Chirurgia minimalnie inwazyjna: kliniki i ośrodki

Technologia medyczna nie stoi w miejscu;ich rozwój znacznie rozszerza możliwości - zarówno diagnostyczne, jak i terapeutyczne.

W szczególności, ze względu na aktywny rozwój technik endoskopowych jest z szeroko rozłożone chirurgii minimalnie inwazyjnej. Zastanów się, co to jest w tym artykule.

Dlaczego minimalnie inwazyjna chirurgia

Wszystkie szczegóły tej techniki mające na celu zminimalizowanie skutków traumatycznych na ciele pacjenta, które są nieuniknione w jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej.

Przykłady technik obejmują endoskopię i chirurgię laparoskopową.Połączenie laparoskopia

z alternatywnych sposobów dostępu narządy wewnętrzne mogą być również nadana chirurgii minimalnie inwazyjnej.

Popularność tej metody jest łatwa do wytłumaczenia.

Technika ta spełnia zarówno interesy pacjentów( efekty tych działań są minimalne) oraz interesy społeczno-ekonomiczne( poprzez zastosowanie chirurgii minimalnie inwazyjnej, możliwe jest znaczne skrócenie czasu pacjenta pobyt w szpitalu

Laparoskopia jest szeroko stosowany w pediatrii brzucha chirurgii: . Dzieci większości operacjibrzucha wykonywane za pomocą laparotomii. laparoskopowa operacja jest możliwa dla dzieci w niemal każdym wieku. Ponadto,do pracy z młodymi pacjentów w każdym wieku są dostarczane zestawy narzędzi do laparoskopii, mające różne średnice.

U kobiet ciężarnych możliwość chirurgii laparoskopowej jest bardzo ograniczona.

Korzyści

• uszkodzenia ciała pacjenta podczas operacji, przeprowadzonej zgodnie z chirurgii minimalnie inwazyjnej, znacznie niższe, niż w zwykłym dostępie operacyjnym
• W trybie z długim łóżkiem po minimalnie inwazyjnej operacji nie jest to konieczne. Takie manipulacje można wykonywać w specjalistycznych klinikach chirurgii minimalnie inwazyjnej( tak zwane kliniki jednego dnia).
• Operacja o niskim urazie jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Poziom
• tkanki traumatyczne w tych manipulacji jest znacznie niższa ze względu na skrócenie czasu interwencji;a niski poziom urazu może zwiększyć efekty terapeutyczne i kosmetyczne.

Przykłady z historii: jak to wszystko się zaczęło

laparokopicheskaya Pierwsza operacja została przeprowadzona we Francji w latach 80-tych 20 wieku. Kilka lat później ta metoda została już wprowadzona do masowego zastosowania.

Po rozpoczęciu systematycznego stosowania tej techniki otrzymała szybki rozwój i przez dość krótki czas stała się bardzo popularna.

przeciw małoinwazyjne interwencje

• Chirurdzy wykonywane za pomocą technik endoskopowych, nie pozwalają wymacanie tkanki.
• trzeba instalować sprzęt high-tech w szpitalu lub utworzenia specjalnych ośrodków chirurgii minimalnie inwazyjnej;wysoki koszt takiego sprzętu.
• Konieczność zdobycia umiejętności personelu medycznego w zakresie pracy z zaawansowanym technologicznie sprzętem.

laparoskopia

Ten rodzaj chirurgii minimalnie inwazyjnej może być stosowany w następujących sytuacjach:

• niepłodności kobiet.
• Leczenie endometriozy.
• Torbiele jajników.
• Mięśniaki macicy. Ektopowa ciąża.
• Usunięcie pęcherzyka żółciowego.
• Usunięcie niewielkich rozmiarów nowotworów narządów wewnętrznych.
• Usunięcie węzłów chłonnych.
• Leczenie niektórych patologii naczyniowych.

Interwencja operacyjna zaczyna się od tego, że w przedniej ścianie brzucha powstają trzy lub cztery przebicia. Następnie przez nią do ciała wstrzykuje dwutlenku węgla wymaganego do zwiększenia objętości komory i powstawanie wystarczającej przestrzeni do działania. Następnie, za pomocą jednego z nakłuć wprowadzonych aparatu, który wyświetla się na monitorze pola operacyjnego, narządów wewnętrznych i narzędzi do wprowadzania manipulacji przez pozostałe nakłuć.

Mini-laparotomia( mini-dostęp)

Zasadniczo w tym przypadku wykonywana jest normalna operacja chirurgiczna, ale poprzez znacznie mniejsze nacięcie, które jest możliwe dzięki zastosowaniu specjalnego zestawu instrumentów. W ten sposób można wykonać wiele zabiegów chirurgicznych na narządach jamy brzusznej.

Endoskopia

Ta technika służy do badania narządów wewnętrznych mających pustą strukturę i jest przeprowadzana za pomocą specjalnych narzędzi - endoskopów.

Endoskopowa, minimalnie inwazyjna operacja, w przeciwieństwie do laparoskopii, nie obejmuje punkcji ani nacięć;Instrumenty medyczne są wstawiane do pustych organów poprzez naturalne otwory. Odpowiednio, odzyskiwanie po takiej manipulacji jest znacznie łatwiejsze.

Dlatego w klinikach endoskopowych i minimalnie inwazyjnych chirurgii i endoskopowych oddziałach kompleksów szpitalnych badane są następujące narządy: przełyk

• ;
• żołądek;
• jelita;
• krtań;
• tchawica;
• oskrzela;
• pęcherz moczowy.

Oprócz badania, endoskopia zapewnia również możliwości procedur medycznych, na przykład, zatrzymanie krwawienia z żołądka, usunięcie niewielkich rozmiarów nowotworów żołądka i jelit. Takie manipulacje są przeprowadzane zarówno w zwykłych placówkach medycznych, jak iw wyspecjalizowanych klinikach( na przykład w klinice koloproktologii i chirurgii małoinwazyjnej).

okres rehabilitacji

Ze względu na niski poziom traumatyzacji tkanek i narządów w operacje prowadzone zgodnie z zasadami chirurgii minimalnie inwazyjnej, okres rehabilitacji po takim zabiegu ma minimalną długość i dobrze tolerowane przez pacjentów.

W powołaniu przedłużonego leżenia w łóżku przy użyciu mało traumatycznych metod chirurgii nie jest konieczne.

Ból znacznie mniej widoczny w małych operacji, fakt ten sprawia, że ​​możliwe jest uniknięcie stosowania leków, należący do grupy leków przeciwbólowych, a tym samym ich skutków ubocznych.

Kiedy mało inwazyjna operacja nie jest odpowiednia

Pomimo wszystkich zalet, minimalnie inwazyjna operacja nie może być stosowana we wszystkich przypadkach. Niektóre interwencje chirurgiczne nie mogą zostać przeniesione do kategorii nisko traumatycznych.

1. Obecność procesu adhezyjnego w jamie brzusznej. Ta okoliczność jest przeszkodą dla niektórych z tych operacji. Szczególnie poważnymi problemami są przypadki, w których pacjent wielokrotnie poddawał się zabiegom chirurgicznym, które doprowadziły do ​​powstania zrostów. Jednak w niektórych przypadkach, gdy pacjentowi odmawia się operacji laparoskopowej na narządach jamy brzusznej z powodu obecności zrostów, interwencję chirurgiczną można przeprowadzić z tak zwanego mini-dostępu. Algorytm jednowartościowy nie istnieje;decyzja jest podejmowana w każdym przypadku indywidualnie.
2. Choroby układu sercowo-naczyniowego i płuc w fazie dekompensacji. Wynika to z faktu, że do laparoskopii wymaga wprowadzenia jamy ustnej dwutlenku węgla w jamie brzusznej;a to z kolei doprowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i powstania dodatkowego nacisku na przeponę, aw konsekwencji na narządy jamy klatki piersiowej. U pacjentów z niewydolnością krążeniowo-oddechową taki efekt prowadzi do pogorszenia stanu.
3. Znacznie zwiększona waga pacjenta. Otyłość trzeciego i czwartego stopnia może być również przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu laparoskopowego z uwagi na to, że dostęp do narządów wewnętrznych w tych przypadkach może nie wystarczyć na długość instrumentów. Ponadto, ze względu na dużą masę przedniej ściany jamy brzusznej, w niektórych przypadkach nie jest możliwe utworzenie odmy otrzewnowej.
4. Nadciśnienie oftalmiczne, w szczególności z jaskrą.Pneumoperitoneum może wywoływać wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, pogorszenie przebiegu tej ciężkiej choroby i rozwój powikłań( na przykład odwarstwienie siatkówki).
5. Wysoki stopień krótkowzroczności - powyżej sześciu dioptrii( z tych samych powodów - w celu uniknięcia oderwania siatkówki).Jednak w niektórych przypadkach możliwe są wyjątki, na przykład w przypadku krótkotrwałego narażenia lub malarycznej laparoskopii, gdy ciśnienie wewnątrz brzucha nieznacznie wzrasta.
6. Choroby układu krwionośnego, charakteryzujące się naruszeniem zdolności do krzepnięcia. Takie warunki są obarczone zwiększonym krwawieniem, co jest niedopuszczalne.

U osób starszych często rejestruje się cały zespół okoliczności, które są przeciwwskazaniami do laparoskopowej interwencji chirurgicznej. W takich przypadkach pacjenci przechodzą operację za pomocą techniki mini-dostępu, która praktycznie nie ma żadnych wspólnych przeciwwskazań.