Aminoglycosiden: preparaten( lijst, namen, classificatie, gebruiksaanwijzing)

verschijning op de farmacologische markt brengen van nieuwe antibiotica met een breed scala aan effecten, zoals fluoroquinolonen, cefalosporines, heeft geleid tot het feit dat de artsen begonnen te aminoglycosiden zelden( drugs) voorschrijven. De lijst van geneesmiddelen in deze groep is vrij uitgebreid en omvat bekende geneesmiddelen als penicilline, gentamicine en amikacine. Tot nu toe zijn op de reanimatie- en chirurgieafdelingen de geneesmiddelen van de aminoglycosidenreeks het meest in trek.

Korte beschrijving

aminoglycoside - drugs( medicijnen lijst hieronder besproken), anders dan een semi-synthetische of natuurlijke oorsprong. Deze groep antibiotica heeft een snel en krachtig bacteriedodend effect op het lichaam.

Geneesmiddelen worden gekenmerkt door een breed scala aan acties. Hun antimicrobiële activiteit uitgesproken tegen Gram-negatieve bacteriën, maar is aanzienlijk verminderd in de strijd tegen gram-positieve micro-organismen. En aminoglycosiden tegen anaëroben zijn volledig ineffectief.

Deze groep geneesmiddelen produceert een uitstekende bactericide werking zijn vermogen om irreversibel remt eiwitsynthese bij gevoelige micro-organismen op het ribosoom niveau. Medicijnen zijn actief in relatie tot zowel fok- als rustcellen. De mate van activiteit van antibiotica hangt volledig af van hun concentratie in het serum van de patiënt.

De aminoglycosidegroep wordt tegenwoordig in beperkte mate gebruikt. Dit komt door de hoge toxiciteit van deze medicijnen. Meestal lijden aan dergelijke medicijnen zijn de nieren en de gehoororganen.

Een belangrijk kenmerk van deze medicijnen is de onmogelijkheid van hun penetratie in de levende cel. Aminoglycosiden zijn dus volledig machteloos in de strijd tegen intracellulaire bacteriën.

Voordelen en nadelen van

Deze antibiotica worden veel gebruikt, zoals hierboven vermeld, in de chirurgische praktijk. En het is niet toevallig. Artsen benadrukken de vele voordelen die aminoglycosiden bezitten.

Het effect van geneesmiddelen op het lichaam wordt gekenmerkt door dergelijke positieve momenten:

• hoge antibacteriële activiteit;
• door de afwezigheid van een pijnlijke reactie( indien geïnjecteerd);
• is een zeldzaam voorkomen van een allergie;
• het vermogen om fokbacteriën te vernietigen;
• versterkt therapeutisch effect in combinatie met bètalactamantibiotica;
• is zeer actief in de strijd tegen gevaarlijke infecties.

Echter, samen met de voordelen die hierboven zijn beschreven, heeft deze groep geneesmiddelen ook nadelen.

outs aminoglycosiden:

• lage activiteit van geneesmiddelen in afwezigheid van zuurstof of in een zuur medium;
• slechte penetratie van de hoofdsubstantie in lichaamsvloeistoffen( gal, hersenvocht, sputum);
• verschijning van veel bijwerkingen.

Classificatie van geneesmiddelen

Er zijn verschillende classificaties.

Dus, gezien de opeenvolging van de invoering in de medische praktijk van de aminoglycosiden, zijn de volgende generatie "Paromomycin"

1. eerste medicijnen gebruikt voor de bestrijding van besmettelijke ziekten waren "streptomycine", "monomitsin", "neomycine", "Kanamycine",
2. De tweede generatie bevat meer moderne aminoglycosiden( preparaten).Drug List "Gentamicine", "Tobramycin", "sisomycine", "netilmicine".
3. Deze groep omvat semi-synthetische geneesmiddelen, zoals "Amikacin", "Izepamycin".

Op het werkingsspectrum en de opkomst van resistentie classificeren enigszins verschillende aminoglycosiden.

Generation van geneesmiddelen zijn de volgende:

1. Uiterlijk op 1 groep omvat dergelijke drugs "streptomycine", "Kanamycine", "monomitsin", "neomycine".Deze geneesmiddelen helpen de ziekteverwekkers van tuberculose en sommige atypische bacteriën te bestrijden. Tegen een veelheid van gram-negatieve micro-organismen en stafylokokken zijn ze echter machteloos.

2. Tweede generatie aminoglycoside - dit medicijn "gentamicine."Het onderscheidt zich door een grote antibacteriële activiteit.

3. Meer geavanceerde geneesmiddelen. Ze hebben een hoge antibacteriële activiteit. Gebruikt tegen klebisielly, enterobacteriën, Pseudomonas aeruginosa is een derde generatie aminoglycosiden( drugs).De lijst met geneesmiddelen is als volgt:

- "Sizomycin";

- "Amikacin";

- "Tevomycin";

- "Netilmicin".

4. De vierde groep omvat het medicijn "Izepamycin".Het onderscheidt zich door het extra vermogen om de cytobacter, aeronama's en nocardia effectief te bestrijden.

In de medische praktijk wordt een andere classificatie ontwikkeld. Het is gebaseerd op het gebruik van medicijnen afhankelijk van de kliniek van de ziekte, de aard van de infectie en ook de wijze van toediening. Aminoglycosiden

dergelijke indeling is als volgt:

1. Geneesmiddelen voor systemische blootstelling parenteraal toegediend( door injectie).Voor de behandeling van purulente bacteriële infecties die optreden bij ernstige opportunistische uitgelokt door anaërobe micro-organismen, zoals voorgeschreven medicatie, "gentamycine", "Amikacin", "netilmicine", "Tobramycine", "sisomicine".Behandeling van gevaarlijke monoinfections, die gebaseerd zijn obligate pathogenen effectief bij gebruik in therapie "streptomycine" preparaten "Gentomitsin".Met mycobacteriose zijn de medicijnen "Amikacin", "Streptomycin", "Kanamycin" zeer nuttig.
2. Geneesmiddelen die uitsluitend binnen worden gebruikt met speciale indicaties. Dit zijn: "Paromycin", "Neomycin", "Monomycin".
3. Geneesmiddelen voor plaatselijk gebruik. Ze worden gebruikt voor de behandeling van etterende bacteriële infecties in de keel- en oogheelkunde en oogheelkunde. Voor lokale effecten werden preparaten "Gentamicin", "Framicetin", "Neomycin", "Tobramycin" ontwikkeld.

Indicaties voor gebruik van aminoglycosiden

raadzaam om een ​​verscheidenheid aan aërobe gram-negatieve pathogenen te vernietigen. Medicijnen kunnen als monotherapie worden gebruikt. Vaak worden ze gecombineerd met bèta-lactams.

Aminoglycosiden worden voorgeschreven voor de behandeling van:

• ziekenhuisinfecties van diverse lokalisatie;
• etterende postoperatieve complicaties;
• intra-abdominale infecties;
• sepsis;
• -infectieuze endocarditis;
• pyelonefritis, die plaatsvindt in ernstige vormen;
• -geïnfecteerde brandwonden;
• bacteriële purulente meningitis;
• tuberculosis;
• gevaarlijke infectieuze aandoeningen( pest, brucellose, tularemie);
• septische artritis, veroorzaakt door gram-negatieve bacteriën;
• van urineweginfecties;
• oogheelkundige aandoeningen: blefaritis, bacteriële keratitis, konyunktivitv, keratokonyunktivitv, uveitis, Dacryocystitis;
• van keel- en ooraandoeningen: externe otitis, rhinopharyngitis, rhinitis, sinusitis;
• protozoale infecties.

Bijwerkingen van

Helaas, tijdens therapie met deze categorie medicijnen kan een patiënt een aantal ongewenste effecten voelen. Het belangrijkste nadeel van geneesmiddelen is hoge toxiciteit. Daarom moet alleen de arts de patiënt aminoglycosiden voorschrijven.

Bijwerkingen kunnen optreden:

1. De ototoxiciteit van .Patiënten klagen over gehoorverlies, het verschijnen van rinkelen, geluid. Vaak wijzen ze op de benauwdheid van de oren. Meestal worden dergelijke reacties waargenomen bij ouderen, bij mensen die in eerste instantie aan gehoorstoornissen lijden. Soortgelijke reacties ontstaan ​​bij patiënten met langdurige therapie of bij toediening van hoge doses.
2. Nefrotoxiciteit van .De patiënt heeft een sterke dorst, de hoeveelheid urine verandert( het kan zowel toenemen als afnemen), het bloedniveau van de creatinine stijgt, glomerulaire filtratie neemt af. Een dergelijke symptomatologie is typisch voor mensen die lijden aan nierstoornissen.
3. Neuromusculaire blokkade. Soms is tijdens de therapie de ademhaling onderdrukt. In sommige gevallen wordt zelfs verlamming van de ademhalingsspieren waargenomen. In de regel zijn dergelijke reacties specifiek voor patiënten met neurologische aandoeningen of met een verminderde nierfunctie.
4. Vestibulaire aandoeningen. Ze manifesteren zich door verminderde coördinatie, duizeligheid. Zeer vaak verschijnen dergelijke bijwerkingen wanneer de patiënt het medicijn Streptomycine wordt voorgeschreven.
5. Neurologische aandoeningen. Paresthesie, encefalopathie kan verschijnen. Soms gaat de therapie gepaard met een laesie van de oogzenuw.

Zeer zelden veroorzaken aminoglycosiden allergische verschijnselen, zoals huiduitslag.

Contra-indicaties

De beschreven geneesmiddelen hebben enige beperkingen aan het gebruik. Meestal zijn aminoglycosiden( waarvan de namen hierboven werden opgesomd) gecontraïndiceerd bij dergelijke pathologieën of aandoeningen:

• van individuele overgevoeligheid;
• verminderde nieruitscheidingsfunctie;
• gehooraandoeningen;
• ontwikkeling van neutropenische ernstige reacties;
• vestibulaire aandoeningen;
• myasthenia gravis, botulisme, parkinsonisme;
• heeft de ademhaling, stupor verlaagd.

Bovendien mogen ze niet voor behandeling worden gebruikt als de voorgeschiedenis van de patiënt negatief reageerde op een medicijn uit deze groep.

Beschouw de meest populaire aminoglycosiden.

"Amikacin"

Het medicijn heeft een uitgesproken bacteriostatisch, bacteriedodend en antitabberculose-effect op het menselijk lichaam. Hij vertoont veel activiteit in de strijd tegen veel gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Dus de instructie over de toepassing getuigt van het medicijn "Amikacin".De injecties zijn effectief bij de behandeling van stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, salmonella, E. coli, mycobacterium tuberculosis.

Het geneesmiddel wordt niet via het spijsverteringskanaal opgenomen. Daarom wordt het alleen intraveneus of intramusculair gebruikt. De grootste concentratie van de werkzame stof wordt na 1 uur in het bloedserum waargenomen. Positief therapeutisch effect blijft bestaan ​​gedurende 10-12 uur. Vanwege deze eigenschap worden injecties tweemaal per dag uitgevoerd.

Wanneer beveelt de Amicacin-toepassingsgids het gebruik van het product aan? De injecties zijn voor het doel aangegeven met de volgende kwalen:

• -pneumonie, bronchitis, longabces;
• infectieziekten van peritoneum( peritonitis, pancreatitis, cholecystitis);
• ziekten van de urinewegen( cystitis, urethritis, pyelonephritis);
• huidpathologieën( ulceratieve lesies, brandwonden, drukwonden, geïnfecteerde wonden);
• osteomyelitis;
• meningitis, sepsis;
• tuberculose-infecties.

Vaak wordt dit hulpmiddel gebruikt voor complicaties, veroorzaakt door een chirurgische ingreep.

Het gebruik van het medicijn in de pediatrische praktijk is toegestaan. Dit feit bevestigt de instructie voor het gebruik van Amicacin. Voor kinderen vanaf de eerste dagen van hun leven kan dit geneesmiddel worden voorgeschreven.

Doseringen worden exclusief bepaald door de arts, afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt.

De instructie geeft dergelijke aanbevelingen:

1. Voor 1 kg van het gewicht van de patiënt( zowel volwassen als kind) moet 5 mg van het geneesmiddel worden ingenomen. In dit schema wordt na 8 uur een tweede injectie gegeven.
2. Als 7,5 mg medicatie wordt ingenomen voor 1 kg lichaamsgewicht, is het interval tussen injecties 12 uur.
3. Let op, zoals aanbevolen voor gebruik bij zuigelingen, de gebruiksaanwijzing "Amikacin" gebruiksaanwijzing. Voor kinderen die net zijn verschenen, wordt de dosering als volgt berekend: voor 1 kg - 7,5 mg. Het interval tussen injecties is 18 uur.
4. De duur van de behandeling kan 7 dagen( met IV) of 7-10 dagen( met injecties) zijn.

"Netilmicine"

Dit medicijn heeft antimicrobiële effecten die lijken op "Amikacin".In dit geval zijn gevallen bekend waarbij "Netilmicine" zeer effectief was tegen die micro-organismen waarin het hierboven beschreven medicijn krachteloos was.

Het medicijn heeft een significant voordeel in vergelijking met andere aminoglycosiden. Zoals de gebruiksaanwijzing voor het medicijn "Netilmicine" aangeeft, heeft het medicijn minder nefro- en ototoxiciteit. Het medicijn is uitsluitend bedoeld voor parenteraal gebruik.

"Nethylmycin" applicatie-instructie beveelt de benoeming aan van:

• voor septicaemia, bacteremie,
• voor de therapie van een vermeende infectie veroorzaakt door gram-negatieve microben;
• voor infecties van het ademhalingssysteem, urogenitale kanaal, huid, ligamentische apparatuur, osteomyelitis;
• pasgeborenen in het geval van ernstige stafylokokkeninfecties( sepsis of pneumonie);
• voor wond-, pre-operatieve en intraperitoneale infecties;
• in het geval van een risico op postoperatieve complicaties bij chirurgische patiënten;
• voor infectieziekten van het spijsverteringskanaal.

De aanbevolen dosis wordt alleen bepaald door de arts. Het kan variëren van 4 mg tot 7,5.Afhankelijk van de dosering, de toestand van de patiënt en zijn leeftijd binnen een dag, worden 1-2 injecties aanbevolen.

Penicilline

Dit medicijn is een van de belangrijkste geneesmiddelen in de groep antibiotica. Het heeft activiteit tegen een aantal micro-organismen.

Gevoelig voor de effecten van penicilline: streptokokken van

• ;
• van de gonococcus;
• meningococci;
• -pneumokokken;
• -pathogenen van difterie, miltvuur, tetanus, gas gangreen;
• bepaalde stammen van staphylococcus, protea.

Artsen merken het meest effectieve effect op het lichaam op bij intramusculaire invoer. Met een dergelijke injectie wordt na 30-60 minuten de grootste concentratie van het geneesmiddel penicilline in het bloed waargenomen.

Aminoglycosiden uit de penicilline-reeks worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. Deze geneesmiddelen zijn zeer in trek bij de behandeling van sepsis. Ze worden aanbevolen voor de behandeling van gonococcen, meningokokkeninfecties en pneumokokkeninfecties.
2. Penicilline wordt voorgeschreven aan patiënten die een operatie hebben ondergaan om complicaties te voorkomen.
3. Het medicijn helpt vechten met purulente meningitis, hersenabcessen, gonnoroea, sycosis, syfilis. Het wordt aanbevolen voor ernstige brandwonden en wonden.
4. Medicamenteuze behandeling "Penicilline" wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan een ontsteking van het oor en de ogen.
5. Een geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van focale en croupische pneumonie, cholangitis, cholecystitis, septische endocarditis.
6. Voor mensen die lijden aan reuma, wordt dit medicijn voorgeschreven voor behandeling en preventie.
7. Het geneesmiddel wordt gebruikt voor pasgeborenen en zuigelingen die navelstrengbloedingen hebben, septicopyemia of septicotoxische aandoeningen.
8. Het geneesmiddel maakt deel uit van de behandeling van de volgende aandoeningen: otitis, roodvonk, difterie, purulente pleuritis.

Met intramusculaire injectie wordt de werkzame stof van het geneesmiddel snel in het bloed opgenomen. Maar na 3-4 uur van medicatie in het lichaam wordt niet langer waargenomen. Daarom is het aanbevolen om de injectie om de 3-4 uur te herhalen om de noodzakelijke concentratie te garanderen.

Het medicijn "Gentamicin"

Geproduceerd in de vorm van zalf, oplossing voor injectie en tabletten. Het medicijn heeft uitgesproken bacteriedodende eigenschappen. Het levert een desastreus effect op veel gram-negatieve bacteriën, eiwitten, campylobacteriën, escherichia, stafylokokken, salmonella, Klebsiella.

Het medicijn "Gentamicin"( tabletten of oplossing), het lichaam binnendringend, vernietigt de pathogenen van infectie op cellulair niveau. Zoals elke aminoglycoside, biedt het een schending van de eiwitsynthese van pathogenen. Als gevolg hiervan verliezen dergelijke bacteriën hun vermogen om zich verder te vermenigvuldigen en kunnen ze zich niet door het lichaam verspreiden.

Een antibioticum is voorgeschreven voor infectieziekten die verschillende systemen en organen treffen:

• meningitis;
• peritonitis;
• prostatitis;
• is gonnoroea;
• osteomyelitis;
• -cystitis;
• pyelonephritis;
• -endometritis;
• pleuraal empyeem;
• bronchitis, pneumonie;

Het medicijn "gentamicine" is behoorlijk populair. Hiermee kunt u patiënten genezen van ernstige infecties van de luchtwegen en de urinewegen. Deze remedie wordt aanbevolen voor infectieuze processen, die het peritoneum, botten, zachte weefsels of de huid bedekken.

Aminoglycosiden zijn niet bedoeld voor zelftherapie. Vergeet niet dat alleen een gekwalificeerde arts het noodzakelijke antibioticum kan oppikken. Dus zelfmedicatie niet. Vertrouw uw gezondheid toe aan professionals!