Hyperplasi av binyrene - hva er det? Symptomer og behandling av sykdom

Leger-endokrinologer i deres praksis møter ofte patologier i nyrene. Hyperplasi av binyrene - hva er det? Nyrene er et parret organ, like over er adrenalene, som har kjertelform. Her dannes hormonene som er nødvendige for menneskekroppen( adrenalin, norepinefrin, glukokortikoider og også kjønnshormoner).Hyperplasi forstyrrer riktig produksjon av hormoner, og dette ledsages av ulike symptomer.

hyperplasi av binyrene hva det er

binyrene hyperplasi - hva er det?

Med binyrehyperplasi, vokser den cellulære vevet av hannkjertelen gradvis, orgelet øker betydelig, selv om det beholder sin egen form. Binyren består av hjernestoff og cortex.

Vanligvis påvirker hyperplasi adrenal cortex, og den patologiske prosessen utvikler seg der. Ulike svulster diagnostiseres ofte i hjernens substans.

Sykdommen oppstår i alle aldre hos kvinner, menn og barn.

Medfødt adrenal hyperplasi forekommer oftest i medisin. Det bærer vanligvis en arvelig karakter, men det kan også oppstå fra en rekke ugunstige interne eller eksterne faktorer. Som en sammenhengende patologi forekommer det hos pasienter med Cushings syndrom( i 40% tilfeller).Dette syndromet er vanligvis diagnostisert hos eldre og senile alder.

instagram stories viewer

Denne alvorlige patologien kan ikke overses. Ved hyperplasi er utviklingen av nødvendige hormoner ødelagt. Hos kvinner forårsaker det ofte infertilitet. Det er flere typer sykdommen: nodal adrenal hyperplasi, nodular, diffus, medfødt og mikronodulær, samt hyperplasi av medial pedicle. Oftere skjer denne sykdommen hos kvinner.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til symptomene som oppstår når hyperplasi av binyrebarken hos barn, menn eller kvinner, vil variere. Alt vil avhenge av sykdommens type. Hyperplasi refererer til en av artene, den kan være hypertonisk, salting, viril.

hyperplasi av adrenal cortex

I den hypertensive typen forekommer aktiv utvikling av androgener og mineralokortikoider, har denne prosessen en dårlig effekt på karene fra nyrene og fundus, fører ofte til hypertensiv syndrom.

Ved soldering av type hyperplasi øker produksjonen av androgener, med mangel på andre hormoner produsert av binyrene. Det er hyperkalemi eller hypoglykemi. Faren er at kroppen er dehydrert, vekten går tapt.

Med viral type hyperplasi er hemmeligheten til androgen superaktiv. De eksterne kjønnsorganene øker i størrelse, akne vises i store mengder, håret er økt, muskulaturen er for utviklet.

Først og fremst begynner patologi å utvikle seg på grunn av økt sekresjon av steroidhormoner. Ervervet form av sykdommen har en rekke hovedårsaker som det oppsto:

  • metabolisk lidelse;
  • sterk stress;
  • Cushings sykdom;

Medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med det faktum at selv under svangerskapet, under svangerskapet utviklet funksjonelle endringer. En annen antagelse er overføring av sykdommen på genetisk nivå.Faktorer provoserte manifestasjonen av symptomene på sykdommen: en feilfunksjon av hypotalamus og hypofysen abnormaliteter på genetisk nivå, en medfødt autonomi cortex sammenkoblet kjertler, arvet fra sine forfedre.

Nodulær hyperplasi

Leger deler fremdriften av hyperplasi av binyrene i flere grupper i henhold til det kliniske bildet, og også av typen flyt.

medfødt adrenal hyperplasi

Nodal hyperplasi av binyrene. Dette skjemaet er arvelig. Det blir oftere diagnostisert i alderdom, med tiden forverres det. Når du driver diagnose avslørt et karakteristisk trekk - på barken av adrenal knuter dannet. De kan være flertall( lobular struktur) og enkelt, opp til 4-5 cm i størrelse. Cushings syndrom utvikler seg. Patologi skyldes en sterk stimulering av adrenokortikotrope hormoner, syntetisert i hypofysen. Hovedtegnene til nodulær hyperplasi med Cushings syndrom er:

  • hodepine;
  • "flyr" før øynene;
  • kramper;
  • svimmelhet;
  • generell ubehag;
  • økning i kroppsvekt( hovedsakelig mage, nakke, ansikt);
  • økte appetitten;
  • strekkmerker på huden;
  • akne;
  • overflødig hår( hos kvinner);
  • dårlig regenerering;
  • hyperpigmentering;
  • økte blodtrykket;
  • hyppige brudd;
  • depresjon.

Diffus hyperplasi

Med denne form for hyperplasi endrer kjertlene ikke sin form, økningen skjer gradvis. Men dermed blir det dannet knuter. Identifisere denne typen sykdom er vanskelig. Med standardmetoden for å diagnostisere på ultralyd, er det ikke noe resultat. Endringer i orgelet oppdages kun på MR eller CT.Ofte utvikler blandingsformer, som oppstår når de følgende symptomer: adrenal hyperplasi hos kvinner ofte fører til en økning i kropps hår, manifestert panikkanfall, hypertensjon, fedme. I noen er den glomerulære sonen påvirket og bilateral hyperplasi utvikler seg.

Patologien til idiopatisk hyperaldosteronisme er basert på å øke sekretjonen av aldosteron. Når hyperplasi glomerulær sone viser de følgende symptomer: hypertensjon, kramper, muskelsvakhet, begrensning av bevegelse, stivhet opp til lammelse, tørst, øket urinmengde, nattetid urinering. Krenkelser skyldes økning i blod av kalium, en acidose.Økning i blodtrykk blir observert hele tiden.

hyperplasi av venstre binyrene hva det er

Nodulære og medfødte former for

Den nodulære formen av utvikler seg vanligvis hos barn og ungdom. Det kan oppstå på grunn av brudd på binyrene eller på grunn av overdoser av glukokortikoider. Viktige egenskaper for nodulær form: uregelmessige fettlagre, muskelatrofi, pigmentering av huden, symptomer på diabetes, nerveskader og kardiovaskulære, osteoporose. Hvis barna har symptomer på sykdommen i tide, har hormonbehandling blitt utført, så prognosen er gunstig. Hyperplasi av venstre binyrene - hva er det? I dette tilfellet er ikke hyperplasi avhengig av virkningen av hormoner. Når svulsten vokser mer enn 3 cm, er det nødvendig med kirurgi. Laparoskopi eller Fedorov-metoden med lumbotomisk tilgang til bukhinnen på venstre side brukes.

Medfødt hyperplasi av binyrebark ( VDKN) diagnostiseres oftere enn andre arter. Hos nyfødte er detektert med en frekvens på 1 til 12 tusen. I denne tilstanden har barnet metabolske og utseendeforstyrrelser. Det finnes tre hovedformer for( ikke-klassiske, enkle klassiske, potensen og solteryayuschaya.

vanligste er solteryayuschaya form. Vises i piker det som falsk germofroditizm, gutter huden rundt pungen mørkner, penis øker i størrelse. For pasienter som kjennetegnes av lav vekst og symptomer,tretthet, kvalme, sløvhet, lavt blodtrykk, dehydrering, dårlig appetitt. sykdommen må behandles med de første dagene av livet, eller mulig død.

i den klassiske form av høyereisannyh symptomer, men det er en økning i syntesen av kjønns mannlige hormoner. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, og senere hos kvinner manifest problemer i seksuell og psykisk helse.

ikke-klassiske form vises hos voksne kvinner og ungdom. De viktigste klager av infertilitet, menstruasjonsforstyrrelser, hirsutisme, og. acne

adrenal hyperplasi:

vanligste symptomene er svært vanlig hos barn, menn og kvinner, er det slettes form av sykdommen, når det er ingen tydelige symptomer, i slike tilfeller sengenmen for å diagnostisere sykdommen. Den medfødte formen er bestemt hos barn allerede i første sekunders levetid.

adrenal hyperplasi

Generelt adrenal hyperplasi( hva det er, har vi allerede forklart) har følgende hovedsymptomer:

  • ustabilt blodtrykk( lavt eller høyt);
  • utviklet mengder diabetes mellitus;
  • økning i vekt;
  • manifestasjoner av osteoporose;
  • følelsesløp i musklene, deres påfølgende atrofi;
  • for kvinner er preget av et "månelig ansikt";
  • minne nedbrytning;
  • nervøse sammenbrudd;
  • pigmentering;
  • strekkmerker på huden;
  • forstyrrelser i funksjonen av mage-tarmkanalen;
  • immunosuppresjon;
  • nattutskillelse;
  • sterk tørst;
  • psykoser;
  • infertilitet;
  • amenoré;
  • er ikke aldersmessig høy vekst;
  • bald flekker i den tidlige regionen;
  • hirsutisme.

hos menn og kvinner varierer de kliniske tegnene på sykdommen.

Prinsipper for behandling av

Grunnlaget for behandlingen er selvsagt hormonbehandling. Forskere har ennå ikke bestemt seg for hvordan de mest effektive kan påvirke binyrebarkplasien. Behandlingen er ofte kombinert. For ungdom er midler foreskrevet som normaliserer manifestasjonen av sekundære seksuelle egenskaper, jenter er vist østrogener, og gutter - androgener.

Brukes til behandling av en kombinasjon av følgende glukokortikoider:

  • kortisonacetat;
  • hydrokortison;
  • dexamethason;
  • prednisolon.

I en dag mottar pasienten 2 eller 3 doser hormoner( i like mengder).Foreskrevet og 5% glukoseoppløsning. Jenter, i motsetning til gutter, må ta nødvendige forberedelser hele livet.

adrenal hyperplasi hos kvinner

For hver pasient må legen finne en spesiell tilnærming, foreskrive sin egen behandlingsstrategi( alt avhenger av sin erfaring og kunnskap).Det er ingen enkelt terapi i behandlingen av denne sykdommen.

Medfødt hyperplasi av binyrene i en alvorlig form behandles av kirurger. Det er tilfeller hvor seksuelle organer ikke kan differensieres som feminin eller mannlig. For jenter anbefales plast i tilfelle av uregelmessig form av labia. Allerede i det første år av livet er en slik operasjon vist, noen ganger( i alvorlig tilstand) utføres det senere. De utfører også operasjon for svulster.

Hvis kroppen mangler salt, bør pasienten øke den daglige dosen med 1-3 gram. Utnevnt i slike tilfeller og mineralokortikoider.

Med diffus hyperplasi har medisinering ikke mye effekt. Adrenalektomi er nødvendig i slike tilfeller. Ineffektiv behandling og kombinasjonen av aldosteroma med diffus hyperplasi. Prognosen vil være ugunstig. Valgfaget er medisinbehandling og med bilateral hyperplasi i den glomerulære sonen( idiopatisk hyperaldosteronisme).Operasjonen i dette tilfellet er et ekstremt tiltak.

Grunnlaget for behandling av IGA er administrering av spironolakton, det er en aldosteronantagonist. Også effektivt er stoffet eplerenon. Ofte tas spironolakton i kombinasjon med kalsiumantagonister. Hvis det er en arteriell hypertensjon i symptomatologien, er ACE-hemmere inkludert i behandlingen.

Ved virilisering er det pålagt å motta støttende medisiner på en kontinuerlig basis. Hvis typen av adrenal hyperplasi refererer til viriliseringen, er administrering av kortisol nødvendig. Det kan brukes som en intramuskulær injeksjon. Dosen er valgt av den behandlende legen. For eldre barn kan prednisolon brukes.

Hvis riktig behandling ikke er tilgjengelig, kan hyperplasi føre til utvikling av Cohns sykdom eller Cushings sykdom. Etter riktig diagnose bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Diagnose av sykdommen

Hyperplasi av binyrene - hva er det? Hvordan er sykdommen diagnostisert? Nodulær og diffus hyperplasi oppdages under instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Diagnosen inkluderer: pasientens spørreskjema, fysisk undersøkelse, klinisk undersøkelse, røntgenundersøkelse eller magnetisk resonansbilder, en radionuklidskanning. Resultatene vurderer størrelsen, samt formen på begge binyrene. En radioimmunoassay laboratorietest utføres. Innholdet av kortisol i urin og blod bestemmes. For å vurdere hormonstatusen utføres en enzymimmunoassay. Noen ganger er det nødvendig å utføre aspirasjonspunktur.

Legen diagnostiserer og foreskriver den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden.

hyperplasi av binyrene

Hyperplasi hos voksne: hva skal jeg gjøre?

vanligvis hyperaktivitet av binyrebarken er diagnostisert i barndommen, men tegnene på sykdommen vises hos voksne.adrenal hyperplasi hos kvinner er kjennetegnet ved en høy vekst av skam hår, dyp stemme, akne, smerte på baksiden av hodet, nattlige kramper, dårlig foring, økt blodtrykk, adrenal syndrom.

Hvis du opplever disse symptomene, prøv ikke å diagnostisere deg selv. I disse tilfellene vil menneskets midler heller ikke hjelpe. Heldigvis henvende seg til leger. Det er nødvendig hormonbehandling. Vanligvis er kvinner med en lignende diagnose ikke anbefalt å planlegge graviditet. I mange tilfeller, selv forbudt å føde. Noen ganger er den beste løsningen på problemet - den fullstendige eliminering av syke nyre, og alle dens vedheng.

Forebygging

Hva er adrenal hyperplasi - er spesielt behov for å vite de par som planlagt fødselen av barnet og i familien de( genetisk) har tilfeller av medfødt hyperplasia. Det er nødvendig å vende seg til genetikere - kvalifiserte og kunnskapsrike spesialister. For forebygging av sykdom trenger å gjøre diagnostisering av perinatale( perioden når barnet er fremdeles under utvikling, og er i morens livmor).I graviditetens første trimester utføres en chorionisk biopsi. I andre halvdel er det behov for en analyse av fostervæsken som bestemmer nivået av hormoner.

Det mulige alternativet - IVF.I dette tilfellet kan du lage en foreløpig genetisk analyse av kjønnscellene før de befruktes.

Under svangerskapet til en kvinne med en diagnose av hyperplasi bør være under konstant tilsyn av en lege, regelmessig ta alle nødvendige tester. Det er nødvendig å utelukke alt mulig giftige stoffer og virkningen av stråling fra livet.

For forebygging av binyrehyperplasi, spilles en viktig rolle av screeningstester utført hos et nyfødt barn. For analyse er det nødvendig å ta blod fra kapillæren( punktet for punkteringen er valgt av hælen til babyen).