I den russiske føderasjonen er det ifølge statistikken ca. 12 millioner mennesker med ulike hørselshemmede. Personer med hørselstap og personer med totalt hørselstap opplever en rekke vanskeligheter i deres daglige rutine. Dette begrenser deres muligheter og deltakelse i det offentlige livet. Særlig negativ innvirkning på personlighet manifesterer seg i de menneskene som er født med normal hørsel, og senere på grunn av noen omstendigheter er helt døv eller hørsels falt kraftig.
Høreapparater er utviklet for hørselshemmede. De fleste pasienter bruker dem, men noen ganger gir deres bruk for liten effekt. Ved sensorisk hørselstap kan et cochleært implantat hjelpe pasienter. For å forstå hvordan det virker, forstår vi først hvordan øret fungerer og hvorfor vi hører, og også kort diskutere typer hørselshemmede.
Hvorfor hører vi?
Lyden gjennomføres gjennom ytre og mellomøret. En lydbølge fører til vibrasjon av trommehinnen. Videre overfører den denne vibrasjonen til en kjede som består av auditive ossikler - en hammer, en ambolt og en stift.
Fra stigbøylen, som ligger ved enden av kjeden av mellomøret ossicles, vibrasjonene passere inn i hulrommet i det indre øret. Den har formen av en snegle og er fylt med væske. I dette hulrommet er det følsomme hårceller, hvilke mekaniske vibrasjoner omdannes til nerveimpulser. Disse impulser kommer til hjernen gjennom auditivnerven, det er dannelsen og oppfatningen av lydbildet som vi hører.
Hvorfor er hørselshemmede?
Høreproblemer oppstår hvis det på et eller annet tidspunkt oppstår lydforstyrrelser. Så, hvis de følsomme hårcellene i det indre øret blir irreversibelt skadet som et resultat av en slags traumer eller sykdom, utvikler seg døvhet. Det kan være postlingalt, hvis barnet allerede har lært å snakke, eller når det gjelder døvhet, i tilfelle at talen ennå ikke har mestret det.
typer hørselstap
funksjoner hørselstap ha sin egen klassifisering, som bestemmes avhengig av den grad, plassering, og utbruddet av døvhet.
Etter grad av hørselshemmede er de delt inn i fullstendig døvhet og døvhet, hvis lydoppfattelsen oppstår, men det er vanskelig. Døvhet kan skje:
- sensorineural;
- er ledende;
- blandet.
Sensorin skyldes et hørselsproblem som oppstår som et resultat av et brudd i det indre øret eller ledningen av det hørbare nervene. Graden av slike sykdommer varierer fra mild til total døvhet.
ledende hørselstap oppstår på grunn av problemer som oppstår i ytre eller mellomøret, på grunn av hvilket ledningsevne lydvibrasjoner og er brukket eller bøyd mottok, ikke ledes til det indre øret. Det kan være skade på trommehinnen, svovelpluggen, etc.
For alderen av offensiven kan disse problemene være:
- medfødt;
- prelingual;
- postlingual.
Ved lokalisering kan døvhet spre seg til ett øre eller begge deler, så en slik hørselsforstyrrelse kalles binaural.
Indikasjoner for cochlea-implantat cochlea implantat
vist i følgende tilfeller:
- Med dyp bilateral sensorineural døvhet.
- Med lav terskel for oppfatning ved bruk av lydenheter i binaural høreapparat.
- I mangel av taleoppfattelse i tilfelle optimalt utvalgte høreapparater i tre måneder, med bilateralt dyp sensorineuralt hørselstap.
- I fravær av kognitive problemer( psykiske lidelser av forskjellig art).
- I fravær av psykiske problemer.
- I fravær av ulike typer somatiske sykdommer.
Kontra og begrensninger
Denne type implantat er ineffektiv når det gjelder hørselstapet som hadde oppstått som et resultat av neuritt av hørselsnerven eller blødning i den temporale eller stamme flik av hjernen. Implantering av cochlear i disse tilfellene vil ikke gi de ønskede resultatene.
Det er ikke fornuftig å utføre operasjonen i tilfeller av forkalkning av cochlea( deponering av kalsiumsalter) eller dens benning( beinkreft).
Cochlear implantasjon gir ikke mening hvis pasienter med hørselstap har levd i absolutt stillhet i lang tid( i mange år).I dette tilfellet vil operasjonen ikke gi den ønskede effekten fordi det ved lengre fravær av stimulering blir grener av hørselsnerven atrophied og ikke kan gjenopprettes.
I tillegg er kontraindikasjoner:
- Inflammatoriske prosesser i mellomøret.
- Tilstedeværelse av perforering av trommehinnen.
- Sikkerhets- og arbeidsforhold for hårceller, som bestemmes av metoden for otoakustisk utslipp.
- Med prelingual døvhet er barnets alder mer enn 6 år.
- Med postlinguell døvhet, varer en døvhetstid mer enn en periode med normal hørsel.
Hva er et cochleært implantat?
Systemet består av to deler, som ikke er forbundet med noen fysiske metoder. En del er festet til ytre øret og består av en mikrofon og en prosessor( i moderne modeller de kombineres), samt en sender som er festet til huden som en magnet. Den andre delen er intern, og er en mottaker. Det er løst i det temporale beinet. Faktisk, i installasjonen av mottakeren og denne operasjonen er avsluttet - cochlear implantation.
Hvordan fungerer systemet?
Mikrofonen som er festet til det ytre øret fanger lyder og overfører dem til taleprosessoren på samme sted. I prosessoren blir de mottatte lydene kodet og omgjort til elektriske pulser. Deretter går de gjennom senderen, festet på huden, til mottakeren som befinner seg i det tidlige beinet. Derfra går de inn i cochlea langs elektroden og virker på spiralgangen av den hørbare nerven. Dermed får pasienten muligheten til å oppleve lyder.
Kostnad for
Den totale kostnaden for et cochleært implantat, undersøkelse, pågående kirurgi og postoperativ korreksjon bestemmes spesifikt for hver pasient. Antall nødvendige undersøkelser avhenger av pasientens anamnese og generelle tilstand. Så for eksempel for pasienter som hadde en historie med meningitt, er magnetisk resonansavbildning obligatorisk, som vil bestemme tilstanden til de tidsmessige benene. Resten av pasientene denne undersøkelsen kan ikke utføres. Også noen ganger( ikke alle) krever samråd med en genetiker eller nevrolog. Dette påvirker alt hvor mye cochlear implantasjon vil koste. Dens kostnad er ca 1 million 300 rubler. Men for statsborgere i Russland, kan en slik operasjon utføres gratis på kvote.
Kostnaden for sykehusinnleggelse og sykehusopphold betales separat og avhenger av prisene på den valgte institusjonen.
Nødvendige undersøkelser og operasjon
- Undersøkelse av ENT lege.
- Konsultasjon av otoneurologen.
- Konsultasjon av fakultetet.
- Audiometri.
- Impedansmåling.
- Reklame test.
- Otoakustisk utslipp.
- Evoked auditory potentials.
- Datatomografi av tidsmessige ben.
- Standard laboratorieundersøkelser, som for kirurgisk inngrep( generell blod- og urinanalyse, blodglukose, biokjemisk blodprøve).
Operasjonen i seg selv tar ca. 1,5 timer. Implantatet er festet i den tidlige bein i bak-øret-sonen, og elektrodene settes inn i cochlea. Deretter blir i løpet av 7-10 dager klær laget og sømmer fjernet.
Systemet kan slås på om 3-5 uker. Den første innstillingen kan gjøres ikke tidligere enn en måned etter operasjonen. Det er svært viktig å gjennomføre det forsiktig og ikke forårsake pasientens negative følelser når han returnerer ham til lydens verden.
Umiddelbar samtidig cochlearimplantasjon er mulig i begge ører. Samtidig er hver side satt et eget uavhengig cochlear system. Undersøkelser og rehabiliteringsperiode er de samme som for ensidig implantasjon.
Rehabilitering
Etter operasjonen "cochlear implantation" er rehabilitering et uunnværlig stadium. Etter at taleprosessoren er tilkoblet, må den være riktig konfigurert og lærte pasienten å oppleve lyder og gjenkjenne disse følelsene slik at han kan bruke informasjonen han har mottatt for taleutvikling. Rehabilitering tar det viktigste, vanskelige og lange stadiet.
Et helt team av spesialister, inkludert otho kirurger, surdopedagogists, audiologer, psykologer, bidrar til å overføre rehabiliteringsperioden til pasienten. Klasser holdes på spesielle metoder og lange treningsøkter, samt konsultasjoner av alle disse spesialistene. I fremtiden er deres observasjon nødvendig i hele pasientens liv. I tillegg må taleprosessoren periodisk omprogrammeres.
Høreapparater. Priser
For personer med lite lydoppfattelse har mange enheter blitt utviklet - høreapparater som kan bidra til å tilpasse seg i et sosialt miljø.Høreapparater er bak-øret, som er festet bak auricleen, og i-øret - de er plassert i pasientens ørekanal og er laget for å bestille. For tiden er det digitale modeller på salg.
I tillegg er det også dype kanalhøreapparater. De befinner seg i den hørbare kanalen, ganske liten i størrelse og nesten usynlig for andre. Men slike enheter er kontraindisert for barn under 12 år.
Kostnaden for høreapparater er forskjellig, men den er relativt liten. Dette gjør det mulig for et stort antall pasienter å bruke høreapparater. Prisene er ganske rimelige. Så BTE-modeller kan kjøpes fra 4,5 til 17 tusen rubler. I-øret-enheter koster litt mer.
Behandling med hørselstap
Hvis det er en nedsatt hørsel, vil behandlingen avhenge av årsakene som forårsaket det. Blant alternativene er det mulig:
- Fjerne svovelpluggen - dette gjøres ved å skylle, noen ganger ved hjelp av et spesielt verktøy.
- Bruk av høreapparater. I tillegg til bak-øret, i-øret og dype kanalen, kan høreapparater montert i brill eller lommebok, samt pannebånd og jevn øredobber brukes. Hvilken av dem passer til en bestemt pasient, vil otolaryngologen konsultere.
- Cochlear implantater - disse ble diskutert i denne artikkelen.
Forebygging av hørselstap
Hørselstap kan skyldes sykdom, arbeid i støyende omgivelser eller et lengre opphold på et støyende sted. Høringen kan falle på grunn av aldersrelaterte endringer.
Hvis arbeidet er relatert til støyende produksjon, anbefales det å bruke hodetelefoner eller andre enheter på arbeidsplassen for å beskytte mot høye lyder, for eksempel spesielle ørepropper.
Kontroller regelmessig høringen av alle personer som er knyttet til et lengre opphold på et støyende sted. Dette vil bidra til å oppdage hørselshemmede på et tidlig stadium og i tide for å iverksette tiltak for å forhindre ytterligere hørselstap og utvikling av hørselstap eller døvhet.
Unngå for høye lyder i løpet av ferien og ikke hør på veldig høy musikk eller i det minste ta med jevne mellomrom pauser.