Hypotonisk blødning i tidlig postpartum periode

betydningen av problemet, som er forårsaket av obstetrisk blødning, forårsaket av det faktum at dette patologi vises som hoved og direkte dødsårsaken på 60-70% av kvinnene. Det følger at blødning etter fødsel er på et av de viktigste stedene i systemet for maternal dødelighet. Forresten, bemerkes det at den ledende rolle blant obstetrisk blødning ta hypoton åpnet opp etter levering i de første 4 timer. Mulige årsaker

mulige hypotone viktigste årsaker til blødning kan være: uterusatoni og hypotensjon, dårlig blodpropper, ikke blir frigjort fra livmorhulen del barneseter, skade på bløtvev på fødselskanalen.

Hva hypotensjon livmor

livmor hypotensjon er en tilstand der kraftig redusert tone og evne til kontrakt. Takket være sin virksomhet og under påvirkning av midler som stimulerer kontraktile funksjon begynner muskelen til kontrakt, selv om det ofte er kraften i kontraktilresponsen ikke lik kraft. Av denne grunn utvikler hypotonisk blødning også.

atoni

uterusatoni er en tilstand i hvilken utstrømningen fra livmoren stimulering, ikke i stand til å utøve noen innflytelse på den. Apparatet i livmorens neuromuskulære system er i en tilstand av lammelse. Denne tilstanden skjer ikke ofte, men kan forårsake alvorlig blødning.

Gir blødningsfaktorer

Årsakene til blødende hypotonisk og atonisk karakter kan være forskjellige. En av hovedårsakene er svekkelsen av organismen, dvs.svekker sentralnervesystemet på grunn av den lange og smertefull arbeidskraft, svekker hardt arbeid, og i tillegg kan årsaken være den raskeste levering og anvendelse av oksytocin. Også av grunner inkluderer alvorlig gestose( nephropathy, eclampsia) og hypertensjon. Postpartum hypotonisk blødning er svært farlig.

En annen grunn kan være utilstrekkelighet i livmoren på anatomisk nivå: fattige utviklings og livmor misdannelser;ulike fibroider;tilstedeværelse av arr i livmoren etter operasjonen gjort tidligere;sykdommer forårsaket av betennelse eller abort, som erstattet bindevevet med en betydelig andel av muskelen.

I tillegg er effektene av hypotonisk blødning i den tidlige postpartumperioden: livmoder dysfunksjon, dvs.dens sterke strekk som følge av polyhydramnios, tilstedeværelsen av ikke ett foster, hvis fosteret er stort;previa og lav vedlegg av morkaken.

Hypotensjon eller atoni

Blødende hypotonisk og atonisk karakter kan skyldes en kombinasjon av flere av de ovennevnte årsakene. I dette tilfellet tar blødning en farligere karakter. Basert på det faktum at når de første symptomene kan være vanskelig å finne forskjellen mellom hypoton og atonic blødning, riktig å bruke den første definisjonen, og uterusatoni diagnostisere hvis levert av aktivitetene som gjennomføres var ineffektive. Med hvilken

hemostase

stopp blødning som er forårsaket av at skjedde Fødsel og morkakeløsning morkaken, vanligvis forklart av to viktige faktorer: myometriets tilbaketrekking og dannelse av blodpropper i blodkarene i morkaken nettstedet. Den økte tilbaketrekningen av myometriumet fører til sammentrekning og krølling av venøskarene, og spiralarteriene trekkes også inn i uterusen. Etter dette begynner trombose i livmorskjellene, som lettes ved prosessen med blodkoagulasjon. Prosessen med dannelse av trombi kan vare lenge, noen ganger flere timer.

liggende i kvinner som har høy risiko for tidlig fødsel hypoton blødning bør være nøye smertestillende på grunn av den kampen, ledsaget av sterke smerter, føre til forstyrrelser i sentralnervesystemet og nødvendige relasjoner mellom subkortikale strukturer og dermed hjernebarken. Som et resultat er det mulig å krenke den generiske dominerende, som er ledsaget av ekvivalente forandringer i livmoren.

Klinisk slik blødning er manifestert i det faktum at det kan ofte begynne i påfølgende periode, og deretter gå til blødning tidlig postpartum perioden.

Kliniske alternativer for hypotensjon

Repin MA( 1986) gjennomførte en to valgmuligheter livmor klinisk hypotensjon. Ifølge denne teorien, i den første utførelsesform er blødningen voldsomt fra begynnelsen av blodtap enorm. Livmor blir sløv, atonisk, viser svak respons på innføring av midler som bidrar til reduksjonen. Er i rask utvikling hypovolemi begynner hemoragisk sjokk og ofte oppstår disseminert intravaskulær koagulasjon( DIC syndrom).I den andre utførelse

teori mindre blødning, et klinisk bilde karakterisert ved hypotonisk livmor fra: tilbakevendende blødning veksler med regenerering kort tone av myometrium og midlertidig stopping av blødning som følge av medisinsk behandling( slik administrering reduserer betyr ytre livmor massasje).Som et resultat, begynner en relativt liten gjentatt blodtap midlertidige vanedannende kvinner til en progressiv hypovolemi: blodtrykket sank betydelig, er det utseendet blekhet av huden og synlige slimhinner, det er ubetydelig takykardi.

Som et resultat, oppveid av en brøk blodtap begynner hypovolemi ofte går ubemerket av helsepersonell. Når behandlingen i den innledende fasen av livmor hypotensjon var ineffektiv, begynner det utvikler nedsatt sammentrekningsevne, er kortvarige responser på terapeutisk effekt, blodmengden tapet øker. På et tidspunkt begynner det å sterkt forsterke blødning, noe som fører til en kraftig forverring i pasientens tilstand og begynner å utvikle alle symptomene på hemoragisk sjokk og disseminert intravaskulær koagulasjon syndrom.

Å bestemme effektiviteten til første fase bør være relativt rask. Hvis i 10-15 minutter.livmoren er dårlig redusert, og hypoton blødning i postpartum perioden stopper ikke, deretter umiddelbart må gjennomføre manuell livmorundersøkelse og bruke livmoren massasje på neven. Basert på den praktiske obstetrisk erfaring, tid brukt manuell undersøkelse av livmoren, fjerne den fra de akkumulerte blodpropp, og deretter gjorde henne en massasje på neven, bidra til å gi en sann mor hemostase og forhindre alvorlig blodtap.

Relevant informasjon som nødvendighensiktsmessigheten av en undersøkelse av uterus for hånden oppstått hypoton blødning i tidlig fødsel perioden, noe som resulterer MA Repin "blødning etter obstetrisk praksis" eget monografi( 1986).Ifølge hennes observasjoner, i den avdøde fra ham, er omtrentlig tid fra blødning til manuell undersøkelse av livmorhulen i gjennomsnitt 50-70 minutter. I tillegg, fravær av effekten av denne operasjonen og uforanderlighet av hypoton tilstand i livmoren ikke bare si at å utføre en operasjon med en forsinkelse, men på den usannsynlige prognosen stoppe blødninger selv med andre konservative behandlinger.

klemmirovaniya metode for NS Baksheeva

Under hendelsene den andre fasen er nødvendig å bruke teknikker som fremmer selv den minste reduksjon i blodstrømmen til livmoren, noe som kan oppnås ved hjelp av fingeren trykker på aorta, klemmirovaniya parametere bandasjering av de største skip og andre. For tidendag blant mange av disse metodene, den mest populære metoden for klemmirovaniya NS Baksheeva, hvor det i mange tilfeller klart å stoppe hypoton livmor blødning som St.th tur bidratt til å gjøre uten kirurgi for å fjerne livmoren.

NS Baksheeva metoden som benyttes i det tilfelle hvor mengden av blodtapet ikke er for stor( mindre enn 700 til 800 ml).Varigheten av tilstedeværelsen av terminalene på de parametre bør ikke være mer enn 6 timer. I de tilfeller hvor blødningen ikke stopper i nærvær av overliggende terminaler, i det minste i små mengder, tar det tid å bli forvirret med spørsmålet om hvordan man skal fjerne livmor. Denne operasjonen kalles supravaginal amputasjon eller eksternering av livmoren. Operasjonen for å fjerne livmor, laget i tid, til den mest pålitelige metode for å stoppe hypoton blødning etter fødsel.

Tidlige og nødvendige tiltak av

Dette er forbundet med risikoen for blødningsforstyrrelser. Dermed når du arbeider med hypotoni av livmoren, samt å gjenopprette hemodynamiske behov for å nøye se tegn til å danne blodpropper i pasienten, som er avledet fra kjønnsorgan, samt utseendet av hud petechial blødninger, spesielt på injeksjonsstedet.

Hvis de minste symptomene på hypofibrinogenemi oppstår, fortsett til umiddelbar introduksjon av legemidler som øker blodets koagulerende egenskaper. Når det i dette tilfellet oppstår spørsmålet om nødvendigheten av en operasjon for å fjerne uterus, er det nødvendig å utføre utryddelse og ikke amputasjon av livmoren. Dette forklares av det faktum at den resterende stubben av livmoderhalsen kan fungere som en fortsettelse av den flimrende patologiske prosessen hvis det er en blødningsforstyrrelse i blodet. Et stopp for hypotonisk blødning bør være rettidig.