Pęknięcie przełyku: przyczyny, objawy, leczenie

Perforacja, dokładniej, pęknięcie przełyku jest naruszeniem integralności przełyku, które wystąpiło na tle urazu lub spontanicznie. W tym stanie jedna pomoc jest pilna, ponieważ luka stanowi realne zagrożenie dla życia pacjenta. Wyeliminuj problem tylko w nagłych wypadkach. W skrajnym przypadku, jeśli pacjent jest w szpitalu, a luki są małe, to może leczenie zachowawcze.

Statystyka

Ten typ patologii występuje bardzo rzadko, stanowi około 1% wszystkich pacjentów, którzy wpadają do klatki piersiowej. Perforacja występuje trzy razy częściej u mężczyzn. Choroba występuje częściej u osób w wieku 50 lat i starszych. Spontaniczne pęknięcie przełyku lub zespołu Burkhave'a stanowi około 15% wszystkich pacjentów z perforacją.

Klasyfikacja choroby

Patologia jest podzielona zgodnie z zasadą występowania:

• to niezależna choroba nozologiczna, w tym zespół Burkhawe;
• powikłanie po innej chorobie, urazie lub jatrogennych przyczynach.

W miejscu lokalizacji:

• całkowite rozerwanie przełyku, czyli perforacja jest umiejscowiona na całej grubości ścianki;
instagram stories viewer
• niepełna perforacja, zlokalizowana na jednej lub kilku powłokach błony śluzowej przełyku;
• pęknięcie wewnętrzne lub zamknięte, lokalizacja perforacji w przełyku;
• zewnętrzna otwarta perforacja z lokalizacją na zewnętrznych ścianach przełyku.

Chociaż dla obu rodzajów pęknięcia objawy objawów choroby są takie same.

Zespół Mallory'ego-Veissa, lub

Złamanie przełyku Pęknięcie przełyku ma podobną patologię, jak pęknięcie w żołądku lub przełyku. Pęknięcia mogą być pojedyncze, ale mogą być zlokalizowane w błonie śluzowej przełyku. Dla zespołu Mallory'ego-Weissa nie jest typowym uszkodzeniem tkanek łącznych. Podobnie jak pęknięcia, pęknięcia są charakterystyczne dla pacjentów w wieku 50 lat i starszych, mężczyzn i osób nadużywających alkoholu.

Przyczyny pęknięcia przełyku

najczęściej występują na tle:

• częstych badań endoskopowych;
• oparzenia chemiczne;
• wnikanie ciał obcych, szczególnie ostrych;
• urazy i rany penetrujące;
• z nieostrożnym prowadzeniem różnych operacji, a także w wyniku urazu przełyku.

W rzadkich przypadkach częste wymioty lub silny i długotrwały kaszel mogą prowadzić do pęknięć.Ogólne działania, a dokładniej, silne próby mogą powodować choroby. Na tle ataku epilepsji może również wystąpić luka.

Grupa ryzyka

Do tej grupy należą osoby z następującymi patologiami:

• zapalenie przełyku;
• Wrzód przełyku z obfitymi wymiotami.

Ludzie z zespołem niekontrolowanego objadania się są również zagrożeni. Choroba może prowadzić do skrajnego wysiłku fizycznego lub przeciążenia podczas defekacji. Zagrożona jest także męska połowa ludzkości od 50 lat.

Objawy choroby

W większości przypadków obraz kliniczny charakteryzuje się ostrym pojawieniem się objawów i objawia się w postaci:

• ostry ból w klatce piersiowej i okolicy nadbrzusza;
• drętwienie kończyn;
• ból w klatce piersiowej;
• bladość skóry w całym ciele;
• suchy kaszel, który występuje w "płaskim miejscu";
• zwiększone ślinienie;
• częstoskurcz, duszność;
• nieugięty wymioty z impregnacją krwi, z czasem wymioty mogą być jak fusy z kawy;
• duszność i ciężki oddech;
• obfite pocenie;
• szok na tle bólu;
• wykazuje oznaki zatrucia;
• kończyny i twarz mogą ulec wzdęciu i rozwija się sinica;Pęknięcie
• w odcinku piersiowym można scharakteryzować za pomocą zapalenia śródpiersia;
• , jeśli pęknięcie w pobliżu żołądka, możliwe pojawienie się zapalenia otrzewnej;
• rozedma wypełniona powietrzem, w twarz, szyja.

Obecność objawów pęknięcia przełyku wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jest to niefortunne, ale w 50% przypadków perforacji pacjenci umierają z powodu przedwczesnego odwołania się o pomoc.

Problem leży również w płaszczyźnie faktu, że objawy pęknięcia są charakterystyczne dla wielu innych chorób i mogą być przyczyną zapalenia opłucnej lub ataku serca. W rezultacie bez odpowiedniej diagnozy i leczenia osoba może po prostu umrzeć.

Środki diagnostyczne

W przypadku podejrzenia o pęknięcie przełyku, środki diagnostyczne podejmuje się w nagłych wypadkach. Na początku przeprowadza się badanie fizykalne, ujawnia się anamneza. Następnie pobiera się krew do analizy biochemicznej i ogólnej. Przeprowadzono badanie rentgenowskie i USG.W zależności od lokalizacji bólu wykonywane jest prześwietlenie klatki piersiowej. Diagnoza obejmuje także mediastinoskopię i faryngoskopię.Badanie rentgenowskie

ma na celu identyfikację kapsułek płynu i powietrza w opłucnej i jamy brzusznej. Aby określić lokalizację choroby, do przełyku wprowadza się rozpuszczalny w wodzie kontrast, który, migrując, umożliwia określenie lokalizacji i wymiarów przełyku.

Endoskopię wykonuje się przy użyciu sztywnego endoskopu, aby nie nadmuchać przełyku powietrzem.

Leczenie

Leczenie pęknięcia przełyku wymaga interwencji chirurgicznej.

Stosuje się bardzo rzadko, ale nadal stosuje się leczenie zachowawcze. Takie środki są możliwe, jeśli błona śluzowa jest uszkodzona o nie więcej niż 1,5 cm. Może to być uszkodzenie przełyku przez rybią kość lub igłę do biopsji, głównym warunkiem jest brak uszkodzeń narządów śródpiersia. Ponadto pacjent nie powinien mieć objawów towarzyszących, które są wskazaniem do interwencji chirurgicznej. W tym przypadku stosuje się aktywną antybiotykoterapię.Odżywianie i picie podczas leczenia nie obejmuje wprowadzania pokarmu przez usta. Antybiotyki są podawane pacjentowi kilka razy dziennie i stawia się kompletny odpoczynek w łóżku. Gdyby wszystkie działania nie miały pozytywnego skutku, musielibyśmy przeprowadzić operację.

Jednak najczęściej "przezwyciężyć" chorobę i uniknąć śmiertelnego wyniku jest możliwe tylko przy udziale chirurga. Główne działania operacyjne mają na celu:

• szybkie zamknięcie luki;
• drenaż owrzodzeń, jeśli są one dostępne, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej;
• tymczasowe wykluczenie przełyku ze wspólnego układu pokarmowego.

Po operacji, co najmniej 2 dni nie należy jeść doustnie. Jedzenie jest dostarczane przez gastrostomię.Lekarze wprowadzają specjalny roztwór odżywczy.

Jeśli stan pacjenta na to pozwala, wprowadzenie jedzenia w 3. dniu rozpoczyna się w zwykły sposób, ale kładzie się stół dietetyczny. Można spożywać następujące produkty: warzywa i owoce

• w formie pieczonej;Owsianka
• ;
• zupa-puree;
• galaretka i kompoty;
• mięso i ryby, tylko o niskiej zawartości tłuszczu, niekoniecznie pieczone lub gotowane na parze;Budy z serem i mięsem.

Nie można jeść produktów mącznych, w tym chleba. Zabrania się jedzenia smażonych i tłustych potraw, konserwowania, kwaśnych pokarmów, które mogą podrażniać błonę śluzową.Produkty zawierające barwniki.

Wszystkie produkty, które mogą być spożywane po operacji muszą mieć konsystencję podobną do puree lub zostać zmiażdżone, przed odbiorem muszą być doprowadzone do stanu ciepłego i skonsumowane w małych porcjach.

Możliwe powikłania

Konsekwencje pęknięcia przełyku mogą być przerażające. Zaniedbana forma choroby może prowadzić do rozwoju ropnego i zapalnego procesu, który doprowadzi do uszkodzenia celulozy. Terminowość leczenia jest gwarancją wykluczenia ryzyka rozwoju szkodliwych konsekwencji i wystąpienia śmierci.

Rokowanie i zapobieganie

Podobnie jak w przypadku pęknięcia przełyku, zespół Mallory'ego-Weissa, rokowanie w zakresie powrotu do zdrowia w dużym stopniu zależy od czasu między początkiem leczenia a czasem uszkodzenia przełyku. Ważną rolę odgrywają komplikacje towarzyszące patologii, lokalizacja lokalizacji i rozmiar luki, ogólny stan pacjenta i choroby przewlekłe.

Środki zapobiegawcze w tym przypadku odgrywają rolę drugorzędną.Niemniej jednak, wyłączenie niektórych czynników zapobiegnie rozwojowi choroby. Powinien unikać uszkodzeń jatrogennych, nie pozwalać swojemu ciału na stan bulimii, terminowo zdać badanie lekarskie.

Aby zminimalizować ryzyko perforacji, należy przestrzegać pewnych zasad. Naucz dzieci, aby zawsze jedzą bez pośpiechu, dokładnie je przeżuwaj. Często perforacja występuje na tle połknięcia dużej porcji jedzenia. Nie zapomnij o powiedzeniu: "kiedy jem, jestem głuchy i głupi".Należy odrzucić silne obciążenia fizyczne, od podnoszenia ciężarów. Posiłki powinny być zrównoważone i poprawne, nie nadużywaj alkoholu.