Minimaal invasieve chirurgie: klinieken en centra

Medische technologie staat niet stil;hun ontwikkeling vergroot de mogelijkheden aanzienlijk - zowel diagnostisch als therapeutisch.

In het bijzonder, als gevolg van de actieve ontwikkeling van endoscopische technieken wordt op grote schaal verspreid minimaal invasieve chirurgie. Overweeg wat het is, in dit artikel.

Waarom minimaal invasieve chirurgie

Alle details van deze techniek gericht op het minimaliseren van de traumatische effecten op het lichaam van de patiënt, die onvermijdelijk zijn in elke chirurgische ingreep zijn.

Voorbeelden van technieken omvatten endoscopie en laparoscopische chirurgie.

laparoscopie combinatie met alternatieve manieren om toegang te krijgen tot de interne organen kan ook worden toegeschreven aan de minimaal invasieve chirurgie.

De populariteit van de methode is eenvoudig uit te leggen.

Deze techniek voldoet aan zowel de belangen van de patiënten( de gevolgen van deze operaties zijn minimaal), en sociaal-economische belangen( door het gebruik van minimaal invasieve chirurgie, is het mogelijk om een ​​aanzienlijke vermindering van de tijd die het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis

Laparoscopie is op grote schaal gebruikt bij kinderen abdominale chirurgie: . Kinderen meeste bewerkingenabdominale uitgevoerd met behulp van een laparotomie. laparoscopische chirurgie is mogelijk voor kinderen van bijna elke leeftijd. Bovendien,om te werken met jonge patiënten van alle leeftijden zijn voorzien toolkits voor laparoscopie, met verschillende diameters.

In zwangere vrouwen de mogelijkheid van laparoscopische chirurgie is zeer beperkt.

Voordelen

• schade aan het lichaam van de patiënt tijdens de operatie, uitgevoerd in overeenstemming met de minimaal invasieve chirurgie, beduidend lagerdan bij de gebruikelijke operatieve toegang
• In de longbed-modus na een minimaal invasieve operatie is dit niet nodig. Dergelijke manipulaties kunnen worden uitgevoerd in speciale klinieken van minimaal invasieve chirurgie( zogenaamde klinieken van één dag).
• Low-trauma-chirurgie wordt door patiënten goed verdragen.
• niveau traumatische weefsels in deze manipulaties substantieel lager als gevolg van interventie te verminderen;en een laag niveau van trauma kan de therapeutische en cosmetische effecten verhogen.

Voorbeelden uit de geschiedenis: hoe het allemaal begon

laparokopicheskaya allereerste operatie werd uitgevoerd in Frankrijk in de jaren '80 van de 20e eeuw uitgevoerd. Enkele jaren later is deze methode al in massale toepassing geïntroduceerd.

Na het begin van het systematische gebruik van deze techniek heeft een snelle ontwikkeling plaatsgevonden en is voor een vrij korte tijd erg populair geworden.

Cons minimaal invasieve ingrepen

• operaties uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken, hoeft palpatie van het weefsel niet toestaan.
• De noodzaak om hightech apparatuur te installeren in een medische instelling of de oprichting van speciale centra voor minimaal invasieve chirurgie;hoge kosten van dergelijke apparatuur.
• Noodzaak om medische vaardigheden te krijgen in het werken met hightech apparatuur.

Laparoscopy

Dit type van minimaal invasieve chirurgie kan worden toegepast in de volgende situaties:

• vrouwelijke onvruchtbaarheid.
• Behandeling van endometriose.
• Ovariumcysten.
• Baarmoederbomen. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Verwijdering van de galblaas.
• Verwijdering van kleine omvang van neoplasma's van inwendige organen.
• Verwijdering van lymfeklieren.
• Behandeling van bepaalde vasculaire pathologieën.

Operatieve interventie begint met het feit dat in de voorste buikwand drie of vier puncties worden geproduceerd. Vervolgens daar doorheen in het lichaam wordt gespoten kooldioxide nodig om het volume van de holte en de vorming van een voldoende ruimte voor bediening verhogen. Vervolgens, via één van de doorboringen ingebracht camera, die op de monitor weergeeft het operatiegebied, inwendige organen en instrumenten voor manipulatie ingevoerd via de resterende puncties.

Mini-laparotomie( mini-toegang)

In essentie wordt in dit geval een normale chirurgische ingreep uitgevoerd, maar dan door een veel kleinere incisie, mogelijk gemaakt door het gebruik van een speciale set instrumenten. Op deze manier kunnen veel chirurgische ingrepen aan de buikorganen worden uitgevoerd.

-endoscopie

Deze techniek wordt gebruikt voor onderzoek van inwendige organen met een holle structuur en wordt uitgevoerd met behulp van speciale gereedschappen - endoscopen.

Endoscopisch minimaal invasieve chirurgie, in tegenstelling tot laparoscopie, maakt geen gebruik van puncties of incisies;Medische instrumenten worden door natuurlijke openingen in holle organen ingebracht. Bijgevolg is herstel na een dergelijke manipulatie veel gemakkelijker.

Zo worden in de klinieken van endoscopische en minimaal invasieve chirurgie en endoscopische afdelingen van ziekenhuiscomplexen de volgende organen onderzocht:

• -slokdarm;
• maag;
• -darm;
• strottehoofd;
• -trachea;
• -bronchiën;
• urineblaas.

Naast het onderzoek biedt endoscopie ook mogelijkheden voor medische procedures, bijvoorbeeld het stoppen van maagbloeding, het verwijderen van een kleine omvang van maag- en darmtumoren. Dergelijke manipulaties worden uitgevoerd in gebruikelijke medische instellingen en in gespecialiseerde klinieken( bijvoorbeeld kliniek van coloproctologie en minimaal invasieve chirurgie).

revalidatieperiode

Door het lage niveau van de traumatisering van weefsels en organen bij operaties uitgevoerd in overeenstemming met de principes van minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd, de periode van revalidatie na een dergelijke ingreep heeft een minimale duur en goed verdragen door patiënten.

Bij de benoeming van langdurige bedrust met het gebruik van laag-traumatische methoden van chirurgie is niet nodig.

pijn duidelijk minder bij kleine installaties Dit feit maakt het mogelijk het gebruik van geneesmiddelen te vermijden, die tot de groep van de analgetica, en daarmee hun bijwerkingen.

Wanneer minimaal invasieve chirurgie niet geschikt is

Ondanks alle voordelen kan minimaal invasieve chirurgie niet in alle gevallen worden gebruikt. Sommige chirurgische ingrepen kunnen niet worden overgezet naar de categorie van traumatische types.

1. De aanwezigheid van adhesief proces in de buikholte. Deze omstandigheid vormt een obstakel voor sommige van deze operaties. Bijzonder ernstige problemen zijn gevallen waarin de patiënt een geschiedenis heeft van verschillende chirurgische ingrepen die hebben geleid tot de vorming van verklevingen. In sommige gevallen, wanneer de patiënt laparoscopische chirurgie aan de buikorganen wordt ontzegd vanwege de aanwezigheid van verklevingen, kan chirurgie worden uitgevoerd vanuit de zogenaamde minitoegang. Een algoritme met één waarde bestaat niet;de beslissing wordt in elk afzonderlijk geval genomen.
2. Ziekten van het cardiovasculaire systeem en longen in het stadium van decompensatie. Dit komt door het feit dat voor laparoscopie de introductie van buikholte koolstofdioxide vereist is;en dit zal op zijn beurt leiden tot een toename van de intra-abdominale druk en het creëren van extra druk op het middenrif en, dientengevolge, op de organen van de thoracale holte. Bij patiënten met cardiopulmonaal falen leidt een dergelijk effect tot een verslechtering van de aandoening.
3. Sterk verhoogd gewicht van de patiënt. Obesitas van de derde en vierde graad kan ook een contra-indicatie zijn voor het uitvoeren van laparoscopische chirurgie vanwege het feit dat de toegang tot inwendige organen in deze gevallen mogelijk niet voldoende is voor de lengte van instrumenten. Vanwege de hoge massa van de voorste buikwand is het in dergelijke gevallen in sommige gevallen niet mogelijk om een ​​pneumoperitoneum te maken.
4. Oftalmische hypertensie, in het bijzonder met glaucoom. Pneumoperitoneum kan een toename van de intraoculaire druk veroorzaken, verergering van het beloop van deze ernstige ziekte en de ontwikkeling van complicaties( bijvoorbeeld retinale loslating).
5. Hoge mate van bijziendheid - boven zes dioptrieën( om dezelfde redenen - om losraken van het netvlies te voorkomen).In sommige gevallen zijn echter uitzonderingen mogelijk, bijvoorbeeld in het geval van een kortdurende blootstelling of een malologische laparoscopie, wanneer de intra-abdominale druk licht stijgt.
6. Ziekten van het bloedsysteem, gekenmerkt door een schending van het vermogen om te stollen. Dergelijke omstandigheden zijn beladen met verhoogde bloeding, wat onaanvaardbaar is.

Bij ouderen wordt vaak een heel complex van omstandigheden geconstateerd, die contra-indicaties zijn voor laparoscopische chirurgische ingrepen. In dergelijke gevallen ondergaan patiënten een operatie met behulp van de mini-access-techniek, die vrijwel geen gemeenschappelijke contra-indicaties heeft.