Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych( zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych): przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Zapalenie mózgu wywołane zapaleniem opon mózgowych jest chorobą wirusową, grzybiczą lub bakteryjną objawiającą się zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Może prowadzić do śmierci, jeśli nie podejmiesz pilnych działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Historia

Istnieje opinia, że ​​w czasach Hipokratesa i Awicenny wiedzieli o istnieniu tej choroby. Czy mogliby ją uzdrowić?Raczej nie ma tak, ponieważ we współczesnym świecie nie zawsze jest możliwe określenie problemu w czasie i reagowanie na nie. Pierwszy udokumentowany przypadek odnotowano w Szkocji w 1768 roku, ale wtedy związek z patogenem nie był wyraźnie widoczny. Epidemia zaczęła mówić na początku XIX wieku w Genewie i choć udało jej się uporać, to nie była ostatnia. W przeszłości i przed ostatnim stuleciem zapalenie mózgu wywołało zapalenie mózgu w Afryce, Europie i Stanach Zjednoczonych.

Do końca dwudziestego wieku śmierć z powodu zapalenia opon mózgowych sięgała prawie stu procent, ale po penicylinach z powodzeniem stosowanej przeciwko tej chorobie w 1944 r., Liczba ocalonych ratowała się.Pomagały również szczepionki przeciwko częstym patogenom bakteryjnym, a także wynalezienie leków glukokortykoidowych.

Przyczyny

Ze względów etiologicznych tę chorobę można podzielić na trzy kategorie:

- zakaźna( wywołana przez szczególny patogen);
- zakaźna alergia( autoimmunologiczne uszkodzenia błon mózgowych w odpowiedzi na zakażenie, szczepienie lub chorobę reumatyczną);
- toksyczny( ekspozycja na drażniące substancje powodujące stan zapalny).

Występuje również pierwotne i wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jak można się domyślić, pierwotna choroba nazywana jest, gdy ognisko infekcji znajduje się bezpośrednio w mózgu. Dzieje się tak w przypadku urazów wewnętrznych( siniak, krwiak), chorób wirusowych lub zakaźnych. Wtórna choroba pojawia się jako powikłanie, na przykład zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, gruźlica lub kiła.

Epidemiologia

W przeszłości zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występowało głównie u dzieci poniżej piątego roku życia z powodu zatłoczenia populacji, nieprzestrzegania norm higienicznych i skąpego odżywiania. Ale teraz takie przypadki są rzadkie z powodu rozwoju medycyny i poprawy warunków życia. Najczęściej chorują pod koniec zimy - wczesną wiosną.W tym czasie wyraźnie przejawia się awitaminoza i zmniejszona odporność, a także gwałtowne zmiany temperatury i wilgotności. Jego wkład powoduje również stały pobyt w zamkniętych, słabo wentylowanych pomieszczeniach.

Zapalenie opon mózgowych jest szeroko rozpowszechnione, ale najczęściej występuje w krajach afrykańskich. W Rosji pierwszy wybuch tej choroby nastąpił przed wybuchem II wojny światowej, drugi w latach osiemdziesiątych ubiegłego wieku, a ostatni w 1997 roku.

Patogen

Najczęściej występuje meningokokowe i pneumokokowe encefalityczne zapalenie opon mózgowych. Streptococcus pneumoniae ma ponad osiemdziesiąt gatunków antygenowych. Samo ciało jest nieruchome, woli przestrzeń tlenową, ale w krytycznych sytuacjach może tymczasowo zrezygnować z tlenu. Kształt bakterii jest owalny, o średnicy mniejszej niż mikrometr, jest nieruchomy, nie ma zarodników. Rozwija się dobrze na krwi w temperaturze ciała człowieka. Pneumokokowe zapalenie mózgu wywołane przez zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki chorego lub rekonwalescenta. Mikroorganizm jest dość odporny na działanie leków, w tym antybiotyków.

Patogeneza

Choroba zaczyna się od faktu, że patogen wchodzi do górnych dróg oddechowych i jest przyczepiony do błony śluzowej nosa lub części gardła. Czynniki wirulencji, które mają pneumokoki( kapsułka, kwas teichonowy, substancja C), stymulują produkcję prostaglandyn, aktywują układ dopełniacza i neutrofilowy leukocytów. Wszystko to razem nie powoduje encefalitycznego zapalenia opon mózgowych. Powody jego pojawienia się są głębsze. Gdy patogen skolonizował błonę śluzową, zapalenie rozwija się w postaci zapalenia ucha, zapalenia zatok szczękowych, zapalenia zatok czołowych lub zapalenia migdałków. Bakterie rozmnażają się, ich toksyny obniżają układ odpornościowy organizmu, a wraz z przepływem krwi rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływając na serce, stawy i, między innymi, powłokę mózgu.

Clinic

Klinika rozróżnia trzy postaci, które biorą zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:

- ostre wraz niewydolności nadnerczy, a często jest decydująca;
- wydłużał się, gdy objawy stopniowo narastały;
- nawracający, z małymi przerwami światła.

przypadku ostrej postaci charakteryzuje się nagłego dobrego samopoczucia na tle z gwałtownym wzrostem temperatury do pireticheskih cyfr( 39-40 stopni).Niniejszy bladość, pocenie się, sinica, możliwa utrata przytomności i drgawki, a także niedowład mięśni twarzy. U niemowląt i niemowląt niepokój objawia się w monotonnym, nieustannym płaczu. Ze zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego mogą być rozbieżności szwy czaszki i wypukłe ciemiączko. W drugim dniu choroby pojawiają się typowe objawy meningalne, takie jak sztywne mięśnie karku. Po trzech do czterech dni, pacjent zapada w śpiączkę, i stopniowe obrzęk( ze względu na stan zapalny) prowadzi do przepukliny rdzenia przedłużonego.

objawy oponowe

Posiada charakterystyczny zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Występują one w pierwszych godzinach po wystąpieniu choroby i pomagają w dokładnym zdiagnozowaniu.

1. Stan psa podchody( głowa odrzucona, kończyny przyniesione do ciała).
2. sztywność mięśni karku i szyi( pasywnie zginania głowicy lekarza pacjenta nie może być wynikiem zwiększonego napięcia mięśni prostowników).
3. Objaw Kernig( lekarz zgina nogę pacjenta w kolanie i biodrze, ale przy próbie wyprostowania spełnia odporność).
4. Górna objawem Brudzinskogo( na zginanie główki obserwowano pociągnięcie nogi ciała).
5. średnia objawem Brudzinskogo( zgięcie nóg przy naciśnięciu w regionie nadłonowego).Dolna
6. objawem Brudzinskogo( zgięcie Pasywny zapewnia jeden drugi nogi również dla żołądka).Objaw
7. Lessazha( niemowlę zniesione, utrzymując pod pachami, z jego nogi są dociskane do ciała).
8. Objaw Mondozi( bolesny nacisk na gałki oczne).
9. Symptom Bechterewa( ból podczas stukania wzdłuż łuku jarzmowego).
10. Nadwrażliwość na czynniki drażniące, światło i dźwięk.

mieć dzieci

Dla dorosłych trudno jest przenieść takich chorób jak zapalenie mózgu zapalenie opon mózgowych. Konsekwencje u dzieci może być jeszcze bardziej tragiczny, bo rzadko skarżą się na choroby, ukąszenia owadów nie zauważają i mają obniżoną odporność.Chłopcy częściej chorują niż dziewczynki, a choroba jest trudniejsza.

Aby chronić swoje dziecko, trzeba je nosić cieplejsze wiosną i jesienią, w czasie, aby zobaczyć się z lekarzem w najmniejszych oznak złego samopoczucia i co kilka godzin, aby zbadać go na ulicy w lecie na ukąszenia przez kleszcze i inne owady ssące krew.

Diagnostyka

dla lekarza w pierwszej kolejności ważne jest, aby potwierdzić diagnozę „zapalenie opon mózgowych zapalenie mózgu.”Czy to jest zaraźliwe? Z pewnością.Dlatego pacjent powinien być umieszczony w oddzielnym oknie lub klinice chorób zakaźnych, badanie epidemiologiczne przeprowadzone wcześniej. Następnie musisz zebrać anamnezy życia i zdrowia, uczyć się skarg. Badanie fizyczne polega na sprawdzeniu oznak opon i pomiaru temperatury. Do badań laboratoryjnych pobiera się krew i alkohol.

Ogólna analiza krwi oznaczone zwiększenie liczby białych krwinek z przewagą młodych formach, brak eozynofili i gwałtownie wzrosła ESR do sześćdziesięciu mm na godzinę.Likier będzie mętny, opalizujący, z zielonkawym odcieniem. Jest zdominowany przez neutrofile i białko, a ilość glukozy jest zmniejszona. W celu określenia krwi patogenu, plwocina lub płynu mózgowo-rdzeniowego umieszczono na pożywce.

Leczenie

Jeżeli lekarz lub pogotowie przyjęć z podejrzeniem zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu natychmiast hospitalizować pacjenta w szpitalu neurologicznym. Leczenie rozpoczyna się w tym samym czasie, bez czekania na laboratoryjne potwierdzenie diagnozy. Spełniał rygorystyczny odpoczynek w łóżku, dieta wysokokaloryczna.

Rozpocznij od terapii objawowej i patogenetycznej. Przede wszystkim trzeba oczyścić organizm z toksyn, które produkują bakterie, i zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe i rozcieńczyć krew. Aby to zrobić, dożylnie wstrzyknąć dożylnie sól fizjologiczną z glukozą i lekami moczopędnymi. Ponieważ nadmierne zalanie ciała może prowadzić do podłużnego mózgu i natychmiastowej śmierci. Ponadto, leki poprawiające mikrokrążenie, środki rozszerzające naczynia krwionośne i nootropowe wspomagają aktywność mózgu.

Terapia etiologiczna polega na antybiotykoterapii( penicyliny benzylowe, fluorochinolony, cefalosporyny).

Exodus

Wszystko zależy na wiele sposobów od tego, jak szybko i skutecznie zaczęto leczyć encefalityczne zapalenie opon mózgowych. Konsekwencje mogą być nieistotne, jeśli pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie. W tym samym czasie, przy ciężkim i szybkim przebiegu choroby, śmiertelność osiąga osiemdziesiąt procent. Przyczyny tego mogą być kilka:

- obrzęk mózgu i zaklinowanie go;
- niewydolność krążeniowo-płucna;
- sepsa;
- zespół DIC.

Profilaktyka

Zapalenie opon mózgowych można zapobiegać poprzez szczepienie dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat wśród osób z grupy ryzyka. Jest również polecany osobom po sześćdziesięciu pięciu latach. Ta szczepionka jest częścią oficjalnego harmonogramu szczepień WHO i jest stosowana w większości krajów na świecie.

W chwili obecnej w krajach trzeciego świata społeczeństwo nadal obawia się diagnozy "encefalitycznego zapalenia opon mózgowych".Czy zostanie wyleczony? Tak, oczywiście. Sukces zależy jednak od tego, jak szybko udzielono pomocy i w jaki sposób.