra-uteriene ontwikkeling.

Een van de gevaarlijke gevolgen van de ziekte is de verstoring van het transport van voedingsstoffen naar het ruggenmerg. Dientengevolge neemt de druk in het wervelkanaal toe, wat leidt tot het samendrukken van de bloedvaten. Dientengevolge kunnen ze niet langer het vereiste volume bloed in hoge mate overbrengen. Tegen de achtergrond van alle veranderingen in het lichaam, begint een persoon pijn in de rug en ledematen te ervaren.

Hoe de ziekte te herkennen?

Stenose van de lumbale wervelkolom is een vrij algemene pathologie. Het menselijk lichaam is gevoelig voor natuurlijke verouderingsprocessen, die zich meestal manifesteren door degeneratieve veranderingen. Stenose begint met ongemak in de lumbale regio. De periodes van exacerbatie worden vervangen door relatieve rust. Verhoogde pijn kan elke externe factor activeren( ongemakkelijke beweging, fysieke activiteit).De intensiteit van het ongemak neemt geleidelijk toe. Dit is mogelijk omdat de vervorming van het kanaal niet op één dag plaatsvindt, hiervoor is tijd nodig. Het is bijna onmogelijk om compressie te detecteren in de beginfase van ontwikkeling. Zenuwweefsel is zeer elastisch. Wanneer erop wordt gedrukt, strekt het zich samen met het botweefsel naar binnen uit. Pijnlijk ongemak vindt plaats wanneer de weefsels de limiet van uitrekbaarheid hebben.

Bij vernauwingen ondergaan de wortelkoordwortels een permanente traumatische druk. Ze zijn altijd in een toestand van zwelling. Pijn in de onderrug gaat meestal gepaard met een brandend gevoel, omdat de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel nog steeds wordt verstoord. Ze heeft constant een tekort aan zuurstof.

Soms midden ladingen of onhandige beweging een scherpe compressie van de zenuw, wat resulteert daarin eindigt. Dit is te zien aan de verandering in het looppatroon van de patiënt en de verzwakking van de motorische functie. Het wordt moeilijk voor een persoon om te staan ​​of zitten. Pas in dit stadium wendt hij zich tot de arts en hoort de diagnose "stenose van het wervelkanaal van de lumbale regio".De symptomen kunnen toenemen en tot onomkeerbare gevolgen leiden als de behandeling niet op tijd wordt gestart. Indeling

stenose

gevolg van degeneratieve aandoeningen van botweefsel op het niveau van een vernauwing van het wervelkanaal diameter. Gezien deze veranderingen zijn de volgende vormen van de ziekte:

1. absolute stenose betreft vermindering leiding lumen 5-10 mm. Pathologie wordt gekenmerkt door een levendig ziektebeeld. De behandeling vereist een operatie, maar er kunnen conservatieve methoden worden gebruikt.
2. Relatieve stenose van het lumbale wervelkanaal impliceert een vernauwing van het lumen tot 10-12 mm. Deze vorm van de ziekte wordt ontdekt door toeval, het is gemakkelijk te behandelen.
3. Met laterale stenose vernauwde het wervelkanaal tot 3 mm. Dit is het laatste stadium van de ziekte, wat een verplichte chirurgische interventie impliceert.

Medisch onderzoek voor stenose

Adequate en tijdige therapie is de sleutel tot een snel herstel. Hoe eerder de arts de behandeling voorschrijft, hoe waarschijnlijker het is om de ziekte te krijgen. Voor overleg over dit onderwerp moet je een neurochirurg of neuroloog bezoeken. Stenose van het wervelkanaal van de lumbosacrale wervelkolom is hun specialisatie. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op klinische symptomen, neurologisch onderzoek( veranderingen in reflexen, gevoeligheid van de ledematen) en resultaten van aanvullend onderzoek. Omdat pijn in het lumbale gebied te wijten kan zijn aan verschillende redenen, zonder radiografie uit te voeren en spondylografie niet kan. Soms is een aanvullende MRI vereist. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van de ziekte, de oorzaak ervan bepalen en ook een geschikte therapie selecteren.

Behandelingsprincipes

Zoals met elke andere chronische ziekte, stelt de arts eerst een conservatieve therapie in. De cursus duurt meestal niet meer dan 30 dagen. Tijdige toegang tot een arts kan stenose van het lumbale wervelkanaal gedurende 1-2 maanden genezen en geen chirurgische ingreep. Gelanceerde gevallen vereisen onderhoudstherapie gedurende het hele leven. De standaard behandelingskuur omvat het nemen van medicijnen en fysiotherapie. Het hoofddoel is om de oorzaak van de ziekte uit te roeien en ook om de symptomen te verminderen.

Behandeling pillen en zalfjes

Drug therapie is geïndiceerd bij patiënten zonder duidelijke neurologische aandoeningen, als de enige klacht is pijn in het heiligbeen en voeten. Behandeling van spinale stenose van het lumbale wervelkolom is de volgende geneesmiddelen krijgen:

1. steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( "Ibuprofen" "Diclofenac", "Ksefokam").Ze verminderen het pijnsyndroom, zwelling in de zenuwwortel en elimineren ontstekingen.
2. Spierverslappers( "Midokalm", "Tizanidine").Deze medicijnen zijn ontworpen om spierspanning te verlichten.
3. Groep B-vitamines( "Milgamma", "Neurovitan").
4. Vasculaire hulpmiddelen( Pentoxifylline, Kurantil).Hun belangrijkste effect is gericht op het verbeteren van de bloedstroom.
5. Antipyretica( Diakarb).

Voor ernstige pijnklachten wordt een uitstekend effect aangetoond door epidurale of sacrale blokkades, evenals lokale anesthetica. Vaak worden dergelijke medicijnen in het complex genomen.

Oefentherapie

Als algemene toestand van de patiënt niet wordt steeds erger, werd hij naar de dokter-rehabilitators. Deze specialist houdt zich bezig met de ontwikkeling van curatieve programma's voor lichamelijke opvoeding. Oefeningen voor stenose van het lumbale wervelkanaal worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte. De belangrijkste taak van oefentherapie is om u te leren hoe u de manifestaties van een ziekte kunt beheersen, om de sterkte en flexibiliteit van het ondersteuningsapparaat te vergroten. Hieronder zijn verschillende opties voor oefeningen aanbevolen voor stenose.

• Ga op je rug liggen, buig je benen en spreid je schouders wijd. Je moet diep ademhalen, tot vijf tellen en dan zwaar uitademen om de borst op te tillen. Zo'n complex moet 8-10 keer herhaald worden.
• Het wordt aanbevolen om de oefening met respiratoire gymnastiek te beginnen. Liggend op je rug, moet je opheffen en druk je knieën op je borst, blijf in deze positie voor een paar minuten. Daarna kunnen de benen soepel worden losgelaten. Herhaal minstens 10 keer.
• Liggend op de rug spreiden handen zich in verschillende richtingen uit. De benen moeten op de knieën worden gebogen en dan soepel naar links en rechts draaien. In dit geval moet de rug stationair blijven.

Dergelijke eenvoudige oefeningen maken het mogelijk de toestand van patiënten met de diagnose "stenose van de lumbale wervelkolom" te verlichten. Therapeutische oefeningen helpen ook de bloedcirculatie in de aangetaste delen van het lichaam te verbeteren. In de beginfase moet het oefencomplex worden uitgevoerd onder toezicht van een arts-instructeur. Na het beheersen van de juiste techniek kunnen de lessen thuis worden voortgezet.

Hulp bij traditionele geneeskunde

In het arsenaal van volksgenezers zijn er veel hulpmiddelen voor de behandeling van stenose. Onder hen zijn kompressen gemaakt van honing erg populair. Het is noodzakelijk om het middelgebied te smeren met een zoete lekkernij, bedek het met een handdoek en leg er mosterdpleisters bovenop. Je kunt ook een kompres maken van de infusie van vlier-, kamille- en tijmbloemen. Om dit te doen, in het resulterende afkooksel van geneeskrachtige planten, moet je de katoenen doek bevochtigen, en dan vastmaken aan het getroffen gebied en het warm wikkelen met een sjaal voor de nacht.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het met de hulp van folk-genezers onmogelijk is om stenose van het lumbale wervelkanaal te genezen. De operatie of medicatie zal helpen om deze kwaal aan te kunnen. Elk voorschrift van de genezers geeft een effect op korte termijn. Vroeg of laat moet je nog steeds naar de dokter.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Behandeling van stenose door een chirurgische ingreep moet afzonderlijk worden overwogen. Chirurgische interventie is geïndiceerd als conservatieve therapie niet het gewenste resultaat oplevert, of de ziekte zich in een verwaarloosd stadium bevindt. Het belangrijkste doel van de procedure is om de zenuwwortels vrij te maken van compressie. Momenteel zijn er verschillende opties voor chirurgische ingrepen ontwikkeld, die het mogelijk maken stenose van het lumbale wervelkanaal te elimineren. De operatie kan zowel in een open type als endoscopisch worden uitgevoerd. Van alle geoefende methoden zijn de volgende de meest effectieve:

• Decompression laminectomy. De operatie omvat het verminderen van de gebieden die de zenuwwortel comprimeren. Resectie kan de boog van de wervel, het gele ligament en het processus spinosus beïnvloeden. In 68% van de gevallen geeft de interventie een positief resultaat.
• Stabiliserende bewerkingen. Meestal worden ze aanbevolen als aanvulling op decompressie-laminectomie ter versterking van de ondersteunende functie van de wervelkolom.

Het resultaat van een chirurgische interventie is erg moeilijk te voorspellen. Aan de andere kant is de chirurgie vaak de enige optie om stenose van het lumbale wervelkanaal te genezen. Beoordelingen over de methoden die in de meeste gevallen worden gebruikt, zijn positief. Negatieve meningen van patiënten gaan in de regel gepaard met een moeilijke herstelperiode. Het wordt hieronder in meer detail beschreven.

Revalidatie na operatie

Na chirurgische interventie moeten alle krachten van de patiënt gericht zijn op herstel van de gezondheid. Hierin kan hij een arts-revalidator helpen. Een belangrijk onderdeel van de herstelperiode is het vermogen om het pijnsyndroom te beheersen. Voor deze doeleinden kan de specialist verschillende methoden aanbieden: thermische procedures, het gebruik van ijs, echografie, elektrostimulatie. Om de fysieke prestaties te verbeteren, krijgt de patiënt ook een cursus oefentherapie toegewezen. Oefeningen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Zodra de patiënt leert het pijnsyndroom alleen te beheersen, kan de herstelperiode als voltooid worden beschouwd.

Mogelijke complicaties van

De vermindering van de diameter van het wervelkanaal is gevaarlijk vanwege het effect op het ruggenmerg. Tegelijkertijd verandert het ziektebeeld van de ziekte dramatisch, neurologische symptomen verschijnen. Hun manifestaties hangen af ​​van de ernst van het pathologische proces( parese van de ledematen, een schending van de gevoeligheid van de bekkenorganen).

Conclusie

Nu weet je waarom je de stenose van het wervelkanaal niet mag negeren. Typen, symptomen en behandeling van de ziekte worden ook beschreven in dit artikel. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een complexe koers en daarom is het zonder de hulp van een gekwalificeerde specialist onontbeerlijk. Behandeling van de reeds gevormde stenose is een lang en moeilijk proces. Om het voorkomen ervan te voorkomen, volstaat het om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en een actieve levensstijl te volgen. Wees gezond!