Objawy nadczynności przytarczyc, diagnozy i leczenia

Dość często u pacjentów po rozpoznaniu stwierdza się nieprawidłowości w przytarczycach. Objawy nadczynności przytarczyc często nie powodują żadnych obaw. Letarg, słabość, zmniejszona zdolność do pracy, zaparcia - wszystkie te naruszenia często powodują ogólne zmęczenie i niedożywienie. Dlatego zwracają się do lekarza już na późnych etapach rozwoju choroby.

W związku z tym wiele osób interesuje się obecnie kwestią nadczynności przytarczyc. Objawy i leczenie, przyczyny i zaostrzenia są ważnymi punktami do rozważenia. Co zatem zagraża pacjentowi tą dolegliwością i jakie leczenie może zaoferować współczesna medycyna?

Podsumowanie gruczołu przytarczycznego i ich funkcji

Nadczynność przytarczyc, objawy i leczenie u kobiet, wtórna nadczynność przytarczyc, kryzys hiperkalcemiczny to terminy, z którymi często stykają się pacjenci. Ale zanim poradzisz sobie z przyczynami i symptomami choroby, warto rozważyć niektóre z anatomicznych cech ludzkiego ciała.

Większość ludzi ma dwie pary gruczołów przytarczycznych, które zwykle znajdują się na tylnej powierzchni tarczycy( czasami są nawet zanurzone w jej tkankach).Nawiasem mówiąc, 15-20% populacji ma od 3 do 12 gruczołów. Ich liczba i lokalizacja mogą się różnić.Gruczoły są małe, o wielkości kilku milimetrów, o wadze od 20 do 70 mg.

Gruczoły przytarczyczne wydzielają aktywną substancję biologiczną, a mianowicie parathormon, który reguluje metabolizm fosforu i wapnia w organizmie. Przy niewystarczającej ilości wapnia we krwi, hormon rozpoczyna proces uwalniania z kości, poprawia wchłanianie tego minerału przez tkanki jelitowe, a także zmniejsza ilość, która jest zwykle wydalana z moczem. Parathormon zwiększa również uwalnianie fosforu z organizmu.

Czym jest nadczynność przytarczyc? Epidemiologia

Nadczynność przytarczyc jest chorobą, w której dochodzi do zwiększenia wydzielania parathormonu przez gruczoły przytarczyczne. Jest to przewlekła choroba układu hormonalnego, która często wiąże się z hiperplazją gruczołów lub powstawaniem nowotworów w ich tkankach.

Warto wspomnieć, że objawy nadczynności przytarczyc u kobiet są rejestrowane trzy razy częściej niż u silniejszego seksu. Na dzień dzisiejszy patologia jest uważana za bardzo rozpowszechnioną.Jeśli mówimy o chorobach endokrynologicznych, to nadczynność przytarczyc jest trzecią najczęściej występującą( po nadczynności tarczycy i cukrzycy).

Zmiany patologiczne w tle choroby

Jak już wspomniano, gdy poziom hormonu przytarczycznego we krwi wzrasta, metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie - ten minerał zaczyna wypłukiwać z kości. W tym samym czasie zwiększa się poziom wapnia we krwi. Tkanki szkieletowe szkieletu zastępowane są tkankami włóknistymi, co naturalnie prowadzi do odkształcenia aparatu podtrzymującego.

Objawy nadczynności przytarczyc są związane nie tylko z zaburzeniami budowy kości. Zwiększenie poziomu wapnia we krwi często prowadzi do powstawania zwapnień w tkankach narządów wewnętrznych. Przede wszystkim ściany naczyń i nerki cierpią na pojawienie się takich nowotworów. Ponadto na tle kalcynii obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, zwiększone wydzielanie w żołądku( często prowadzi do powstawania wrzodów) i upośledzone przewodnictwo w tkankach nerwowych, czemu towarzyszy upośledzenie pamięci, osłabienie mięśni i stany depresyjne.

Nadczynność przytarczyc: objawy i przyczyny pierwotnej postaci

W nowoczesnej klasyfikacji wyróżnia się kilka grup tej patologii. Często zdiagnozowano u pacjentów pierwotną nadczynność przytarczyc. Objawy tego są związane z pierwotnymi zmianami gruczołów, aw 85% przypadków przyczyną rozwoju choroby jest gruczolak( łagodny nowotwór).

Znacznie rzadziej w diagnozie znaleziono wiele guzów. Sporadycznie przyczyną naruszenia sekrecji jest rak, który w większości przypadków rozwija się po napromieniowaniu szyi i głowy. Początkowym stadiom choroby towarzyszą niespecyficzne objawy - osłabienie, zmęczenie, senność, drażliwość.Dlatego pacjenci rzadko szukają pomocy. Choroba może rozwijać się przez lata. Według statystyk pierwotna postać choroby w większości przypadków rozwija się u kobiet na tle menopauzy, a także u osób starszych.

Wtórna postać choroby i jej cechy

Wtórna nadczynność przytarczyc jest chorobą, która rozwija się w początkowo zdrowych gruczołach. Zwiększone wydzielanie parathormonu występuje na tle obniżenia poziomu wapnia we krwi, co zwykle wiąże się z innymi patologiami.

W większości przypadków, hipokalcemii lub związanym z ciężką przewlekłą chorobą nerek lub zaburzenia wchłaniania substancji odżywczych( włączając wapnia), ściany jelita. Poziom parathormonu wzrasta po resekcji żołądka, a także hemodializie. Przyczyny obejmują krzywicy i ciężkie uszkodzenie wątroby, które są zaopatrzone w zaburzeniach metabolizmu witaminy D.

trzeciorzędowe formy choroby

wyższe nadczynność występuje u pacjentów, którzy przenoszonych przeszczepu nerek, przeszczep powiodło.

Jak już wspomniano, chorobom nerek często towarzyszy wzrost poziomu parathormonu. Faktem jest, że podobne patologie towarzyszą zwiększonemu wydalaniu wapnia z organizmu. Przedłużająca się hipokalcemia może prowadzić do nieodwracalnych zmian przytarczyc. Nawet po całkowitym przywróceniu parametrów nerek pacjenci nadal mają złamanie gruczołów i zwiększone wydzielanie parathormonu.

Obraz kliniczny nadczynności przytarczyc

Objawy nadczynności przytarczyc są różnorodne, ponieważ dotykają wielu układów narządów. Co więcej, obraz kliniczny zależy od różnorodności choroby, stadium jej rozwoju, obecności współistniejących patologii, wieku, a nawet płci pacjenta.

Pierwsze objawy są zazwyczaj niespecyficzne. Pacjenci zauważają pojawienie się letargu i osłabienia, zmniejszenie apetytu, okresowe występowanie nudności. W stawach jest ból. Ponieważ wzrost poziomu wapnia zmienia przekazywanie impulsów nerwowo-mięśniowej u pacjentów pojawiają się i bóle mięśni - tak opracowanie nadczynności przytarczyc. Objawy pacjentów w podeszłym wieku, z reguły obejmują również osłabienie mięśni. Pacjenci są trudni do wstania z krzesła, potykają się podczas chodzenia, często upadają.

Z powodu słabości mięśni stopy często rozwijają się płaskie stopy, bóle w nogach pojawiają się podczas chodzenia. Z powodu uszkodzenia kanalików nerkowych możliwe są inne zaburzenia, w szczególności zwiększenie ilości moczu. W ciężkich przypadkach pacjenci tracą wagę z powodu złego apetytu i odwodnienia. Brak płynów w organizmie wpływa na stan skóry - staje się suchy, przybiera ziemisty kolor. Utrata wapnia często prowadzi do rozluźnienia i utraty zdrowych zębów.

Kości stale tracą wapń i fosfor. Co więcej, na tle tej dolegliwości obserwuje się aktywację osteoklastów, komórek zdolnych do rozpuszczania kości. Konsekwencją podwyższenia poziomu parathormonu jest postępująca osteoporoza.

Z powodu zmniejszenia gęstości kości, złamania u pacjentów nie są rzadkie. Nawet niewielki wysiłek fizyczny lub uderzenia mogą zranić kości. Kości często nie w pełni łączą się, tworząc tak zwane "fałszywe stawy".Występują również deformacje szkieletu, w szczególności kręgosłupa( kifozy, skoliozy), klatki piersiowej i miednicy. To oczywiście wpływa na dobre samopoczucie i mobilność osoby. Nadczynności przytarczyc często towarzyszy odkładanie się kryształów kwasu moczowego w stawach( dna moczanowa).

Nadmiar wapnia wpływa na funkcjonowanie nerek. Często tworzenie kamieni koralowych występuje w systemie miednicy i kielicha. W przypadku braku leczenia niewydolność nerek często się rozwija, co niestety jest nieodwracalne - często pacjent wymaga przeszczepu nerki.

Choroba wpływa na przewód pokarmowy. Pacjenci skarżą się na zmniejszenie apetytu, wzdęcia, zaparcia, nudności, bóle brzucha. W przypadku nadmiaru wapnia w krwi, nie jest wykluczone, powstawanie kamieni żółciowych i przewodów trzustkowych, co prowadzi do rozwoju pęcherzyka żółciowego i trzustki. Nawiasem mówiąc, objawy nadczynności przytarczyc u kobiet są często zaostrzane podczas ciąży, co jest bardzo niebezpieczne nie tylko dla matki, ale także dla dziecka.

Zwiększenie poziomu wapnia wpływa na pracę układu nerwowego i często powoduje zmiany w psychice. Pacjenci mogą zauważyć apatię, lęk, a czasami depresję o różnym nasileniu. Istnieje senność, upośledzenie pamięci i zdolności poznawcze. W najcięższych przypadkach chorobie towarzyszy dezorientacja i ostra psychoza.

Często rodzice są zainteresowani pytaniami o to, jak wygląda nadczynność przytarczyc u dzieci. Objawy, leczenie i powikłania są w tym przypadku takie same. Ale jeśli mówimy o pierwotnej formie choroby, to zwykle wiąże się z dziedzicznym dziedziczeniem. Jeśli choroba pojawiła się w pierwszych miesiącach lub latach życia, opóźnia się rozwój fizyczny i psychiczny dziecka.

Nadczynność przytarczyc: diagnoza

W tym przypadku diagnostyka jest niezwykle ważna. Objawy nadczynności przytarczyc rosną powoli, a czasami zupełnie nie występują.Dlatego testy laboratoryjne krwi i moczu są przeprowadzane na początku. Podczas badań w próbkach krwi można zaobserwować wzrost poziomu wapnia i zmniejszenie ilości fosforanu. Podczas analizy moczu stwierdza się zwiększoną ilość obu pierwiastków. Badanie to przeprowadza się dwukrotnie - jeśli dają takie same wyniki, wykonuje się badanie krwi na obecność parathormonu.

Zwiększenie poziomu hormonu wskazuje na obecność nadczynności przytarczyc, ale ważne jest nie tylko ustalenie obecności choroby, ale także określenie jej przyczyny. Na początku wykonuje się badanie ultrasonograficzne, które pomaga specjalistom zobaczyć wzrost wielkości gruczołu przytarczycznego lub obecność nowotworów. Ponadto wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową - te procedury zapewniają dokładniejsze informacje.

Należy zbadać nerki i układ kostny, aby dowiedzieć się, czy pacjent ma powikłania.

Kryzys hiperkalcemiczny i jego leczenie

Kryzys hiperkalcemii jest ostrym stanem, który rozwija się wraz z gwałtownym wzrostem poziomu wapnia we krwi. Ta patologia prowadzi do niebezpiecznych uszkodzeń ciała, aw 50-60% przypadków prowadzi do śmierci.

Na szczęście kryzys jest rzadkim powikłaniem nadczynności przytarczyc. Prowokować mogą różne czynniki, w tym infekcje, masywne złamania kości, infekcje, zatrucie. Czynniki ryzyka obejmują okres ciąży, odwodnienie organizmu, a także przyjmowanie pewnych leków, w tym wapnia i witaminy D, tiazydowych leków moczopędnych. Pacjenci z nadczynnością przytarczyc powinni uważnie monitorować dietę, wykluczając pokarmy o wysokiej zawartości wapnia i witaminy D. Nie najmniej ważną rolę w rozwoju kryzysu odgrywa brak odpowiedniej terapii i błędnej diagnozy.

Kryzys hiperkaliemiczny rozwija się szybko. Po pierwsze, u pacjentów rozwijają się zaburzenia układu pokarmowego, w tym ostre bóle brzucha, intensywne wymioty. Występuje wzrost temperatury ciała. Pacjenci skarżą się na ból kości i osłabienie mięśni. Są też zaburzenia układu nerwowego, od depresji i depresji do psychozy. Skóra chorego staje się sucha, pojawia się świąd.

Z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi możliwe jest rozwinięcie się zespołu DIC.Być może rozwój stanu szoku.Śmierć pacjenta występuje w wyniku zatrzymania akcji serca lub porażenia mięśni oddechowych.

Metody leczenia nadczynności przytarczyc

Zastanawialiśmy się już nad tym, co stanowi nadczynność przytarczyc. Objawy i leczenie w tym przypadku są ze sobą ściśle powiązane. Jeśli jest to pierwotna postać choroby związanej z tworzeniem się guza, możliwe jest chirurgiczne usunięcie nowotworu. Operacja nie zawsze jest wykonywana. Fakt, że choroba może rozwijać się przez dziesięciolecia, nie powodując u pacjenta szczególnej niedogodności. Nawet starsi ludzie cierpią z tego powodu, co stwarza dodatkowe trudności.

Lekarz decyduje o potrzebie operacji. Uważa się, że operacja jest konieczna przy silnym zwiększeniu poziomu wapnia we krwi( ponad 3 mmol / l) i wyrażonym naruszeniom w pracy nerek. Wskazaniami do zabiegu są kamienie w układzie wydalniczym, znaczna utrata wapnia wraz z moczem, występowanie kryzysów hiperkalcemicznych w historii, a także ciężka osteoporoza.

Jeśli lekarz zdecyduje się nie usuwać guza lub gruczołu( z jego przerostem), pacjenci nadal muszą mieć regularne badania - ważne jest wykonywanie co najmniej 1-2 razy w roku badania nerek i aparatu kostnego. Niezbędne jest ciągłe monitorowanie poziomu wapnia we krwi i ciśnienia krwi.

W przypadku postaci wtórnej leczenie nadczynności przytarczyc ogranicza się do eliminacji chorób pierwotnych. Niedobór wapnia we krwi można wyeliminować medycznie - pacjenci otrzymują leki zawierające ten minerał, a także witaminę D. W przypadku, gdy przyjmowanie leków nie daje oczekiwanego efektu, można wykonać chirurgiczne wycięcie części gruczołu.

Nadczynność przytarczyc i jej cechy

Współczesna medycyna znana jest z tak zwanej nadczynności przytarczyc. Jest to dość rzadka choroba, której towarzyszą te same objawy. Niemniej jednak patologia nie jest związana z pracą najbardziej przytarczyc.

Pacjent ma złośliwe nowotwory, które mogą być zlokalizowane w nerkach, płucach, gruczołach sutkowych i innych narządach. Guzy te zawierają komórki zdolne do wytwarzania substancji czynnych, dzięki mechanizmowi działania podobnemu do parathormonu. Przy takiej chorobie poziom wapnia we krwi zwiększa się z powodu rozpuszczania się tkanki kostnej. To bardzo niebezpieczna dolegliwość, która może doprowadzić do śmierci.

Prognozy dla pacjentów

Teraz już wiesz, jak rozwija się nadczynność przytarczyc. Objawy i leczenie u kobiet, zwłaszcza przebieg choroby u dzieci - to ważne pytania. Ale na jakie prognozy można się spodziewać?Wyniki zależą od tego, na którym etapie rozwoju stwierdzono chorobę.

Jeśli chodzi o wczesną pierwotną nadczynność przytarczyc, to z odpowiednim leczeniem prognozy są korzystne. Objawy narządów wewnętrznych i układu nerwowego znikają po kilku tygodniach. Struktura kości może zostać przywrócona za kilka lat. W zaniedbanych przypadkach deformacje szkieletu mogą być zachowane u pacjentów, które wpływają na jakość życia, ale nie są niebezpieczne.

Jeśli wystąpi uszkodzenie nerek, nawet po operacji, niewydolność nerek może postępować.W każdym razie powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie i brać profilaktyczne badania lekarskie.