Diagnóstico diferencial da pancreatite. Pancreatite crônica: diagnóstico e tratamento

A inflamação do pâncreas é chamada pancreatite. Mas, para estabelecer de forma confiável um diagnóstico, o diagnóstico diferencial deve ser realizado. A pancreatite pode ser aguda ou crônica.É importante conhecer seus sinais característicos, a fim de distingui-lo de outras doenças gastrointestinais.

Doenças similares

Você pode encontrar as táticas de tratamento mais adequadas se você souber exatamente o diagnóstico. Para isso, o diagnóstico diferencial de pancreatite é realizado.É importante distinguir esta doença de um número de outros, semelhante nos sintomas. Tais doenças incluem:

- câncer de pâncreas;

- úlcera péptica( úlceras perfuradas);

- colecistite;

- obstrução intestinal;

- apendicite aguda;

- infarto do miocárdio.

É possível determinar qual problema é causado por certos sintomas, como regra, apenas no hospital. Os médicos precisam conhecer os sinais característicos de todas as doenças, a fim de estabelecer um diagnóstico preciso.

Diagnóstico diferencial de

O tumor pode ser detectado por tomografia computadorizada em 85% dos casos. Mas o melhor caminho para o diagnóstico diferencial de câncer e pancreatite é usar ERCPH - colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

A pancreatite pode ser distinguida de uma úlcera perfurada pelo comportamento de um paciente. No primeiro caso, ele tentará assumir uma posição e não se mover. Com a pancreatite, os pacientes estão inquietos. Além da dor, eles experimentam vômitos.

Para entender o que incomoda uma pessoa, você pode usar o ultra-som. Este estudo possibilita o diagnóstico de colecistite. Com esta doença, os pacientes se queixam de dor no lado direito, que passa para o ombro apropriado. No ultra-som com colecistite, um processo inflamatório é visto.

A obstrução intestinal manifesta-se da mesma forma que a pancreatite. Você pode distinguir essas doenças por exames de sangue. Para isso, o diagnóstico de pancreatite é realizado. As análises mostrarão diastases e um nível elevado de cloretos na inflamação do pâncreas.

Classificação da pancreatite

Para entender como a inflamação do pâncreas se manifesta, deve ser entendido que pode ser agudo ou crônico. No primeiro caso, os sintomas são pronunciados, o médico pode entender facilmente que o paciente possui pancreatite aguda. O diagnóstico é obrigatório, e somente após a confirmação dos pressupostos do médico( com a ajuda de ultra-som e análise) é o tratamento prescrito.

A pancreatite crônica é caracterizada por períodos alternados de ligeira melhoria / deterioração. Assim, o processo inflamatório passa lentamente. Mas isso leva à atrofia dos tecidos da glândula.

Características da inflamação aguda

O diagnóstico laboratorial de pancreatite é necessário para determinar a gravidade da doença. A inflamação aguda pode ocorrer em forma suave. Nesse caso, os órgãos e sistemas são minimamente afetados. A doença no inchaço da glândula é expressa. Essa pancreatite é facilmente tratada, os pacientes se recuperam rapidamente.

Em forma grave de processo inflamatório agudo no pâncreas, observam-se anormalidades graves em vários órgãos e tecidos. Além disso, a forma severa pode ser acompanhada de tais complicações:

• abscesso pancreático( no pâncreas ou nos tecidos circundantes se acumulam);
• cisto falso agudo - ocorre após 4 ou mais semanas após um ataque de pancreatite, caracterizado pela acumulação de suco pancreático;
• necrose pancreática( possivelmente também infecção tecidual);
• Acúmulo agudo de líquido no espaço pancreático ou na própria glândula.

Isso deve ser levado em consideração quando o diagnóstico é realizado. A pancreatite, na qual a necrose tecidual começou, pode levar à morte. Isso acontece, como regra, quando a forma purulenta da doença se desenvolve.

Variantes da forma crônica de inflamação

Especialistas distinguem duas subespécies de pancreatite crônica. Pode ser primário ou secundário. No primeiro caso, a inflamação começa diretamente no pâncreas. A pancreatite crônica secundária se desenvolve em um contexto de outras doenças do sistema digestivo.É uma complicação.

Nesta doença, a inflamação pode diminuir e começar a desenvolver com nova força. Mas isso não é tão inofensivo como possa parecer à primeira vista.É necessário um diagnóstico competente de pancreatite crônica, porque com ele a atrofia do tecido pode começar, o pâncreas eventualmente calcifica, seus tecidos normais são substituídos por cicatrizes.

Sintomas de pancreatite aguda

É possível entender quando é necessário consultar um médico se você conhece os sinais do início de um processo inflamatório ativo. Estes incluem um sintoma de dor pronunciado. A maioria dos pacientes aponta para a região epigástrica( hipocondrio esquerdo).Dor ao redor, ela pode dar à área da escápula esquerda. Na posição supina nas costas, ele só se intensifica. Deterioração é observada depois de tomar álcool, alimentos gordurosos, fritos ou picantes.

Além da dor, existem outros sinais que dizem que a pancreatite aguda começou. O diagnóstico eo tratamento devem ser realizados em um hospital hospitalar. Isso permitirá estabelecer o diagnóstico com a maior precisão possível e reduzir o tempo necessário para restaurar a saúde. Os sintomas desta doença são:

- aumento de temperatura;

- vômitos que não trazem alívio( pode ser indomável);

é uma esclerose icterica leve, em alguns pacientes a pele pode parecer amarelada;

- hemorragias na área do umbigo, manchas cianóticas no corpo;

- azia;

- inchaço, flatulência.

Além disso, a desordem é indicada por uma violação das fezes, a aparência de fadiga excessiva, diminuição da pressão, pele pálida e aumento da transpiração. Os pacientes muitas vezes se queixam de boca seca, enquanto vêem um revestimento branco na língua.

Sintomas de inflamação crônica

Para entender que você tem problemas com o pâncreas, você não pode apenas por vômitos indomáveis ​​e dor intensa. Algumas pessoas podem ser atormentadas por anos e não sabem que têm pancreatite crônica. O diagnóstico e o tratamento serão concluídos se o paciente em tempo hábil ir ao hospital.

Sobre o desenvolvimento da pancreatite crônica testemunham:

- dor periódica localizada no hipocôndrio esquerdo, muitas vezes eles dão a área de volta;

- um sentimento periódico de náusea;

- diarréia, que produz um odor característico;

- uma perda de peso acentuada;

- deterioração da saúde após comer alimentos gordurosos, fritos e defumados.

Se a pancreatite não é tratada, o paciente desenvolve fraqueza, tonturas. Alguns podem até desenvolver diabetes tipo 2, o comprometimento da memória torna-se perceptível, aparecem problemas respiratórios.

Técnicas de diagnóstico de laboratório

Quando pacientes com suspeita de pancreatite são admitidos, eles recebem um exame abrangente. Antes de tudo, um exame bioquímico de sangue é feito. Permite-lhe determinar o tipo de doença, graças a este teste, um diagnóstico mais preciso da pancreatite. As análises oferecem uma oportunidade para apresentar claramente a imagem da doença.

Quando a inflamação do pâncreas aumenta o nível de alfa-amilase, lipase, aumenta drasticamente a atividade da proteína C-reativa. Se a doença for acompanhada de um mau funcionamento nos rins, o nível de ureia aumenta no sangue. Ao mesmo tempo, pode-se ver uma diminuição no número de proteínas, incluindo a albumina. Também diminui visivelmente a quantidade de insulina, por causa do que o nível de glicose começa a crescer.

A análise de água e eletrólitos permite determinar o quanto a composição sanguínea tenha mudado. Reduzir o nível de fluido pode levar a coágulos sanguíneos e obstrução de pequenos vasos. Também esta análise permite determinar a concentração de minerais: potássio, sódio, cálcio. Eles são responsáveis ​​pelo funcionamento normal do coração e dos vasos sanguíneos.

Um exame geral de sangue dá uma idéia da natureza da doença. Preste atenção ao nível de leucócitos e eritrócitos. Sem esta pesquisa, um diagnóstico completo não pode ser feito.

A pancreatite também é estabelecida pela análise da urina. Nesta doença, o nível de alfa-amilase desvia significativamente da norma. Mas isso é observado somente nos estágios iniciais da doença. Com a progressão da pancreatite na urina pode detectar glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e outros componentes.

Diagnóstico instrumental

Métodos para diagnosticar pancreatite são bastante diversos. Além de pesquisar fluidos biológicos, o médico precisa ver como o pâncreas mudou. Também é necessário estabelecer se sua inflamação afetou os órgãos e tecidos circundantes.

O mais preciso e eficaz é o diagnóstico de ultra-som. Ele permite que você visualize a glândula, veja se há processos inflamatórios, se os tecidos deste órgão ficaram sujos. O diagnóstico de pancreatite crônica também pode ser realizado com a ajuda de ultra-som. Esta doença pode ser determinada mesmo no período assintomático. Além disso, o ultra-som pode examinar os canais biliares, determinar o início dos abscessos purulentos e ver o fluido.

A laparoscopia permite diagnosticar e tratar a pancreatite simultaneamente. Em alguns casos, durante esta mini-operação, é possível minimizar o efeito negativo da inflamação em outros órgãos. Mas a laparoscopia é usada apenas em casos extremamente difíceis.

A tomografia computadorizada também pode ser usada para o diagnóstico. A pancreatite pode ser estabelecida por sinais característicos: aumento do tamanho do pâncreas, presença de processos inflamatórios e tecido morto.

Endoscopy permite que você veja todas as mudanças no pâncreas e no duodeno. Para fazer isso, o endoscópio com a câmara montada sobre ele é inserido no esôfago.