Sterowanie naczyniami kończyn dolnych: wskazania, konsekwencje

Choroby naczyniowe występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Częściej patologie dotyczą osób w średnim i starszym wieku. Rzadziej obserwuje się choroby naczyniowe u młodych ludzi. W niektórych przypadkach takie patologie są wrodzone. Typowe umiejscowienie zmian w układzie naczyniowym to: tętnice wieńcowe, tętnice mózgowe, żyły odbytnicze i kończyn dolnych. Niemniej jednak, przy układowym zapaleniu naczyń, proces ten może rozprzestrzeniać się w całym ciele. Jednym z częstych powodów kontaktu z chirurgiem są żylaki. Ta patologia często występuje u kobiet. Typowymi objawami są: krętość żył, ich ekspansja, występ. Inną chorobą naczyń jest miażdżyca. Prowadzi to do zablokowania tętnic i zaburzeń przepływu krwi. W zaawansowanych przypadkach oba patologie są wykonywane przez przetaczanie naczyń kończyn dolnych. Jest operacją chirurgiczną, dzięki której przepływ krwi zostaje całkowicie przywrócony.

Jaki jest cel manewrowania naczyniami nóg?

Mianem indukowanym w chorobach żył i tętnic jest przetok naczyń w kończynach dolnych. Leczenie na początkowych etapach prowadzi się zachowawczo. Pacjenci cierpiący na zmiany miażdżycowe są przepisywani lekami obniżającymi stężenie lipidów( leki "Atorwastatyna", "Fenofibrat"), dieta. W żylakach zaleca się noszenie specjalnej elastycznej bielizny, skleroterapii. Krążenie naczyń kończyn dolnych odbywa się z wyraźną niedrożnością tętnicy lub światła żyły, wysokim ryzykiem zakrzepicy i rozwoju zgorzeli. Ta procedura jest interwencją chirurgiczną, musi być wykonana przez angio-chirurga. Manewrowanie polega na zastąpieniu miejsca na statku przez implant. W rezultacie przywraca się dopływ krwi, a ryzyko zakrzepicy jest znacznie zmniejszone. Bocznik może być wykonany ze sztucznych materiałów lub z własnych tkanek pacjenta. Często przylegające naczynie kończyn dolnych jest stosowane jako implant. Wybór materiału zależy od średnicy uszkodzonej tętnicy lub żyły, a także od cech patologii.

Wskazania do przetaczania naczyń kończyn dolnych

Operacja naczyń manewrowych kończyn dolnych wykonywana jest w specjalistycznym lub chirurgicznym oddziale szpitala. Odnosi się do skomplikowanych procedur, dlatego powinien być przeprowadzany tylko na podstawie ścisłych wskazań.Powinno się zastosować obejście naczyniowe, jeśli zostanie wypełnione więcej niż 50% średnicy tętnicy lub żyły. Przed podjęciem decyzji o operacji lekarz przepisze leczenie zachowawcze. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w przypadku braku efektu terapii. Podaje się następujące wskazania dla naczyń manewrowych kończyn dolnych:

1. Obliteracja miażdżycy tętnic.
2. Wyrażona patologia układu żylnego. Częściej, z żylakami i zagrożeniami zakrzepowego zapalenia żył, wykonuje się stentowanie lub angioplastykę.Przy przeciwwskazaniach do takich metod leczenia wykonuje się manewrowanie naczyniami.
3. Zapalenie endometrium. W tej patologii reakcję zapalną łączy się z postępującą obliteracją małych naczyń.Stopniowo tętnice są całkowicie zatkane, co prowadzi do zgorznięcia stopy. Ta choroba jest częstsza wśród populacji mężczyzn.
4. Tętniak tętnic kończyn dolnych. Patologia to niebezpieczne wysokie ryzyko krwawienia, które jest niezwykle trudne do zatrzymania.

W niektórych przypadkach naczynia kończyny dolnej są przeplatane zgorzelą palców stóp lub stóp. Prognozy dotyczące tej interwencji chirurgicznej nie zawsze są korzystne i zależą od obszaru martwicy i indywidualnych cech organizmu. W niektórych przypadkach operacja prowadzi do gojenia zgorzeli lub zmniejszenia rozmiaru dotkniętego ogniska.

W jakich sytuacjach przeciwwskazana jest operacja pomostowania?

Pomimo skuteczności przecieku naczyniowego, warto pamiętać, że operacja ta jest bardzo poważna. Dlatego jest to wykonywane tylko w przypadkach, gdy inne metody leczenia nie pomagają.Istnieje wiele przeciwwskazań do manewrowania. Wśród nich:

1. Choroba nadciśnieniowa nie kontrolowana przez leki przeciwnadciśnieniowe. W takim przypadku chirurgia naczyniowa może prowadzić do wstrząsu kardiogennego, zawału mięśnia sercowego lub udaru.
2. Niewyrównana niewydolność serca, której towarzyszy zespół obrzęku i ciągła duszność.
3. Niestabilna dławica piersiowa.
4. Ostra niewydolność serca i zawał mięśnia sercowego.
5. Tętniak aorty, naczynia mózgowe.
6. Zaburzenia rytmu paroksalnego.

Nie można przeprowadzić manewrowania naczyniami kończyn dolnych w przypadku chorób zakaźnych, zmian skórnych, dekompensacji cukrzycy. W takich przypadkach operacja jest wykonywana po ustabilizowaniu się stanu pacjenta.

Techniki omijania

Najczęściej tętnice są ominięte. Wynika to z faktu, że podobne patologie są częstsze. Ponadto przy porażce żył zalecane są inne metody leczenia. Wśród nich - angioplastyka balonowa i stentowanie. Jako bocznik do przywracania przepływu krwi tętniczej należy użyć podskórnej żyły udowej. Przy dużym obszarze uszkodzeń lub niezadowalających stanach naczyń stosuje się implanty syntetyczne. Istnieje kilka metod przeprowadzenia operacji. Wśród nich:

1. Aorto-bifemoral manewrowania. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest na poziomie pachwinowym. Istotą operacji jest stworzenie zespolenia obejścia pomiędzy brzuszną częścią aorty i tętnicami udowymi.
2. Obejście uda na kolano. Anastomoza powstaje między dwiema dużymi tętnicami kończyny dolnej. Ból powstaje u podstawy uda i zostaje doprowadzony do rejonu stawu kolanowego( poniżej lub powyżej stawu skokowego).
3. Obejście Crossover. Zespolenie przechodzi pomiędzy dwiema tętnicami udowymi( od prawej nogi do lewej kończyny dolnej lub odwrotnie).
4. Porażenie stawu biodrowego. Przeszczep naczyniowy łączy tętnicę udową i piszczelową.

Przygotowanie pacjenta do operacji bocznikowania naczyń

Przygotowanie do obejścia obejmuje szereg procedur diagnostycznych, a także stosowanie leków. Przed operacją należy wykonać badanie laboratoryjne: OAK, OAM, biochemiczne badanie krwi, koagulogram. Wykonywana jest również dopplerografia naczyń kończyn dolnych, EKG i Echocardi. Aby uniknąć zakrzepicy podczas operacji, na tydzień przed jej wyznaczeniem leków do upłynniania krwi. Należą do nich leki "Aspirin cardio", "Magnikor".Antybiotyki i leki przeciwzapalne są również przepisywane. Wieczorem, w przeddzień operacji, musisz przestać brać wodę i jedzenie.

Technika przetaczania naczyń kończyn dolnych

Przebywanie naczyń kończyn dolnych jest operacją złożoną, wymagającą dużego profesjonalizmu chirurga. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie skóry i tkanek podskórnych wykonuje się w 2 miejscach - powyżej i poniżej dotkniętego obszaru tętnicy. Naczynie jest zaciśnięte, aby zapobiec krwawieniu. Po ocenie dotkniętego obszaru wykonuje się nacięcie na naczyniu, a bocznik jest unieruchomiony po jednej stronie. Następnie klapa naczyniowa jest przymocowana między mięśniami i ścięgnami. W ten sposób boczek jest stopniowo doprowadzany do miejsca drugiego nacięcia( powyżej zmiany) i ustala jego koniec. Po tym chirurg ocenia przepływ krwi. Kiedy udana tętnica operacyjna zaczyna pulsować.W niektórych przypadkach wykonywane są instrumentalne metody badania. Ostatnim etapem interwencji chirurgicznej jest szycie głębokich tkanek i skóry.

Jak przebiega okres pooperacyjny?

Bardzo ważna jest obserwacja pacjenta, który przeszedł operację.Zwłaszcza jeśli ta manipulacja przetacza naczynia kończyn dolnych. Okres pooperacyjny z udanym leczeniem wynosi około 2 tygodnie. W 7-10 dniu chirurg usuwa szwy. Podczas pobytu pacjenta w szpitalu konieczne jest wykonanie procedur diagnostycznych w celu oceny skuteczności leczenia. Ponadto lekarz musi być przekonany o braku powikłań pooperacyjnych. Już w pierwszych dniach po operacji zaleca się wstać na nogi. W pozycji siedzącej i leżącej kończyny dolne muszą być unieruchomione.

Zalecenia w okresie naprawczym

Po przetaczaniu naczyń kończyn dolnych należy monitorować przepływ krwi. W tym celu należy poddać się badaniu okresowemu( USG i dopplerografia).Zalecane również:

1. Odmówić palenia.
2. Weź leki przeciwpłytkowe, aby zapobiec zakrzepicy.
3. Postępuj zgodnie z masą ciała. Wraz ze wzrostem BMI należy wyznaczyć dietę obniżającą poziom lipidów i leki.
4. Codzienne spacery na piechotę.
5. Załóż specjalne pończochy( skarpety) i buty.

Poruszenie naczyń kończyn dolnych: przeglądy pacjentów

Odpowiedzi pacjentów poddanych zabiegowi były w większości pozytywne. Pacjenci zgłaszają zmniejszenie zespołu bólowego, drętwienie nóg. Niemniej jednak w wielu przypadkach ludzie skarżą się na wznowienie objawów po pewnym czasie. Wynika to z klęski sąsiednich tętnic i żył.Warto pamiętać, że przetaczanie nie jest leczeniem miażdżycy, a przyczyna zmiany naczyniowej nie ustępuje po operacji. Dlatego, aby uniknąć zakrzepicy i rozwoju zgorzeli, należy przestrzegać środków zapobiegawczych.

Przełykanie naczyń kończyn dolnych: powikłania operacji

Powikłania chirurgii obejmują tworzenie się skrzepu w zastawce, rozwój ostrej niewydolności serca, zatorowość płucną.W okresie rekonwalescencji możliwe jest ropienie rany w obszarze szwów i krwawienie z niej. Pomimo faktu, że operacja jest uważana za trudną i długą( do 3 godzin), powikłania są rzadkie. Częstotliwość ich rozwoju wynosi około 2%.