De voet van Charcot bij diabetes mellitus: foto en behandeling

Diabetes is bij velen bekend als een complexe ziekte waarmee men moet leven. Maar in sommige gevallen wordt het eigenlijke feit van dit probleem gecompliceerd door extra destructieve processen. Een van de opvallende voorbeelden is de voet van Charcot. Deze diagnose is ernstig genoeg en gevaarlijk.

Kenmerken van

De voet van de Charcot in de geneeskunde wordt ook gedefinieerd als diabetische osteoartropathie. Dit is een ernstige complicatie van diabetes mellitus, die wordt gekenmerkt door verschillende botveranderingen:

• Hyperostosis. De corticale laag bot groeit.
• Osteoporose. We hebben het over het verzwakken en dunner worden van botten.
• Osteolyse. Botweefsel wordt volledig geabsorbeerd.

Zoals je kunt zien, heeft de voet van Charcot met diabetes ernstige consequenties. Op de gebruikelijke manier van leven kan een dergelijke ziekte leiden tot frequente fracturen van de botten, evenals hun onjuiste fusie. Dit laatste feit veroorzaakt soms de vervorming van de voet.

Het is de moeite waard om te wachten op een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen voor diegenen die gediagnosticeerd zijn met een gedecompenseerde vorm van diabetes mellitus. En dit is relevant, zowel voor insulineafhankelijke patiënten als voor degenen die niet in deze groep komen. Na een bepaalde periode hebben deze patiënten vaak neuropathische complicaties, die fracturen in het voetgebied veroorzaken, en frequente.

Het hierboven beschreven probleem kan gepaard gaan met ulceratieve huidlaesies, wat de reeds moeilijke situatie complex maakt. De bottom line is dat wanneer bij een neuropathie verschijnen zweer op de voet, ze veroorzaken aanzienlijke bloedstroom, spoelt calcium uit de botten. Natuurlijk verliezen de botten na zo'n proces hun kracht en kunnen ze breken bij matige belasting.

Opvallend is het feit dat Charcot voet verschijnen meestal bij patiënten die worstelen met de ziekte voor meer dan 10 jaar.

Vormen van de ziekte

Er zijn verschillende achtergrondziekten die de aanwezigheid van de diabetische voet veroorzaken. Met dit feit kunt u verschillende vormen van de ziekte zelf identificeren:

• Neuroischemic. De ontwikkeling vindt plaats tegen de achtergrond van diabetische angiopathie, die wordt uitgedrukt door een verslechtering van de onderste ledematen doorbloeding. In deze toestand verandert de voet niet van vorm en blijft de gevoeligheid over. Dit veroorzaakt zwelling, het huidoppervlak wordt koud en de pols is zwak. Sharko's voet
• is een neuropathische vorm. In dit geval is de ziekte zich ontwikkelt op de achtergrond van diabetische polyneuropathie en leidt tot de nederlaag van de zenuwuiteinden in de voeten. Symptomen van deze aandoening zijn verminderd tot een significante afname van de gevoeligheid van de voet, zonder pijn. Vanwege het feit dat de innervatie is verstoord, de patiënt niet juist verdeelt de belasting op de beengewrichten, en daarom bestaat het gevaar van vervorming van de voet.
• Mixed. In dit geval manifesteren beide hierboven beschreven vormen zich gelijktijdig.

Charcot voet bij diabetes: het stadium van ontwikkeling

Als we rekening houden met de beoordeling van de ziekte door Dr. Wagner, zal het mogelijk zijn om 5 stadia die de patiënt met een diagnose van "diabetische voet" gaat wijzen. Hier is hun korte beschrijving:

• De eerste fase. Zweer van het oppervlakkige type, waarbij alleen de bovenste lagen van de huid worden aangetast. Als een behandelingstechniek wordt gebruikt om likdoorns te verwijderen. Indien nodig worden antibiotica gebruikt.
• De tweede. Dit is een diepe zweer die het bot niet beschadigt. In dit geval kan de impact van een infectie worden bepaald door de volgende symptomen: hoge koorts, etter en roodheid rond het aangetaste deel van de voet. Actueel is de behandeling met antibiotica en chirurgische interventie om dood weefsel te verwijderen.
• Ten derde. In dit stadium wordt een diepe maagzweer gevormd en botbeschadiging optreedt( osteomyelitis ontwikkelt zich).Destructieve processen beïnvloeden ook zachte weefsels in het voetgebied. Deze aandoening gaat vaak gepaard met ettering. De behandeling wordt op dezelfde manier vastgesteld als in het geval van de tweede fase. Bij bijzonder ernstige aandoeningen is amputatie mogelijk, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam - de toestand van patiënten kan vaak worden verbeterd door medicatie.

• Ten vierde. Charcot's voet op dit niveau wordt gekenmerkt door gangreen, dat een bepaald gebied, bijvoorbeeld een vinger, beïnvloedt. Met deze diagnose wordt amputatie van de dode delen uitgevoerd en in bijzonder ernstige gevallen - benen onder de knie.
• De vijfde fase. In dit stadium, de maximale laesies: een uitgebreid gangreen van de voet ontwikkelt, wat kan leiden tot een fatale afloop. De enige effectieve maatregel is amputatie en onmiddellijk.

Begrijpend wat de voet van Charcot is, is het de moeite waard om de nulfase te noemen, die voorafgaat aan alles wat hierboven is beschreven. In feite hebben we het over mensen die gevaar lopen. Met deze aandoening zijn er geen zweren, maar de vervorming van de voet wordt merkbaar, likdoorns of likdoorns verschijnen en hyperkeratose verschijnt ook.

diagnose van Charcot-voet bij diabetes, foto's, die de ernst van de ziekte te bevestigen, moet tijdige behandeling, anders kan ernstige complicaties ontwikkelen.

Daarom moet de diagnose bij het eerste teken van de ziekte worden gesteld met de medewerking van gekwalificeerde specialisten. Bij de eerste vermoedens van diabetische osteoarthropathie is het noodzakelijk om een ​​bezoek te brengen aan de arts-endocrinoloog. Als het mogelijk is, is het beter om naar een gespecialiseerd medisch centrum te gaan.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet u het klinische beeld en de radiologische tekens die naar een specifiek stadium wijzen nauwkeurig bestuderen. De complexiteit van het proces van het bepalen van de ziekte komt erop neer dat de symptomen een manifestatie van cellulitis van de voet, tromboflebitis, lymfostase en andere ziekten kunnen lijken.

Het moeilijkst is de differentiaaldiagnose in het geval dat de voet van Charcot( diabetische) zich in een acuut stadium bevindt. In dit geval kan een voortijdige behandeling de patiënt een ledemaatverlies kosten.

Hoe wordt differentiële diagnose gesteld in de acute fase?

Wanneer de patiënt zich in een zodanige toestand, zijn de artsen proberen om een ​​antwoord te krijgen op twee belangrijke vragen:

• Als u over de juiste radiografische tekenen van botafbraak, wat voor soort van de natuur zijn ze - infectieziekten( osteomyelitis) of niet-infectieuze( CAP)?
• mogelijk de inflammatoire veranderingen als gevolg van de vernietiging van botstructuren bepalen of zij verschillend tekenen van de ziekte( reumatische gewrichtsaandoeningen, acute tromboflebitis, phlegmon voet, jicht, enz.).?

Om een ​​antwoord te krijgen op de tweede vraag, is extra apparatuur nodig, want zonder dit zal het moeilijk zijn om te zeggen dat de patiënt net de voet van Charcot heeft. Röntgenfoto's in dit onderzoek zijn het meest relevant.

Naast radiografie zult u ook gebruik moeten maken van magnetische resonantie beeldvorming. Het zal niet overbodig zijn en scintigrafie van het skelet van de voet. Al deze diagnostische maatregelen zullen helpen bij het identificeren van inflammatoire veranderingen, verhoogde bloedstroom in het gebied van de getroffen gebieden en micro-fracturen.

Indien nodig kan een evaluatie van biochemische markers van desintegratie van botweefsel worden uitgevoerd. Weefselmarkers kunnen ook in aanmerking worden genomen, omdat ze de activiteit van het isoenzym van het bot weerspiegelen.

Wat de eerste vraag betreft, is deze het meest relevant met duidelijke tekenen van trofische voetulcera. Deze informatie kan relevant zijn tijdens de postoperatieve periode na amputatie of chirurgische ingreep in verband met de voet. Om de aard van botvernietiging te bepalen, moet u een bloedtest ondergaan voor osteomyelitis.

Charcot-voet: behandeling

Allereerst moeten we begrijpen dat het genezingsproces de grootste resultaat zal opleveren als de patiënt een arts te raadplegen in een tijdige wijze. Maar om dit te laten gebeuren, zouden mensen met een diagnose zoals diabetes in staat moeten zijn om zelfstandig de toestand van hun voeten te beoordelen.

Bevoegde inspectie kan en moet worden geleerd, consultaties van gekwalificeerde medisch specialisten helpen hierbij. Dientengevolge zou de patiënt de gewoonte moeten ontwikkelen om voortdurend zijn benen, in het bijzonder voeten, te onderzoeken. Zodra er veranderingen in de structuur worden vastgelegd, zelfs bij kleine wijzigingen, moet men een bezoek aan de arts plannen.

ook belangrijk om te overwegen het volgende feit, dat gepaard gaat met de ziekte van Lou Gehrig - Marie: pijn in de voet van deze voorwaarde wordt verminderd als gevolg van atrofie van de zenuwuiteinden, en de patiënt kan erop dat de resulterende schade gering, terwijl de schade feitelijk ernstig.

Als zweren op de voet verschijnen, moeten ze worden onderzocht met diepteaanpassing. Wat het genezende effect betreft, is het mogelijk dat bepaalde zweren herstellen met orthopedische binnenzolen, omdat ze de druk tijdens het lopen aanzienlijk verminderen. Als deze maat niet voldoende is, wordt immobilisatie gebruikt om een ​​sterk effect op de huid te voorkomen.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven wanneer de zweer zich uitbreidt tot het niveau van de dermis. Als het feit van infectie werd gedocumenteerd, schrijft de arts het gebruik van antibiotica voor.

Soms kunnen plantaire ulcera zich zelfs verspreiden naar de benige uitsteeksels. In dit geval is er behoefte aan chirurgische verwijdering van de laatste. Je kunt bijvoorbeeld een bot van een middenvoet brengen, dat kan worden verwijderd met een zweer gelokaliseerd in het voorste deel van de voet.

Meer informatie over conservatieve en chirurgische behandeling van

Het is mogelijk om diabetische voet operatief en met behulp van klassieke technieken te bestrijden.

Conservatieve behandeling is gericht op activiteiten die kunnen worden onderverdeeld in twee soorten:

• -basisbehandeling. Op dit niveau wordt aandacht besteed aan diabetescompensatie, bloeddrukcontrole en normalisatie van de bloedsuikerspiegel. Patiënten worden de nodige kennis en vaardigheden bijgebracht. Indien nodig kan de arts vragen om te stoppen met roken, omdat dit een negatief effect heeft op de bloedvaten.

• Aanvullende behandeling. Als Sharko's voet wordt gediagnosticeerd bij diabetes mellitus, kan de behandeling antimicrobiële therapie met antibiotica omvatten. Om de pijn te stoppen, worden pijnstillers zoals Ibuprofen, Analgin en anderen gebruikt. De patiënt ondergaat ook een reeks therapeutische maatregelen gericht op het herstel van zenuwgeleiding en het verbeteren van de bloedstroom in het gebied van de voeten. Het kan niet zonder lokale effecten met de hulp van antiseptische geneesmiddelen.

Wat chirurgie betreft, wordt het gebruikt wanneer abcessen en zweren moeten worden verwijderd. Operatieve behandeling kan een feitelijke maatstaf zijn voor het verbeteren van de bloedstroom. Als de patiënt in de laatste stadia van de ziekte een gezondheidscentrum betrad, neemt de kans op amputatie van de voeten en de onderste ledematen toe.

Het skelet van de voet herstellen

Wanneer de diabetische voet van Charcot verschijnt, is de behandeling voornamelijk gericht op het verwijderen van abcessen en zweren, maar chirurgische ingrepen kunnen ook als herstellende maatregel worden gebruikt. Het gaat over het corrigeren van de vervorming van de voet.

Feitelijk wordt de resectie van botstructuren en artrodese geneutraliseerd, wat een toename van de druk op het plantaire oppervlak veroorzaakt, wat leidt tot de vorming van een niet-genezen zweer. Om dergelijke technieken toe te passen, moet eerst worden bereikt dat het vers volledig een ontstekingsproces is en dat er geen osteolyse is. Als niet aan deze voorwaarden wordt voldaan, bestaat het risico dat chirurgische ingrepen leiden tot nieuwe vormen van vernietiging.

Het is ook raadzaam om de botten te versterken met behulp van geschikte voorbereidingen voor de operatie.

Het hierboven beschreven chirurgische herstel van de voet is noodzakelijk als het sterk wordt vervormd, waardoor het gebruik van speciale orthopedische schoenen niet effectief is.

Preventieve maatregelen

Duidelijk is het belang van informatie over methoden om een ​​probleem zoals de voet van Charcot te voorkomen. Photo heeft de mogelijkheid om te begrijpen hoe ernstig dit destructieve proces is. En zelfs als hij zich liet voelen en er een behandelingskuur werd uitgevoerd, betekent dit niet dat er geen zweren meer zullen verschijnen.

Dus, om te voorkomen en te voorkomen dat de voet van Charcot opnieuw verschijnt, volgens de bewezen principes in de preventie. Allereerst is het noodzakelijk om zelfstandig een onderzoek van de voeten uit te voeren en bij de eerste tekenen van huidletsel of misvorming onmiddellijk voor onderzoek naar de endocrinoloog te gaan.

Je moet ook een schaar opgeven voor het knippen van nagels en een nagelvijl gebruiken. Smalle schoenen moeten ook in het verleden blijven, omdat het gemakkelijk is om hun voeten te wrijven en daarna maïs te krijgen. Daarnaast is het belangrijk om de voeten te beschermen tegen blootstelling aan hoge en lage temperaturen.

Als een wond werd gevonden, behandel deze dan met een 3% waterstofperoxide-oplossing, "Chlorhexidine" en "Miramistin" gevolgd door een steriel verband. In deze situatie zijn de geneesmiddelen met een bruinende werking gecontra-indiceerd. Deze omvatten jodium, zelenka en mangaan. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de huid niet droog blijft. Dit zal vochtinbrengende crèmes helpen( "Callusan", "Balsamed", enz.).

Resultaten van

Diabetische voet is een ziekte die bij aanvang ernstige complicaties kan veroorzaken. Daarom moet u bij het diagnosticeren van diabetes mellitus de juiste training ondergaan en zorgvuldig de conditie van uw benen controleren.