Kussmaul's ademhaling is wat?

De ademhaling van Kussmaul is een teken van de ernstige toestand van een patiënt. De meeste patiënten met dit symptoom bevinden zich in coma. Dit type ademhalingsbeweging wijst op acidose - een ernstige schending van de zuur-base balans.

Historische gegevens

Dit soort ademhaling is genoemd naar de Duitse medicus Adolf Kussmaul. Hij beschreef dit symptoom in een studie van 1874.Kussmaul geloofde dat luidruchtige en zeldzame ademhaling voorkomt in hyperglycemische coma bij diabetici en wijst op een naderende dood.

De betekenis van het concept "ademhaling Kussmaul" moet worden verduidelijkt. Geen enkele vorm van longventilatie wanorde in acidose kan deze term worden genoemd. Bijvoorbeeld, een schending van zuur-base balans en ademhalingsfunctie is mogelijk met luchtwegaandoeningen, maar dit is een heel ander symptoom.

Beschrijving van pathologische ademhaling

Adem van Kussmaul is zeer zeldzaam, diep en lawaaierig. Er is een volledige diepe ademhaling en een harde uitademing. Een man ademt en maakt een sissend geluid. In mildere gevallen is de ademhaling oppervlakkig en oppervlakkig.

In de regel verkeert de patiënt in coma. De adem van Kussmaul zegt dat het leven van de patiënt in groot gevaar verkeert, daarom is dringende hulp nodig.

Het mechanisme van de opkomst van pathologische ademhaling

Met acidose verschuift de zuur-basebalans naar toenemende zuurgraad. In het lichaam wordt een overmatige hoeveelheid koolstofdioxide gevormd. Om te compenseren voor deze aandoening, begint de patiënt eerst vaak en oppervlakkig te ademen om koolstofdioxide uit het lichaam te verwijderen. Dit leidt tot hyperventilatie van de longen en het ademhalingscentrum is geïrriteerd met acetoacetische en beta-hydroxyboterzuur. Naarmate de verstoringen in het metabolisme verslechteren, begint de patiënt zelden en diep te ademen. Dit is hoe Kussmaul ademt. Dit gebeurt onvrijwillig, omdat de patiënt zich meestal in een onbewuste toestand bevindt.

Als de pathologische ademhaling van Kussmaul wordt waargenomen bij de hoofdwond, gaat dit gepaard met schade aan het deel van de hersenstam( band).In dit geval praten de artsen over neurogene hyperventilatie van de longen. Bij hoofdletsel gaat de lawaaierige ademhaling van Kussmaul door, zelfs wanneer het kooldioxidegehalte in het bloed weer normaal wordt. In dergelijke situaties helpt zuurstoftherapie niet, omdat de regulering van de ademhalingsfunctie door de hersenstam wordt belemmerd.

Onder welke omstandigheden vindt pathologische ademhaling plaats?

Als een patiënt Kussmaul's ademhaling ervaart, is dit altijd een teken van een terminale toestand en duidt op een bedreiging voor het leven. Dit symptoom komt voor in de volgende pathologieën:

• hyperglykemische( ketoacidose) coma;
• traumatisch hersenletsel;
• -uremisch coma;
• Ontsteking van het peritoneum;
• levercoma;
• -streek;
• methanolvergiftiging

Kussmaul-ademhaling komt het meest voor bij hyperglykemische coma. Deze aandoening treedt op bij diabetici met een sterke toename van het glucosegehalte en een gebrek aan insuline. De alkaliteit van het bloed neemt af en acidose neemt toe. Dit kan gebeuren als de patiënt niet op tijd een insuline-injectie maakt. Naast ademhalingsstoornissen, kunt u de geur van aceton uit de mond, de vorming van rimpels en krassen op de huid, de daling van de bloeddruk opmerken. Alvorens het bewustzijn te verliezen, voelt een persoon dorstig, misselijk, zwak, slaperigheid en gebrek aan eetlust.

Bij hypoglycemische coma wordt de ademhaling van Kussmaul niet waargenomen. Lage bloedglucose leidt niet tot afwijkingen in de zuur-base balans en de ademhalingsfunctie is niet aangetast.

Wat zijn de symptomen van abnormale ademhaling?

De patiënt ontwikkelt tekenen van pericarditis. Cervicale aderen zwellen bij inhalatie. Dit duidt op een tekort aan de rechterventrikel van het hart. Deze manifestatie in de geneeskunde wordt een symptoom van Kussmaul genoemd.

Vanwege abnormaliteiten in de ademhalingsfunctie, is de peristaltiek van de maag verstoord. De buikwand zwelt op in het epigastrische gebied en in het linker hypochondrium. Een dergelijk teken wordt het symptoom van Bouvre genoemd.

Tijdens inspiratie neemt de hartslag af, de puls wordt zeldzamer.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie, die zich in een uremisch coma bevinden, kan de geur van ammoniak uit het lichaam komen.

Kan longontsteking, colitis, gastro-intestinale bloedingen ontwikkelen. Bij het analyseren van urine worden eiwitten, witte bloedcellen en cilinders gevonden.

Behandeling van abnormale ademhaling

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren en zijn ademhaling zeldzaam en lawaaierig wordt, moet u een ambulance bellen. Uitstelgedrag is hier onaanvaardbaar, omdat deze toestand het menselijk leven bedreigt. Vóór de komst van artsen moet eerste hulp worden verleend:

1. Zorg dat de patiënt zo wordt geplaatst dat hij niet wordt ingeademd.
2. Voorkom taalverslechtering.
3. Als de patiënt aan diabetes lijdt, introduceer dan insuline.

Verdere therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De ademhaling van Kussmaul is een symptoom van verschillende aandoeningen, daarom wordt de onderliggende ziekte behandeld:

1. Als een coma wordt veroorzaakt door diabetes, wordt insuline geïnjecteerd en worden droppers gemaakt met zoutoplossing om ketoacidose te verminderen.
2. Bij uremisch coma wordt hemodialyse uitgevoerd.
3. Bij levercoma is behandeling met infusieoplossingen van glucose en natriumchloride geïndiceerd.
4. Als het coma wordt veroorzaakt door vergiftiging met methanol, worden antidota geïntroduceerd en worden ontgiftingsmaatregelen uitgevoerd. In ernstige gevallen wordt hemodialyse gebruikt.
5. Om metabole acidose bij craniocerebraal trauma te elimineren, worden droppers geplaatst met een oplossing van glucose en natriumbicarbonaat.
6. Om de ademhaling te normaliseren, worden inhalaties met zuurstof( zuurstoftherapie) gemaakt.

Behandeling van dergelijke aandoeningen wordt altijd uitgevoerd onder reanimatieomstandigheden. Het belangrijkste doel van therapie is de strijd tegen acidose. Ademhaling normaliseert nadat de symptomen van de zuur-base balans zijn verbroken.

Het is noodzakelijk om goed te letten op de toestand van een persoon met chronische aandoeningen. Bij het minste teken van beschadiging is het noodzakelijk om een ​​arts te bellen. De patiënt moet nooit vergeten om voorgeschreven medicijnen in te nemen. Vooral het betreft patiënten met diabetes mellitus. Vergeetachtigheid bij het innemen van insuline kan een zware coma worden met acidose en ademhaling van Kussmaul.