Abscesses av leveren: behandling, symptomer, årsaker, forebygging

Abscesser av leveren er farlig fordi de kan føre til alvorlige konsekvenser, noen ganger opptil sepsis og død. Forresten, en slik sykdom kan være både primær og sekundær. Ifølge statistikken manifesteres abscessen mot bakgrunnen av andre leversykdommer ikke oftere enn i 3-5% av tilfellene.

Ikke desto mindre er mange interessert i spørsmål om løpet av en slik patologi, fordi jo raskere bruddene blir observert, jo raskere vil personen få riktig behandling. Så hvor er leveren plassert i en person og hva er hovedårsakene til nederlaget sitt? Hvordan bestemme de første tegn på en abscess? Hvilke komplikasjoner kan sykdommen forårsake? Trenger du operasjon eller sykdom kan behandles med konservativ medisin? Mange lesere er interessert i å svare på disse spørsmålene.

Abscess: hva er det?

Naturligvis ønsker mange først å forstå de grunnleggende anatomiske termer og forklaringer. Hvor er leveren plassert? Det er et stort organ som er i øvre høyre kvadrant i magen( høyre hypokondrium).

Det bør bemerkes at på grunn av mangel på smertereceptorer i kroppen, kan disse eller andre leverskader ikke ledsages av fysisk ubehag eller smerte. Derfor er det verdt å nøye overvåke hele organismenes arbeid. Dette vitale organet renser menneskelig blod fra giftstoffer og skadelige stoffer, deltar i metabolisme, er depot av glykogen( energireserver), produserer gallsyrer og regulerer fordøyelsesprosesser.

Beklager, noen mennesker står overfor en så kompleks diagnose som en abscess. Hva er detDette er en purulent betennelse i vevet, som er ledsaget av sin såkalte smelting. Som et resultat av en slik prosess dannes et hulrom inne i absessen, hvor purulente masser begynner å akkumulere. Etter hvert som utviklingen utvikler seg, vokser formasjonen i størrelse, og noen ganger kan den bryte opp og frigjøre purulent innhold.

Ifølge statistiske studier er leverabcesser vanligvis et resultat av andre sykdommer i dette organet. Menn lider av denne patologien litt oftere enn kvinnelige representanter. Sykdommen er mest vanlig i regioner med lavt nivå av sanitære forhold og forurenset vann. Denne gruppen inkluderer Chile, Brasil, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, landene i Sør-Afrika.

System for klassifisering av sykdommen

Til dags dato er det mange klassifikasjonsordninger for denne patologien. For eksempel kan leverabcesser være primær( en purulent prosess dannes i parenchymen av en sunn lever) og sekundær( vises mot bakgrunn av en annen inflammatorisk sykdom).Avhengig av arten av infeksjonen, er sykdommen delt inn i parasittiske og bakterielle.

Hvis vi tar som et kriterium infeksjonsveien, så kan vi skille:

• hematogene abscesser( infeksjon kommer med blodstrøm);
• kolangiogene former av sykdommen( patogenet kommer ut av galdekanaler);
• kontakt( betennelsesspredninger fra nærliggende organer);
• posttraumatisk( det er en komplikasjon etter skade eller kirurgi);
• kryptogen( årsakene til slike former for patologi er ikke fullt ut forstått).

Leverabser kan være enkelt eller flere, store eller små.Allokere kompliserte og ukompliserte former av sykdommen.

Leverabscess: Årsaker til

Den vanligste årsaken til utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess er inntrengningen i infeksjonsvevet. Som regel spilles patogenens rolle av bakterielle mikroorganismer, inkludert E. coli, stafylokokker, streptokokker og noen andre.

I tillegg er skade på parasittvev mulig. For eksempel er amoebisk leverabsess( tropisk form av sykdommen) kjent. Også purulent betennelse kan utvikle seg mot en bakgrunn av invasjon av askarider, ekkinokokker, alveokokker.

Så, en abscess og som en konsekvens kan et brudd på leverfunksjonen utvikles med:

• Penetrasjon av patogener i leveren gjennom galdeveien. En slik observert i sykdommer slik som kolangitt, gallestein, kolecystitt, cancerøse lesjoner i gallegangen.
• Infeksjon kan trenge sammen med blodstrøm gjennom portalen eller leveren. En svulst kan være en komplikasjon i septik lesjoner i hjerte, tarm, milt, mage og bukspyttkjertel.
• Noen ganger patogener trenge inn i vev og leverceller i nærvær av en infeksiøs betennelse i nærliggende organer. Derfor er de risikofaktorer innbefatter blindtarmbetennelse, divertikkelsykdom( betennelse i bindevev av tykktarmen veggene), ulcerøs kolitt, peritonitt, purulent peritonitt.
• abscess kan skyldes leverskade som oppstår, for eksempel penetrerende sår i bukhulen.
• Vevinfeksjon kan oppstå under operasjon på bukorganene.

Første tegn på

sykdom Hvordan opptrer leverabsess? Symptomene kan deles inn i to grupper. I den tidlige utviklingen av sykdommen er det hovedsakelig tegn på forgiftning av kroppen. For det første er det feber, generell svakhet, kulderystelser, vondt i kroppen. Pasienten klager over konstant trøtthet og tretthet, svimmelhet, tinnitus, hodepine. Appetitten er kraftig redusert.

Senere blir symptomene mer uttalt. For eksempel kan du observere utgivelsen av en stor mengde klebrig svette. Også sløret syn, hallusinasjoner, nedsatt oppmerksomhet og minne. Pasienter klager over konstant kvalme. Fra tid til annen oppstår oppkast og innholdet i tarmen.

abscess Symptomer forbundet med brudd av leveren

Etter hvert som sykdommen symptomer på forgiftning og delta andre lidelser. Som regel vitner de om at det allerede er et alvorlig brudd på leverfunksjonen.

Pasienter begynner å klage på smerte i riktig hypokondrium. I begynnelsen er dette bare ubehag, som som absessen vokser blir mer uttalt. Smertesyndrom svekkes, avhengig av matinntak, fysisk aktivitet, medikamentell behandling av andre sykdommer, og så videre. D.

på grunn av reduksjon av appetitt, kvalme og oppkast, en gradvis reduksjon i kroppsvekt. I løpet av medisinsk undersøkelse av lege kan bestemme tilstedeværelsen av hepatomegali( forstørrelse av leveren i størrelse) og splenomegali( forstørrelse av milt).

På den annen side, noen pasienter rapportert rask vektøkning, som er forbundet med utvikling av ascites. Fri væske begynner å akkumuleres i bukhulen, slik at pasientene øker, selv svulmende mage.

Tegn på en abscess og kan omfatte gulfarging av huden, som er forbundet med utvikling av gulsott. Ofte mot bakgrunnen av denne patologien, er det et utseende eller forverring av hemorroider. Dersom betennelse i leveren vevet etterfulgt av en økning i trykket i den hepatiske blodkar, er det mulig å blødning fra venene i mage-tarmkanalen. Slike komplikasjoner kan vises, for eksempel oppkast, konsistens som minner om kaffegrut, eller danne en svart tjæreaktig avføring.

Nåværende diagnostiske metoder for

Hvis symptomene vedvarer, kontakt lege omgående. En purulent abscess er utrolig farlig. Jo raskere pasienten er utstyrt med kvalifisert omsorg, desto større er sjansene for en vellykket gjenoppretting.

å starte Specialist vil vurdere klager av menneskelig gjennomføre en generell inspeksjon. I prosessen med diagnose er analyse ekstremt viktig. For eksempel kan det bemerkes en reduksjon av hemoglobinnivåer, redusert røde blodceller og blodplater i blodprosent. Sammen med den økte nivået av ESR, antall hvite blodceller, som i seg selv indikerer tilstedeværelse av betennelse betydelig økt.

Med en abscess observeres ofte mørkere urin. Under laboratorietester kan et unormalt antall erytrocyter og leukocytter ses. Dessuten er leverfunksjonstester gjennomført, i løpet av hvilken man kan komme i forkant av økende nivåer av alkalisk fosfatase, direkte og total bilirubin. Noen ganger er ytterligere båret coagulogram som når en lever abscess viser nedgangen i blodkoagulering. Karakteristisk for denne sykdommen er fekal misfarging. Ved analyse av avføring kan blod oppdages.

En viktig fase i diagnosen er instrumentelle studier. Den mest populære og prisgunstig er et røntgenbilde av magen, noe som kan indikere tilstedeværelse av en rund hulrom med skarpe kanter som er lagt inn i parenchyma av leveren - dette er en abscess. Med hjelp av ultralyd kan bekrefte diagnosen og bestemme størrelsen av puss dannelse.

Ganske nøyaktig, men også kostbar, er slike studier som datamaskin- og magnetisk resonansbilder. Disse prosedyrene bidra til å gjøre diagnose, for å bestemme den nøyaktige plassering, antall og størrelse av abscesser, og noen ganger til og med finne årsaken til den inflammatoriske prosessen. Noen ganger pasienter er foreskrevet og biopsi - under prosedyren utføres gjerde interne innholdet av identifiserte neoplasme med påfølgende analyse i et laboratorium. Mye mindre

diagnostisk laparoskopi gjennomført, i løpet av hvilken legen undersøker de indre organer( lever i dette tilfellet) ved hjelp av spesielle kameraer introdusert inn gjennom bukveggen punktering. Prosedyren er ganske farlig fordi en høy risiko for skade abscess momentant brudd på purulent massene.

Hvilke komplikasjoner er det mulig?

Abscesses av leveren er alvorlige lidelser som ikke kan ignoreres i alle fall. I fravær av behandling kan formasjonen briste, utsende purulente innhold. Konsekvensen av dette gapet kan være purulent gastritt( purulente innhold når vev av magen), peritonitt( etter brudd pussmassen fordelt over bukhulen) plevritt( innhold abscess ulykker i pleurahulen), perikarditt( puss i perikard hulrom, som er ekstremt farlig for hjertemuskel), enteritt( gjennombruddsdannelse forekommer i tarmen).

Det er andre, ikke mindre alvorlige komplikasjoner. For eksempel, på bakgrunn diskontinuitet kan utvikle subdiaphragmatic abscess, i hvilken et stort antall av purulent masser akkumulert direkte under membranen. Konsekvensene inkluderer tungt blodtap som følge av blødning fra leveren. Noen ganger pasienter utvikler ascites, som er ledsaget av akkumulering av store mengder væske i bukhulen. Som et resultat av økningen tilgjengelige abscess portal hypertensjon - en tilstand som er forbundet med forhøyet blodtrykk i portvenen, som i sin tur er ledsaget av blødning fra venen av fordøyelseskanalen.

Som du ser, er en syk lever ikke noe som kan tas lett. Hvis du har noen symptomer, må du se lege.

Medikamentell abscess

Hva blir tilbudt leger for pasienter som er diagnostisert med "lever abscess'?de første trinn av behandlingen kan være medikamenter, spesielt hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg langsomt, svulsten ikke vokser, er det ingen fare for dens brudd.

Den første behandlingen er rettet mot å fjerne årsakene til betennelse, dvs. E. Ved å eliminere infeksjon. Under diagnosen kan leger finne ut, under hvilken mikroorganismen har virket abscess. Hvis det er en bakteriell form av sykdommen, foreskrives administrering av antibiotika. Den mest effektive av i dag blir ansett for å være tredje-cefalosporiner( "Tsefoperazol" "ceftriaxone") som er beskyttet penicillin( "amoxiclav", "Augmentin"), fluorquinoloner tredje eller fjerde generasjon( "Ciprofloxacin", "levofloxacin", "Norfloxacin").

Dersom abscess er assosiert med aktiviteten av parasitten, pasienten er foreskrevet en kurs antiprotozoal terapi, særlig tas metronidazol eller dets analoger. Umiddelbart er det verdt å merke seg at behandlingen utføres på et sykehus. Doseringsregimet og doseringen kan bare bestemmes av den behandlende legen.

Videre, avhengig av tilstanden til pasienten, administrert symptomatisk terapi:

• avgiftning omfattende administrering til Ringers oppløsning eller 5% glukose;
• i nærvær av alvorlige smerteforeskrevne medikamenter slik som "No-spa"( fjerner spasme) og "Ibuprofen"( fjerner smerte og feber, inhiberer utviklingen av den inflammatoriske prosessen);
• mottak ehnterosorbentov også nødvendig, for eksempel "Smecta" mellom måltider;
• i nærvær av intern blødning utnevne etamzilat natrium, som stopper blodtapet;
• hvis pasienten lider av konstant oppkast kan tildele antiemetika, for eksempel "Metoklopromida" eller "Reglan".

Kirurgisk behandling: når er det nødvendig?

I noen tilfeller er medisinsk behandling ikke i stand til å eliminere leverabscess. Operasjonen i slike tilfeller er nødvendig. I tillegg er kirurgisk inngrep obligatorisk i nødforhold( for eksempel brudd på en abscess).

Til dags dato er det flere måter å kirurgisk behandling på.Den enkleste er dreneringen av absessen. Kjernen i prosedyren er som følger: gjennom små snitt i abscesshulen blir to spesielle rør innført. Gjennom en av dem leveres løsningen med et antibakterielt preparat konstant, og gjennom det andre utover vises innholdet i purulent formasjon. Vanligvis varer denne behandlingen ca 3-4 dager.

Dessverre har denne teknikken ingen effekt når abscessbruddene eller om det er flere lesjoner. I slike tilfeller utføres en laparotomi. Tilgang til lege kirurg kommer gjennom snittet i bukhulen. Under operasjonen åpnes hver abscess, og ved anvendelse av en aspirator fjernes det purulente innholdet. Tomme kapsler vaskes med en antiseptisk oppløsning, og deretter fjernes samtidig sutere sunt levervev. Naturligvis er en slik operasjon farligere( det er risiko for infeksjon) og arbeidskrevende, og rehabiliteringsperioden varer lenge. Likevel er det i noen tilfeller den eneste måten å redde pasientens liv.

Forresten, sammen med kirurgisk inngrep, utføres medisiner ofte. Det bør også bemerkes at selvmedisinering for denne sykdommen er strengt forbudt, siden noe ukontrollert middel, selv herbaldekok, kan forverre situasjonen. Kun den behandlende legen har rett til å foreskrive medisinering.

Kosthold med abscess

Fordi leveren er et organ som er direkte forbundet med fordøyelseskanalen og hematopoiesis-systemet, er ernæring av stor betydning for en pasient som lider av visse lidelser. Riktig kosthold vil øke hastigheten på behandlingsprosessen, hjelpe kroppen til å gjenopprette fra kirurgi, forhindre forekomst av tilbakefall.

Pasienter under og etter behandling av en abscess anbefales å bytte til en brøkdel diett - det er ofte behov( opptil 6-7 ganger om dagen), men deler skal være små.Dette vil lette prosessen med fordøyelsen og bidra til å forhindre utvikling av prosesser av putrefaction og gjæring i tarmen.

Fra kostholdet er det nødvendig å utelukke hard og grov mat. Eksperter anbefaler å spise frokostblandinger og litt frokostblandinger, vegetabilske supper, magert kjøtt og noen typer fisk. Grønnsaker og frukt bør være til stede i kostholdet, men under ingen omstendigheter friske - de trenger å lage mat, bake, småkoke. Også på menyen kan du inkludere meieriprodukter, men med lav prosentandel av fett. Drikk anbefalte te, buljong av dogrose, kompott og fruktdrikker.

Det finnes produkter som for behandling og rehabilitering skal bli sagt farvel. Til sin liste inkluderer fett, stekt, røkt mat, forskjellige pickles, hermetikk og marinader, sauser, fettstoffer slags fjærfe og kjøtt, krydder. Pasienter bør også gi opp søtsaker og bakevarer, egg, fullmælk og brus. Kategorisk kontraindisert alkohol.

Korrekt og viktigst, gir rettidig behandling gode resultater. Ofte er det mulig å oppnå full utvinning.