Klassifisering av alvorlighetsgrad av levercirrhose av Child-Pugh

Cirrhosis er en spredning av bindevev i kroppen på grunn av langvarig betennelse. Det er ingen enkelt tilnærming til klassifiseringen av denne patologien, da det ikke er enighet om hvilken av de tilgjengelige som er mest vellykkede for diagnostiske oppgaver og terapi av cirrhosis.

Klassifisering av levercirrhose av Child-Pugh

Denne klassifiseringen av levercirrhose brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen hos en pasient.

Basert på dette vurderes pasientens overlevelsesrate med denne patologien og prosentandelen av dødelighet etter operasjon er bestemt. Det er bestemt hvor mye leveren transplantasjon er nødvendig.

Sykdommen er delt inn i tre klasser. Parametrene som disse klassene bestemmer, indikerer alvorlighetsgraden av cirrhose, så vel som forventet levetid for en syke som har cirrhose. Ifølge Child-Pugh er graden av kompensasjon for sykdommen definert som følger:

1. Klasse A refererer til kompensert cirrhose.
2. B - subkompensert.
3. C - dekompensert cirrhosis.

Hvordan vurderer det?

Hver Child-Pugh-klasse tildeles bestemte poeng som beregnes ut fra summen av flere parametere. Så, klasse A tilhører området fra 5 til 6 poeng, henholdsvis B, fra 7 til 9 poeng. Og den siste klassen - den høyeste verdien fra 10 til 15 poeng.

Minimal alvorlighetsgrad av cirrhose tilhører A. I dette tilfellet vil pasientens forventede levealder være maksimal - fra 15 til 20 år. I det andre er det ca 10 år. Klasse C betyr den korteste levetiden til en pasient med levercirrhose - bare én, maksimalt tre år.

Etter det kirurgiske inngrep, tilhører høyeste prosent av dødelighet klasse C - den er 80%;30% - henholdsvis B, men A - kun 10%.

Behovet for levertransplantasjon ved forskjellige grader av alvorlighetsgrad er definert som følger:

• høy - C;
• er moderat - B;
• lav - A.

Parametre som tas i betraktning i Child-Pugh-klassifisering

Hva er parametrene som påvirker fordelingen i klassen? Først av alt, tilstedeværelsen av:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

I tillegg til hepatisk encefalopati, RTI, PTV og INR.

Child-Pugh-systemet kan ikke betraktes som et referansesystem, da alle parametere for pasientens tilstand ikke tas i betraktning i vurderingen. En kraftig forverring av sykdommen, samt komplikasjonen, endrer bildet, og denne klassifiseringen brukes ikke lenger.

I tillegg til det beskrevne systemet tar cirrhose også hensyn til morfologiske og etiologiske egenskaper.

Klassifisering etter etiologi av

Det er omtrent tjue former for skrumplever. Avhengig av om årsaken er kjent eller ikke, er sykdommen delt inn i tre grupper:

1. Cirrhosis med etablert( kjent) etiologi.
2. En patologi hvor etiologi er kontroversielt( noen ganger sier de "med en mulig etiologi").
3. Cirrhosis med ukjent( ukjent) etiologi.

Etablert etiologi av

De kjente, etablerte årsakene til patologi er talt i følgende tilfeller:

• Når alkoholkirrhose oppstår ved langvarig bruk av alkoholholdige drikkevarer( 40-60 gram etanol) i 15 år eller mer. Viral
• som i halvparten av tilfellene er forårsaket av et virus av kronisk hepatitt B, C og G.
• medikament eller medikamenter, som manifesterer seg på grunn av bruk av medisiner av samme type for en lang tid.
• Primær og sekundær biliær cirrhose, hvor det leverte vevet blir drept, og det grove arrvævet dannes for å erstatte det.
• Medfødt eller arvelig sirrhose.
• Congestive - det adskiller seg fra andre listede skjemaer og utvikler seg ganske lang tid når blodtilførselen til leveren er nedsatt. Det observeres hos pasienter med generell sirkulasjonsforstyrrelse.
• sykdom og syndrom, Budd-Chiari syndrom - en sykdom assosiert med nedsatt blod utstrømning fra leveren( hepatisk venetrombose).
• Utveksling-fordøyelses cirrhose som oppstår i alvorlig diabetes, fedme, når de sammenføyes enteroapocleisis. Mulig

og usikker etiologi

mulig og uklar, ukjent etiologi manifestert i nærvær av:

• smittsomme sykdommer;
• parasittiske sykdommer;
• autoimmune patologier;
• underernæring.

Ukjente etiologiske faktorer er oftest kryptogene former for cirrhosis. Ved primær biliarnom og de indiske barns skrumplever snakker også om en obskure etiologi.

morfologisk klassifisering Morfologisk klassifisering av leverskade - dette er den første foreslått og godkjent basert på data fra biopsier( bolen, tatt in vivo).Isoler patologien til 4 former:

• liten knutekirrhose i leveren, preget av små knuter i orgelet, hvis diameter er 1-3 mm;
• storskala skrumplever - diameter av knuter i leveren 3 mm eller mer;
• former for ufullstendig cirrhose, som hovedsakelig påvirker interhepatisk septa;
• blandet, preget av en kombinasjon av alle de ovennevnte funksjonene. Behandling av skrumplever

Exposed klasse skrumplever av Child-Pugh gir muligheten til ikke bare å stille en diagnose, å forutsi overlevelse av pasientene, men også for å velge riktig behandling og støttende behandling.

Kompensert leverskade( i klasse A) innebærer derfor en grunnleggende terapi for å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen. I tillegg er det nødvendig å velge støttende medisiner. Deres oppgave er å eliminere dyspepsi. Av stor betydning i dette tilfellet er enzymatiske midler som "Pancreatin", "Creon", "Mezima".Dosering er standard, tre ganger daglig, hovedsakelig før måltider. Tildelte kurs, i gjennomsnitt i 2-3 uker, som regelmessig gjentas.

Med subkompensert levercirrhose( i tilfelle av B-klassen Child-Pugh-skrumplever), er bruk av forbedret vedlikeholdsterapi krevd. Til dette formål, bruk et lite salt diett( ikke mer enn 2 gram salt per dag), proteinet er ytterligere begrenset. Fra rusmidler foreskrive "Furosemide" og "Spironolactone".Inntaket av diuretika hindrer utviklingsportalens hypertensjon og reduserer ascites. Funksjonen i mage-tarmkanalen kan forbedres med "Laktulose" ved 50-70 ml per dag, men mottaket bør være konstant.

Ved dekompensert leverskade( klasse C på Child-Pugh-skalaen) vises en livstruende tilstand. Umiddelbar intensivbehandling er nødvendig. Parasentese gir fjerning av væske fra peritoneum, intravenøst ​​injisert albumin og krystalloider, fylle volumet av sirkulerende blod og protein i kroppen. Aktivt brukt vanndrivende legemidler: samme "Spironolactone" og "Furosemide."Tilordne en diett som er lav i salt. Til en balansert parenteral ernæring kommer med hepatisk encefalopati og andre alvorlige forhold.

Konklusjon

Forebygging av denne patologien er også basert på klassifisering av alvorlighetsgrad av levercirrhose av Child-Pugh.

Med kompensert sykdomsforløp er det ikke nødvendig med forebyggende behandling. I klasse B og C kan anemi utvikles hos pasienter, og det er derfor at erytropoietin ofte foreskrives. I tillegg er betablokkere( for eksempel Metoprolol, Anaprilina) ofte foreskrevet, noe som kan forhindre sprekk i spiserøret.