Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter: indikasjoner, konsekvenser

click fraud protection

Fartøyssykdommer forekommer hos både kvinner og menn. Oftere påvirker patologier mennesker i mellom og alder. Mindre ofte observeres vaskulære sykdommer hos unge mennesker. I noen tilfeller er slike patologier medfødt. Typisk lokalisering av lesjonene i det vaskulære systemet er koronar, cerebrale arterier, rektal og nedre ekstremitet vener. Likevel, med systemisk vaskulitt, kan prosessen spres gjennom hele kroppen. En av de hyppige årsakene til å kontakte en kirurg er åreknuter. Denne patologien forekommer ofte hos kvinner. Typiske symptomer er: tortuosity av venene, deres ekspansjon, fremspring. En annen sykdom av karene er aterosklerose. Det fører til blokkering av arterier og nedsatt blodgass. I avanserte tilfeller utføres begge patologier ved å skape fartøyene i underekstremiteter. Det er en kirurgisk operasjon, takket være at blodstrømmen er fullstendig restaurert.

shunting av fartøy av underekstremiteter

Hva er hensikten med å skape karene på bena?

Et indusert mål for sykdommer i blodårene og arteriene er shunting av karene i nedre ekstremiteter. Behandling i utgangspunktet utføres konservativt. Pasienter som lider av aterosklerotisk lesjon foreskrives lipidsenkende legemidler( medisiner "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diett. I åreknuter anbefales det å bruke spesielt elastisk undertøy, skleroterapi. Shunting av fartøyene i nedre ekstremiteter utføres med en uttalt obstruksjon av arterien eller venet lumen, en høy risiko for trombose og utvikling av gangrene. Denne prosedyren er et kirurgisk inngrep, det må utføres av en angiokirurg. Shunting er erstatning av fartøyet ved implantatet. Som et resultat blir blodtilførselen gjenopprettet, og risikoen for trombose er betydelig redusert. Shunt kan være laget av kunstige materialer eller pasientens eget vev. Ofte brukes et tilstøtende kar av underekstremiteter som et implantat. Valget av materiale avhenger av diameteren av den skadede arterien eller venen, samt på egenskapene til patologien.

instagram stories viewer

bypass grafting av nedre ekstremiteter

Indikasjoner for shunting av nedre ekstremiteter fartøy

Kirurgi for skipsfartøy i underekstremiteter utføres i en spesialisert eller kirurgisk avdeling på sykehuset. Det refererer til kompliserte prosedyrer, derfor bør det bare utføres på strenge indikasjoner. Vaskulær bypass bør brukes hvis mer enn 50% av diameteren av arterien eller venen er obturated. Før du bestemmer deg for kirurgi, foreskriver legene konservativ behandling. Kirurgisk inngrep utføres i fravær av effekten av terapien. Følgende indikasjoner for skipsfartøyer i underekstremiteter utmerker seg:

  1. Obliterating arteriosklerose av arterier.
  2. Utprøvd patologi av venøsystemet. Oftere, med åreknuter og trusler mot tromboflebitt, utføres stenting eller angioplasti. Med kontraindikasjoner til slike behandlingsmetoder utføres en shunting av karene.
  3. Endarteritt. Med denne patologien kombineres den inflammatoriske reaksjonen med progressiv utryddelse av små kar. Gradvis er arteriene helt tilstoppet, noe som fører til gangren av foten. Denne sykdommen er mer vanlig blant mannlige befolkningen.
  4. Aneurysm av underarmen arterier. Patologi er farlig høy risiko for blødning, noe som er ekstremt vanskelig å stoppe.

I noen tilfeller shuntes de nedre ekstremitetskartene med tæren eller føttene. Prognosen for denne kirurgiske inngrep er ikke alltid gunstig og avhenger av området av nekrose og de individuelle egenskapene til organismen. I noen tilfeller fører operasjonen til helbredelse av gangren eller en reduksjon i størrelsen på det berørte fokuset.

bypass grafting av nedre ekstremiteter vurderinger

I hvilke situasjoner er bypassoperasjon kontraindisert?

Til tross for effektiviteten av vaskulær shunting, er det verdt å huske at en slik operasjon er svært alvorlig. Derfor utføres det bare i tilfeller der andre behandlingsmetoder ikke hjelper. Det er en rekke kontraindikasjoner å skape. Blant dem:

  1. Hypertensiv sykdom som ikke kontrolleres av antihypertensive stoffer. I dette tilfellet kan vaskulær kirurgi føre til kardiogent sjokk, hjerteinfarkt eller hjerneslag.
  2. Dekompensert hjertesvikt, ledsaget av edematøs syndrom og konstant kortpustethet.
  3. Ustabil angina.
  4. Akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt.
  5. Aneurysm av aorta, cerebral fartøy.
  6. Paroksysmal arytmier.

Skalering av fartøyene i nedre ekstremiteter kan ikke utføres med smittsomme sykdommer, hudlidelser, dekompensering av diabetes mellitus. I disse tilfellene utføres operasjonen etter stabilisering av pasientens tilstand.

etter skifting av fartøy i underekstremiteter

Teknikker for omkjøring

Vanligvis blir arteriene omgått. Dette skyldes at lignende patologier er vanligere. I tillegg, med angrepene på venene, anbefales andre behandlingsmetoder. Blant dem - ballong angioplastikk og stenting. Som en shunt for restaurering av arteriell blodgennemstrømning, bruk en underhud av venen. Når et stort område av skader eller utilfredsstillende tilstand av fartøyene brukte syntetiske implantater. Det er flere metoder for å gjennomføre operasjonen. Blant dem:

  1. Aorto-bifemoral shunting. Kirurgisk inngrep utføres på inngangsnivå.Essensen av operasjonen er å skape en bypass-anastomose mellom abdominal delen av aorta og femorale arterier.
  2. lår-til-kne-bypass. En anastomose dannes mellom to store arterier i underbenet. Shunten kommer fra bunnen av låret og føres til knæleddet( under eller over artikulasjonen).
  3. Crossover bypass. Anastomosen går mellom de to femorale arteriene( fra høyre ben til venstre underben) eller omvendt).
  4. Femotothyroid shunting. Det vaskulære graft forbinder lårbenet og tibialarterien.

Klargjøre pasienten for en shuntoperasjon for fartøy

Forberedelse av bypass innebærer en rekke diagnostiske prosedyrer, samt bruk av medisiner. Før operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en laboratorieundersøkelse: OAK, OAM, biokjemisk blodprøve, koagulogram. Dopplerografi av karene i nedre ekstremiteter, EKG og Ekkokardi utføres også.For å unngå trombose under operasjonen, en uke før hun utpeker medisiner for flytende blod. Disse inkluderer medisiner "Aspirin cardio", "Magnikor".Antibiotika og antiinflammatoriske legemidler er også foreskrevet. Om kvelden, på kvelden før operasjonen, må du slutte å ta vann og mat.

shunt operasjon av nedre ekstremitet fartøy

Teknikk for å skape fartøyene i nedre ekstremiteter

Skalering av karene i underbenet er en komplisert operasjon, for hvilken kirurgens høye profesjonalitet er nødvendig. Manipulering utføres under generell anestesi. Innsnittet av huden og underliggende vev utføres på to steder - over og under det berørte området av arterien. Fartøyet er klemmet for å forhindre blødning. Etter vurdering av det berørte området er det inngått et snitt på fartøyet og en shunt er festet på den ene siden. Da er det vaskulære klaffen festet mellom muskler og sener. Dermed blir shunten gradvis brakt til stedet for det andre snittet( over lesjonen) og fikserer sin ende. Etter dette vurderer kirurgen blodstrømmen. Når en vellykket operasjon begynner å pulsere. I noen tilfeller utføres instrumentelle metoder for undersøkelse. Den siste fasen av kirurgisk inngrep er suturering av dyp vev og hud.

shunting av komplikasjoner i underlivet

Hvordan er den postoperative perioden?

Svært viktig er pasientoppfølging av pasienten som gjennomgikk kirurgi. Spesielt hvis denne manipulasjonen skifter fartøyene til underekstremiteter. Postoperativ periode med vellykket behandling er ca 2 uker. På 7-10 dagen fjerner kirurgen masker. Mens pasienten er på sykehuset, er det nødvendig å utføre diagnostiske prosedyrer for å vurdere effektiviteten av behandlingen. I tillegg må legen være overbevist om fraværet av postoperative komplikasjoner. Allerede i de første dagene etter operasjonen anbefales det å stå opp på føttene. I sittende og liggende stilling må underbenene festes i hevet tilstand.

Anbefalinger i gjenopprettingsperioden

Etter å ha skapt karene i underbenene må du overvåke blodstrømmen. Til dette formål skal pasienten gjennomgå periodisk undersøkelse( ultralyd og dopplerografi).Anbefales også:

  1. Avslutt å røyke.
  2. Ta antiplatelet medikamenter for å forhindre trombose.
  3. Følg kroppsvekten. Med en økning i BMI utnevne en lipidsenkende diett og medisinering.
  4. Ta daglige turer til fots.
  5. Bruk spesielle strømper( sokker) og sko.

Shunting av fartøyene i nedre ekstremiteter: pasientens vurderinger

bypass kirurgi av nedre ekstremiteter

Responsene til pasienter som gjennomgikk kirurgi var for det meste positive. Pasienter rapporterer en reduksjon i smertesyndrom, nummenhet i bena. Likevel, i flere tilfeller, klager folk om gjenopptakelsen av symptomene etter en stund. Dette skyldes nederlaget til nære arterier og årer. Det er verdt å huske at shunting ikke er behandling for aterosklerose, og årsaken til vaskulær lesjon forsvinner ikke etter operasjonen. For å unngå trombose og utvikling av gangren er det derfor viktig å følge forebyggende tiltak.

Shunting av nedre ekstremitetskar: operasjonskomplikasjoner

Komplikasjoner av kirurgi inkluderer trombusdannelse i shunt, utvikling av akutt hjertesvikt, lungeemboli. I utvinningsperioden er det mulig å suppurere såret i suturområdet og bløde fra det. Til tross for at operasjonen anses vanskelig og lang( opptil 3 timer), er komplikasjoner sjeldne. Frekvensen av utviklingen er ca 2%.