Według statystyk w Federacji Rosyjskiej jest około 12 milionów osób z różnymi wadami słuchu. Osoby z ubytkiem słuchu i osoby z całkowitym ubytkiem słuchu doświadczają wielu trudności w codziennej rutynie. Ogranicza to ich możliwości i udział w życiu publicznym. Szczególnie negatywny wpływ na daną osobę jest widoczny u osób, które urodziły się z normalnym słuchem, a później z powodu wszelkich okoliczności całkowicie ogłuszonych lub ich słuch znacznie się zmniejszył.
Aparaty słuchowe zostały opracowane dla osób niedosłyszących. Większość pacjentów korzysta z nich, ale czasami ich stosowanie daje zbyt mało efektu. W przypadku niedosłuchu odbiorczego implanty ślimakowe mogą pomóc pacjentom. Aby zrozumieć, jak to działa, najpierw zrozumiemy, jak działa ucho i dlaczego słyszymy, a także krótko omówimy rodzaje zaburzeń słuchu.
Dlaczego słyszymy?
Dźwięk jest przesyłany przez ucho zewnętrzne i środkowe. Fala dźwiękowa prowadzi do wibracji błony bębenkowej. Co więcej, przekazuje to wibracje do łańcucha składającego się z kosteczek słuchowych - młotka, kowadełka i strzemiączka.
Z strzemiączko, które znajdują się na końcu łańcucha, środkową kosteczki słuchowe ucha, drgania przechodzą do komory wewnętrznej ucha. Ma kształt ślimaka i jest wypełniony płynem. W tym wgłębieniu znajdują się wrażliwe komórki rzęsate, których mechaniczne drgania przekształcają się w impulsy nerwowe. Te impulsy docierają do mózgu za pośrednictwem nerwu słuchowego, pojawia się formacja i percepcja obrazu dźwiękowego, który słyszymy.
Dlaczego nie słyszysz?
Problemy ze słuchem pojawiają się, gdy na pewnym etapie powstawania zaburzeń dźwięku wystąpiły. Tak więc, jeśli wrażliwe komórki włosowe ucha wewnętrznego są nieodwracalnie uszkodzone w wyniku jakiejś traumy lub choroby, wtedy rozwija się całkowita głuchota. Może to być postlingual, jeśli do czasu głuchoty dziecko nauczyło się już mówić lub prelingwal - w przypadku, gdy mowa jeszcze go nie opanowała.
Rodzaje upośledzenia słuchu
Upośledzenia słuchu mają własną klasyfikację, która jest określana na podstawie stopnia, miejsca i momentu wystąpienia głuchoty.
W zależności od stopnia upośledzenia słuchu są one podzielone na całkowitą głuchotę i głuchotę, jeśli występuje percepcja dźwięku, ale jest to trudne. Głuchota może się zdarzyć:
- sensorineural;
- jest przewodzący;
- zmieszany.
Sensorine jest spowodowane problemem słuchu, który pojawia się w wyniku naruszenia w uchu wewnętrznym lub przewodzenia nerwów słuchowych. Stopień takich zaburzeń waha się od łagodnej do całkowitej głuchoty.
przewodzące utrata słuchu występuje z powodu problemów napotkanych w trakcie zewnętrznego lub ucha środkowego, dzięki czemu drgania dźwiękowe przewodność i są łamane lub zniekształcony otrzymanych nie przeprowadzono do ucha wewnętrznego. Może to być uszkodzenie błony bębenkowej, wtyczki siarki itp.
Dla wieku ofensywy problemy te mogą być:
- wrodzone;
- prelingual;
- postlingual.
Dzięki lokalizacji głuchota może przenosić się do jednego ucha lub obu, wtedy takie zaburzenie słuchu nazywa się dwojakiem. Wskazania
dla implantu ślimakowego implantów ślimakowych
pokazano w następujących przypadkach:
- Z głębokim dwustronnym głuchotą odbiorczą.
- Z niskim progiem percepcji w przypadku korzystania z urządzeń dźwiękowych w obuusznym aparacie słuchowym.
- W przypadku braku percepcji mowy w przypadku optymalnie dobranych aparatów słuchowych przez trzy miesiące, z obustronnym, głęboko odbiorczym uszkodzeniem słuchu.
- W przypadku braku problemów poznawczych( zaburzenia psychiczne o innym charakterze).
- W przypadku braku problemów psychicznych.
- W przypadku braku różnych rodzajów chorób somatycznych.
Przeciwwskazania i ograniczenia
Ten rodzaj implantu jest nieskuteczna w przypadku utraty słuchu, które nastąpiły w wyniku zapalenia nerwu słuchowego nerwu lub krwawienie w płacie skroniowym lub macierzysta z mózgu. Implantacja ślimaka w tych przypadkach nie przyniesie pożądanych rezultatów.
Nie ma sensu do prowadzenia operacji w przypadku ślimaka zwapnienia( złogi wapnia) lub jego kostnienia kości( kiełkowania).
Implantacja ślimaka nie ma sensu, jeśli pacjenci z ubytkiem słuchu żyją w absolutnej ciszy przez długi czas( przez lata).W takim przypadku operacja nie przyniesie pożądanego efektu z uwagi na to, że przy dłuższym braku stymulacji gałęzie nerwu słuchowego ulegają atrofii i nie można ich przywrócić.
Ponadto przeciwwskazania to:
- Procesy zapalne ucha środkowego.
- Obecność perforacji błony bębenkowej.
- Bezpieczeństwo i warunki pracy komórek rzęsatych, które określa się metodą emisji otoakustycznej.
- W przypadku głuchoty przedmenicznej wiek dziecka przekracza 6 lat.
- Z głuchotą postlingwalną, okres głuchoty trwający dłużej niż okres normalnego słyszenia.
Co to jest implant ślimakowy?
System składa się z dwóch części, które nie są połączone żadnymi metodami fizycznymi. Jedna część jest przymocowana do ucha zewnętrznego i składa się z mikrofonu i procesora( w nowoczesnych modelach są one połączone), a także nadajnika, który jest przymocowany do skóry jak magnes. Druga część jest wewnętrzna i jest odbiornikiem. Jest umocowany w kości skroniowej. Właściwie w instalacji odbiornika i zakończeniu tej operacji - wszczepienie ślimaka.
Jak działa system?
Mikrofon podłączony do ucha zewnętrznego przechwytuje dźwięki i przekazuje je do procesora mowy znajdującego się w tym samym miejscu. W procesorze odbierane dźwięki są kodowane i konwertowane na impulsy elektryczne. Następnie przechodzą przez nadajnik, umocowany na skórze, do odbiornika znajdującego się w kości skroniowej. Stamtąd wchodzą do ślimaka wzdłuż elektrody i działają na spiralny zwojów nerwu słuchowego. W ten sposób pacjent otrzymuje możliwość odczytywania dźwięków.
Koszt
Całkowity koszt implantu ślimakowego, badanie, trwająca operacja i korekcja pooperacyjna są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Liczba niezbędnych badań zależy od stanu pacjenta i ogólnego stanu zdrowia. Tak więc, na przykład, dla pacjentów z zapaleniem opon mózgowych w wywiadzie, obowiązkowe jest badanie rezonansu magnetycznego, które określi stan kości skroniowych. Reszta pacjentów to badanie nie może być przeprowadzone. Czasami( nie wszystkie) wymagają konsultacji z genetykiem lub neurologiem. Wszystko to wpływa na koszt implantacji ślimaka. Jego koszt to około 1 milion 300 rubli. Ale dla obywateli Federacji Rosyjskiej taka operacja może być wykonana bezpłatnie w ramach kwoty.
Koszt hospitalizacji i pobytu w szpitalu jest opłacany osobno i zależy od cen wybranej instytucji.
Niezbędne badania i obsługa
- Badanie lekarza laryngologa.
- Konsultacja z otoneurologiem.
- Konsultacja z wydziału. Audiometria
- .
- Pomiar impedancji.
- Test promocyjny.
- Emisja otoakustyczna.
- Wywołane potencjały słuchowe.
- Tomografia komputerowa kości skroniowych.
- Standardowe badania laboratoryjne, tak jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej( ogólna analiza krwi i moczu, stężenie glukozy we krwi, biochemiczne badanie krwi).
Sama operacja zajmuje około 1,5 godziny. Implant jest zamocowany w kości skroniowej strefy zausznej, a elektrody są wstawiane do ślimaka. Następnie, w ciągu 7-10 dni, opatrunki są wykonane i szwy są usuwane.
System można włączyć w ciągu 3-5 tygodni. Pierwsze ustawienie może zostać wykonane nie wcześniej niż miesiąc po operacji. Bardzo ważne jest, aby zachować ostrożność i nie wywoływać u pacjenta negatywnych emocji podczas powrotu do świata dźwięków.
Jednoetapowa implantacja ślimaka jest możliwa na obu uszach. Jednocześnie każda strona ma osobny niezależny układ ślimakowy. Badania i okres rehabilitacji są takie same jak w przypadku jednostronnej implantacji.
Rehabilitacja
Po operacji "implantacja ślimaka" rehabilitacja jest niezbędnym etapem. Po podłączeniu procesora mowy należy go odpowiednio skonfigurować i nauczyć pacjenta odbierania dźwięków i rozpoznawania tych odczuć, aby mógł korzystać z informacji, które otrzymał w celu opracowania mowy. Rehabilitacja zajmuje najważniejszy, trudny i długotrwały etap.
Cały zespół specjalistów, w tym othochirurgów, surdopedagogów, audiologów, psychologów, pomaga przekazać pacjentowi okres rehabilitacji. Zajęcia odbywają się na specjalnych metodach i długich sesjach szkoleniowych, a także na konsultacjach wszystkich tych specjalistów. W przyszłości ich obserwacja jest konieczna przez całe życie pacjenta. Ponadto, okresowo procesor mowy będzie musiał zostać przeprogramowany.
Aparaty słuchowe. Ceny
Dla osób o niskim poziomie percepcji dźwięku opracowano wiele urządzeń - aparatów słuchowych, które mogą pomóc w adaptacji w środowisku społecznym. Aparaty słuchowe znajdują się za uchem, które są przymocowane za małżowinem usznym oraz w uchu - znajdują się w kanale słuchowym pacjenta i są wykonane na zamówienie. Obecnie dostępne są modele cyfrowe.
Ponadto istnieją również głęboko kanałowe aparaty słuchowe. Znajdują się one w kanale słuchowym, dość małe i prawie niewidoczne dla innych. Ale takie urządzenia są przeciwwskazane dla dzieci poniżej 12 lat.
Koszt aparatów słuchowych jest inny, ale jest stosunkowo niewielki. Umożliwia to dużej liczbie pacjentów korzystanie z aparatów słuchowych. Ceny są dość przystępne. Tak więc modele BTE można kupić od 4,5 do 17 tysięcy rubli. Słuchawki douszne kosztują trochę więcej.
Leczenie z ubytkiem słuchu
W przypadku zmniejszenia słuchu leczenie będzie zależało od przyczyn, które je spowodowały. Wśród możliwych opcji:
- Usunięcie wtyczki siarki - odbywa się to poprzez płukanie, czasami za pomocą specjalnego narzędzia.
- Korzystanie z aparatów słuchowych. Oprócz zausznego, dousznego i głębokiego kanału można używać aparatów słuchowych zamontowanych w oprawie okularowej lub kieszonkowej, a także opaski na głowę i nawet kolczyków. Który z nich będzie odpowiedni dla konkretnego pacjenta, otolaryngolog skonsultuje się z nim.
- Implanty ślimakowe - zostały omówione w tym artykule.
Zapobieganie ubytkowi słuchu
Utrata słuchu może być spowodowana chorobą, pracą w hałaśliwym otoczeniu lub długim pobytem w hałaśliwym miejscu. Przesłuchanie może się zmniejszyć ze względu na zmiany związane z wiekiem.
Jeśli praca związana jest z hałaśliwą produkcją, zaleca się używanie słuchawek lub innych urządzeń w miejscu pracy w celu ochrony przed głośnymi dźwiękami, na przykład specjalnymi zatyczkami do uszu.
Regularnie sprawdzaj przesłuchanie wszystkich osób związanych z długim pobytem w hałaśliwym miejscu. Pomoże to wykryć upośledzenie słuchu na wczesnym etapie i w czasie, aby podjąć działania, zapobiegając w ten sposób dalszemu ubytkowi słuchu i rozwojowi ubytku słuchu lub głuchoty.
Unikaj zbyt głośnych dźwięków podczas wakacji i nie słuchaj bardzo głośnej muzyki lub przynajmniej okresowo rób przerwy.