Manobra de vasos das extremidades inferiores: indicações, conseqüências

As doenças dos vasos ocorrem tanto em mulheres como em homens. Mais frequentemente, as patologias afetam pessoas de meia idade e velhice. Menos frequentemente, doenças vasculares são observadas em jovens. Em alguns casos, tais patologias são congênitas. A localização típica das lesões do sistema vascular são as artérias coronárias, cerebrais, retais e das extremidades inferiores. No entanto, com vasculite sistêmica, o processo pode ser espalhado por todo o corpo. Uma das razões freqüentes para entrar em contato com um cirurgião são varizes. Esta patologia freqüentemente ocorre em mulheres. Os sintomas típicos são: tortuosidade das veias, expansão, protrusão. Outra doença dos vasos é a aterosclerose. Isso leva ao bloqueio das artérias e ao comprometimento do fluxo sanguíneo. Em casos avançados, ambas as patologias são realizadas por derivação dos vasos das extremidades inferiores.É uma operação cirúrgica, graças à qual o fluxo sanguíneo é completamente restaurado.

Qual é o objetivo de derrubar os vasos das pernas?

Uma medida induzida para doenças das veias e artérias é a derivação dos vasos das extremidades inferiores. O tratamento nos estágios iniciais é realizado de forma conservadora. Os pacientes que sofrem de lesão aterosclerótica são prescritos medicamentos para baixar lipídios( medicamentos "Atorvastatina", "Fenofibrato"), dieta. Em varizes, recomenda-se a utilização de roupa interior elástica especial, escleroterapia. A mutação dos vasos das extremidades inferiores é realizada com uma obstrução pronunciada da luz arterial ou veia, um alto risco de trombose e desenvolvimento de gangrena. Este procedimento é uma intervenção cirúrgica, deve ser realizado por um cirurgião angio-cirurgico. Shunting é a substituição do local do vaso pelo implante. Como resultado, o suprimento de sangue é restaurado e o risco de trombose é significativamente reduzido. O shunt pode ser feito de materiais artificiais ou os próprios tecidos do paciente. Muitas vezes, um vaso adjacente das extremidades inferiores é usado como um implante. A escolha do material depende do diâmetro da artéria ou veia danificada, bem como nas características da patologia.

Indicações para a manobra dos vasos das extremidades inferiores

A cirurgia para os vasos de derivação das extremidades inferiores é realizada em um departamento especializado ou cirúrgico do hospital. Refere-se a procedimentos complicados, portanto, deve ser realizada somente em indicações rigorosas. A derivação vascular deve ser recorrida se mais de 50% do diâmetro da artéria ou veia for obturado. Antes de decidir sobre a cirurgia, os médicos prescrevem tratamento conservador. A intervenção cirúrgica é realizada na ausência do efeito da terapia. São distinguidas as seguintes indicações para os vasos de derivação das extremidades inferiores:

1. A arteriosclerose obliterante das artérias.
2. Patologia expressa do sistema venoso. Mais frequentemente, com varizes e ameaças de tromboflebite, stent ou angioplastia é realizada. Com contra-indicações a tais métodos de tratamento, é realizada uma derivação dos vasos. Endarterite
3. .Com esta patologia, a reação inflamatória é combinada com a obliteração progressiva de pequenos vasos. Gradualmente, as artérias estão completamente entupidas, levando à gangrena do pé.Esta doença é mais comum entre a população masculina.
4. Aneurisma de artérias dos membros inferiores. A patologia é um risco perigoso de sangramento, o que é extremamente difícil de parar.

Em alguns casos, os vasos das extremidades inferiores são desviados com a gangrena dos dedos dos pés ou dos pés. O prognóstico para esta intervenção cirúrgica nem sempre é favorável e depende da área de necrose e das características individuais do organismo. Em alguns casos, a operação leva à cicatrização da gangrena ou a uma diminuição do tamanho do foco afetado.

Em quais situações a cirurgia de bypass está contra-indicada?

Apesar da eficácia da derivação vascular, vale a pena lembrar que essa operação é muito séria. Portanto, é realizado apenas nos casos em que outros métodos de tratamento não ajudam. Há uma série de contra-indicações para derivação. Entre eles:

1. Doença hipertensiva não controlada por drogas anti-hipertensivas. Neste caso, a cirurgia vascular pode levar a choque cardiogênico, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
2. Insuficiência cardíaca descompensada, acompanhada de síndrome edematosa e falta de ar constante.
3. angina instável.
4. Insuficiência cardíaca aguda e infarto do miocárdio.
5. Aneurisma da aorta, vasos cerebrais.
6. Arritmias paroxísticas.

A mutação dos vasos das extremidades inferiores não pode ser realizada com doenças infecciosas, lesões cutâneas, descompensação do diabetes mellitus. Nesses casos, a operação é realizada após a estabilização da condição do paciente.

Técnicas para ignorar

Mais comumente, as artérias são ignoradas. Isso se deve ao fato de que patologias similares são mais comuns. Além disso, com a derrota das veias, recomenda-se outros métodos de tratamento. Entre eles: angioplastia com balão e stent. Como uma derivação para a restauração do fluxo sanguíneo arterial, use a veia subcutânea da coxa. Com uma grande área de dano ou estado insatisfatório dos vasos, são utilizados implantes sintéticos. Existem vários métodos de condução da operação. Entre eles:

1. Aorto-bifemoral shunting. A intervenção cirúrgica é realizada no nível inguinal. A essência da operação é criar uma anastomose de derivação entre a parte abdominal da aorta e as artérias femorais.
2. bypass da coxa-joelho. Uma anastomose é formada entre duas grandes artérias do membro inferior. O shunt se origina na base da coxa e é trazido para a região da articulação do joelho( abaixo ou acima da articulação).Bypass
3. Crossover. A anastomose passa entre as duas artérias femorais( da perna direita ao membro inferior esquerdo, ou vice-versa).
4. Hemototyroid shunting. O enxerto vascular conecta a artéria femoral e tibial.

Preparando o paciente para uma operação de derivação para vasos

Preparar-se para o bypass envolve uma série de procedimentos de diagnóstico, bem como o uso de medicamentos. Antes da operação, é necessário realizar um exame laboratorial: OAK, OAM, análise bioquímica de sangue, coagulograma. Dopplerography dos vasos das extremidades inferiores, ECG e Echocardi também é realizada. Para evitar a trombose durante a cirurgia, uma semana antes da sua designação de medicamentos para liquefação de sangue. Estes incluem medicamentos "Aspirin cardio", "Magnikor".Também são prescritos antibióticos e antiinflamatórios.À noite, na véspera da operação, você deve parar de tomar água e comida.

Técnica de derrubar os vasos das extremidades inferiores

A manipulação dos vasos dos membros inferiores é uma operação complexa, para a qual é necessário um alto profissionalismo do cirurgião. A manipulação é realizada sob anestesia geral. A incisão da pele e os tecidos subjacentes são realizados em 2 lugares - acima e abaixo da área afetada da artéria. O recipiente é fixado para evitar sangramentos. Após a avaliação da área afetada, uma incisão é feita no navio e uma derivação é fixada de um lado. Então a aba vascular é fixada entre os músculos e os tendões. Assim, o shunt é gradualmente trazido para o lugar da segunda incisão( acima da lesão) e conserta seu fim. Depois disso, o cirurgião avalia o fluxo sanguíneo. Quando uma artéria de operação bem sucedida começa a pulsar. Em alguns casos, são realizados métodos instrumentais de exame. O estágio final da intervenção cirúrgica é a sutura de tecidos profundos e pele.

Como é o período pós-operatório?

Muito importante é o acompanhamento hospitalar do paciente submetido à cirurgia. Especialmente se essa manipulação derruba os vasos das extremidades inferiores. O período pós-operatório com tratamento bem sucedido é de cerca de 2 semanas. No dia 7-10, o cirurgião remove os pontos. Enquanto o paciente está no hospital, é necessário realizar procedimentos de diagnóstico para avaliar a eficácia do tratamento. Além disso, o médico deve estar convencido da ausência de complicações pós-operatórias. Já nos primeiros dias após a operação, recomenda-se levantar os pés. Na posição sentada e deitada, os membros inferiores devem ser fixados em um estado elevado.

Recomendações no período de recuperação

Depois de derrubar os vasos dos membros inferiores, você precisa monitorar o fluxo sanguíneo. Para este fim, o paciente deve ser submetido a exames periódicos( ultra-som e dopplerografia).Também recomendado:

1. Recuse-se a fumar.
2. Tome medicamentos antiplaquetários para prevenir a trombose.
3. Siga o peso corporal. Com um aumento no índice de IMC, você escolhe uma dieta e medicação para redução de lipídios.
4. Faça passeios diários a pé.
5. Use meias especiais( meias) e sapatos.

Manobra dos vasos das extremidades inferiores: avaliações dos pacientes

As respostas dos pacientes submetidos à cirurgia foram principalmente positivas. Os pacientes relatam uma diminuição na síndrome da dor, dormência nas pernas. No entanto, em vários casos, as pessoas reclamam a retomada dos sintomas após um tempo. Isto é devido à derrota das artérias e veias vizinhas. Vale lembrar que a derivação não é um tratamento para a aterosclerose, e a causa da lesão vascular não desaparece após a operação. Portanto, para evitar trombose e desenvolvimento de gangrena, é importante seguir medidas preventivas.

Manobra dos vasos das extremidades inferiores: complicações da operação

As complicações da cirurgia incluem formação de trombo no shunt, desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda, embolia pulmonar. No período de recuperação, é possível supuração da ferida na área das suturas e sangramento dela. Apesar do fato de que a operação é considerada difícil e longa( até 3 horas), as complicações são raras. A frequência do seu desenvolvimento é de cerca de 2%.