Patologia extragenitală la femeile gravide: prevenirea, tratamentul. Efectul patologiei extragenitale asupra sarcinii

Un astfel de eveniment fericit, deoarece sarcina mult-așteptata, din păcate, capabil să pună în umbră unele momente neplăcute. De exemplu, poate fi exacerbarea bolilor cronice pe fondul modificărilor hormonale din organism.luând în considerare numai influența patologiei extragenitale de sarcină, vă poate transporta cu succes și de a da naștere unui copil sănătos, fără a risca sănătatea sau chiar viața lor.

Ce extragenitala patologie în

gravidă Toate bolile, sindroame, și femeia gravidă care nu poartă un pelviană și nu sunt complicații obstetricale includ același grup care a fost numit „patologie extragenitala“( EGP).

Aceasta pune întrebarea logică: există multe femei gravide cu patologie extragenitală?Statisticile în această privință nu sunt foarte console. După cum arată practica, numărul femeilor care suferă de boli cronice crește în fiecare an. Până în prezent, doar aproximativ 40% din sarcini nu merg fără complicații. Amenințarea de întrerupere a sarcinii și a toxicozei târzii sunt cele două probleme cele mai frecvente care sunt observate în patologia extragenitală.Dar, în afară de acestea, există și alte boli, care aparțin și EGP.

Boli care sunt incluse în conceptul de "patologie extragenitală": anemie severă

• ;Hipertensiune arterială
• ;Miocardită
• ;Boala de inima
• ;
• reumatism;Boala de ficat
• ;Boala de rinichi
• ;
• boli ale țesutului conjunctiv;
• al tractului gastro-intestinal;
• boala respiratorie;
• hepatită virală și infecție.

Să ne oprim și să analizăm în detaliu fiecare grup de boli. Acest lucru va contribui la o mai bună înțelegere a modului în care are loc sarcina și nașterea în patologia extragenitală și ce măsuri speciale trebuie luate în fiecare caz.

cardiovasculare

boli ale sistemului din acest grup se găsesc în 2-5% din femeile gravide.În cazul depistării oricăror boli cardiovasculare, femeia gravidă ar trebui să contacteze imediat terapeutul din district. Pe baza rezultatelor examinărilor, medicul va decide dacă va concepe sau întrerupe sarcina.

Dacă nu există nici o patologie severă extragenitala( dezvoltarea insuficienței cardiace 3-4 grad cu palpitații și scurtarea respirației la efort fizic minim sau în repaus), nu există premise pentru pierderea sarcinii a fătului nu este.În astfel de cazuri, este selectată numai terapia medicală necesară, ceea ce va contribui la menținerea stabilității mamei și viitorului copil.

Reumatism in timpul sarcinii

În cazul reumatismului acut, problema prelungirii sarcinii crește foarte brusc. Dacă problema apare în primul trimestru, decizia privind întreruperea sarcinii, la fel ca în acest caz, pregătirile necesare sunt incompatibile cu dezvoltarea sa viitoare în stadii incipiente.În cazul în care

extragenitala patologie sub formă de reumatism, sa dovedit o perioadă mai mare de 24 de săptămâni, devine posibilă tratarea în condiții de siguranță cu salvarea vieții copilului.

Cu toate acestea, prezența bolii în 40% din cazuri, însoțite de un toxicoza târziu, hipoxie fetală și posibila Adventului de risc ridicat de pierdere a sarcinii. Nou-născuții au, de asemenea, o predispoziție specială la alergii și boli infecțioase. Hipertensiunea

Sarcina împotriva patologiei extragenitale sub formă de hipertensiune arterială este destul de comună.Creșterea tensiunii arteriale poate provoca nașterea prematură sau poate deveni una din cauzele abrupției placentare.40% dintre femeile gravide cu hipertensiune suferă de toxicoză târzie, care poate provoca hipoxie fetală.

În absența oricăror complicații ca insuficiență coronariană, placenta abruptio, accidente vasculare cerebrale, „Hipertensiunea arterială“( ca patologie extragenitala) și „sarcina“ - este destul de concepte compatibile. Singurul lucru pe care femeile însărcinate ar trebui să fie posibil să se respecte regimul de muncă și de odihnă, precum și pentru a limita utilizarea de sare în alimente( nu mai mult de 5 mg pe zi).

Hypotonia

Reducerea tensiunii arteriale în timpul sarcinii nu duce la riscuri mai mici decât creșterea acesteia. Femeile cu patologie extragenitală sub formă de hipotensiune prezintă un risc mare de avort spontan în orice moment. Acestea pot avea probleme asociate cu atașarea și separarea afectată a placentei, precum și complicațiile procesului de naștere.În plus, pot exista întârzieri în dezvoltarea fătului datorită fluxului sanguin scăzut în placentă.

Aritmie

Există trei tipuri principale de boli: fibrilația atrială, extrasistolia și tahicardia paroxistică.

Fibrilația atrială este cea mai periculoasă, deoarece poate duce la un deficit cardiac și insuficiență cardiacă.De asemenea, cu această boală, există un procent mare de decese: perinatal - 50%, matern - 20%.Prin urmare, dacă se detectează fibrilația atrială, se ia o decizie privind livrarea prin cezariană, nașterile naturale sunt interzise.

Extrasistolurile, de obicei, nu necesită un tratament special și nu prezintă un mare pericol. De regulă, aceasta se observă în ultimele luni de sarcină( al treilea trimestru), iar apariția acesteia este provocată de creșterea diafragmei și excitației emoționale în timpul nașterii.

Tahicardia paroxistică este foarte rară și diferă într-un caracter reflex. Simptomele bolii pot fi amețeli, slăbiciune, durere în inimă, greață.Pentru a îmbunătăți starea, sedativele sunt de obicei utilizate.

renale și organele urinare

extragenitala patologie la femeile gravide în zona organelor urinare este cel mai des văzut în formă de pietre la rinichi sau pielonefrite.

Urolitiază

Este însoțită de dureri la nivelul spatelui inferior, disconfort și tăieturi în timpul urinării.În plus, pot apărea greață, vărsături, constipație, iar în cazul pielonefritei se observă febră și modificări inflamatorii ale sângelui.

Indiferent de perioada de sarcină, operațiile chirurgicale pot fi prescrise, dacă este necesar. Dacă după ce au fost efectuate și în cursul terapiei medicamentoase, funcționalitatea rinichilor este restabilită, sarcina rămâne.

Pielonefrita acută gestatională

Cel mai adesea, boala apare la o perioadă de aproximativ 12 săptămâni, deși poate fi observată pe tot parcursul sarcinii. Această patologie extragenitală este însoțită de febră și frisoane.

Tratamentul se efectuează într-un spital care utilizează medicamente antibacteriene. La sfârșitul cursului terapiei, femeile gravide trebuie să ia uroantiseptice de origine vegetală( ceaiuri renale, etc.).

În absența complicațiilor, sarcina ulterioară și nașterea sunt normale.

Glomerulonefrita glomerulonefrită - o patologie extragenitala severă, care este contraindicat în timpul sarcinii prelungirea, deoarece conduce la dezvoltarea insuficienței renale.

Din fericire, printre femeile însărcinate, boala este destul de rară - într-un singur caz de o mie.

Tulburări digestive

Patologia extragenitală sub formă de boli ale tractului gastrointestinal nu este o contraindicație pentru sarcină.Femeile care au gastrită, duodenită sau chiar ulcer peptic, îngrijesc în siguranță și dau naștere unui copil sănătos.

Singurul lucru care poate deveni o problemă pentru o femeie însărcinată este refluxul. Din cauza lor, viitoarea mamă are pirozis, care se intensifică cu fiecare lună până la nașterea.În plus, o femeie gravidă poate fi deranjată de constipație permanentă.

De obicei, apariția arsurilor la stomac apare în săptămâna 20-22 de sarcină, dar în acest moment este periodică și trece rapid. La o perioadă de 30 de săptămâni, fiecare a treia femeie se plânge de ea și, mai aproape de naștere, acest număr crește și simptomele neplăcute sunt observate la trei femei gravide din patru.

În ceea ce privește constipatia, numărul lor crește, de asemenea, spre sfârșitul sarcinii. A admite o astfel de stare este extrem de nedorită, deoarece poate înrăutăți starea generală de sănătate a unei femei însărcinate și poate afecta funcția contractilă a musculaturii uterului. O tulpină puternică în timpul defecării poate cauza tonul uterului și poate duce la întreruperea prematură a sarcinii.

mod

principală și cea mai eficientă de a scăpa de problemele descrise mai sus este un regim alimentar special, care include produse care au un efect mic slabyaschee( sfeclă, prune, tărâțe de grâu și t. D.) și bifidobacterii( chefir).Boli respiratorii

comune rece, de obicei, nu provoacă daune substanțiale femeii gravide și a fătului ei. Dar cu bronșită și pneumonie lucrurile sunt puțin mai rele.

acută și bronșită cronică

Bronșita se caracterizează prin leziuni ale mucoasei bronșice și este o boală inflamatorie. Este însoțită de durere în piept, o tuse puternică și, în unele cazuri, simptome marcate de intoxicare a corpului.

Bronsita cronică nu este motivul pentru care sarcina continuă este imposibilă.De asemenea, este posibil să apară complicații minore sub formă de dispnee cu sarcini minime sau insuficiență respiratorie de gradul I.Dar, în avans, merită considerat că o astfel de sarcină va fi dificilă.

În caz de eșec de decizie de grad II sau respiratorie cu privire la avort pentru a salva viața și sănătatea unei femei.

Pneumonie acută și cronică

Pneumonia este o boală infecțioasă inflamatorie care afectează plămânii. Este însoțită de o febră mare și alte simptome, în funcție de tipul virusului-agent patogen și de reacția femeii însărcinate la acesta.

Spitalizarea femeilor însărcinate cu patologie extragenitală sub formă de pneumonie este obligatorie! Tratamentul se desfășoară sub supravegherea unui terapeut și a unui medic obstetrician-ginecolog.

Astmul

simptome evidente ale acestei boli sunt atacurile de astm care au loc pe timp de noapte sau în dimineața și sunt însoțite de o tuse uscată puternică, și dificultăți de respirație de tip expirator. Atacul se termină cu o expectorare a unei mici cantități de spută purulentă.

astm bronșic ușoară până la moderată formă nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii, dar poate deveni o cauza de nastere prematura, toxicoza tarziu, munca slab si sangerare in timpul procesului de naștere.boli de ficat

din cauza unei încălcări a inactivarea estrogenilor in ficat boli cronice, cum ar fi ciroza si hepatita, poate cauza infertilitate.În cazul în care sarcina este încă acolo, probabilitatea unui rezultat favorabil este destul de mică.În astfel de cazuri, deseori se termină cu avortul spontan, nașterea copiilor moarte și cu un procent ridicat de mortalitate maternă în timpul procesului de naștere.În plus, în timpul sarcinii, o femeie poate dezvolta insuficiență hepatică.

Dacă o exacerbare a bolilor cronice a fost detectată înainte de săptămâna a 20-a, sarcina este întreruptă.Dacă au trecut mai mult de 20 de săptămâni, atunci totul se face pentru al prelungi, deoarece avortul poate exacerba situația.

Dacă boli hepatice cronice nu este exacerbat în timpul sarcinii, indicațiile de încetare a acesteia și nici procentul de un rezultat de succes este aproape la fel ca la femeile sanatoase. Boala

endocrine Cele mai frecvente boli endocrine includ diabetul zaharat, hipertiroidism și hipotiroidism. Să ne ocupăm mai mult de fiecare dintre ele. Boala

Diabetul

caracterizate prin cantități insuficiente de insulină sau a eficacității inadecvate, rezultând o intoleranță carbohidrați și tulburare metabolică.În viitor, pot apărea modificări ale organelor și țesuturilor corpului.

Diabetul se manifestă sub formă de pierdere în greutate, tulburări de vedere, mâncărime ale pielii, poliurie, sete. Pentru diagnosticarea exactă a bolii, este necesar să se ia teste pentru zahăr din sânge, precum și pentru analiza urinei.

Femeile cu diabet zaharat în timpul sarcinii sunt spitalizate în spital cel puțin de trei ori: în termeni inițiali, în 20-24 săptămâni și la 34-36 săptămâni.

Diabetul zaharat( atât patologia extragenitală) cât și sarcina sunt complet compatibile. Boala nu este o indicație pentru avort, iar nașterea unui copil este permisă atât prin mijloace naturale, cât și prin operația unei operații cezariene.

Singurul lucru de luat în considerare: o femeie însărcinată trebuie să ia testele și să se supună examenelor la doctori de cel puțin 2-4 ori pe lună.

Thyrotoxicoza

Boala este asociată cu modificări ale glandei tiroide: creșterea și hiperfuncția acesteia. Este însoțită de tirotoxicoză cu palpitate puternică, transpirație, oboseală rapidă, senzație de căldură, tulburări de somn, tremurături de mâini și tensiune arterială crescută.Ca rezultat, boala poate provoca toxicoză severă și avort spontan.

Cu o formă ușoară de tirotoxicoză, sarcina este relativ normală, cu formă medie și grea, se ia decizia de întrerupere a acesteia.

În timpul procesului de naștere, se iau toate măsurile necesare pentru a evita posibilele sângerări.

Hipotiroidismul

Boala este, de asemenea, asociată cu funcționalitatea defectuoasă a glandei tiroide care a survenit ca urmare a intervenției chirurgicale sau a defectelor congenitale.

În timpul hipotiroidismului, pot apărea sindroame hipotermice sau cardiovasculare, precum și modificări edematoase și cutanate. Boala nu se reflectă cel mai bine în viitorul copil: poate avea malformații congenitale sau poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală.

În cazul bolii moderate și severe, sarcina și nașterea sunt contraindicate.

Infecții virale

Prezența infecțiilor virale în timpul sarcinii poate dăuna nu numai sănătății mamei viitoare, ci și viitorului ei copil.

ARVI și gripa

După cum sa menționat mai sus, infecția virală respiratorie acută( ARVI) nu are un impact major asupra dezvoltării și sănătății fătului. Dar, atunci când frigul comun intră în gripă, există un pericol de complicații, care pot provoca întreruperea sarcinii.În special, aceasta se aplică formei grave a bolii în primul și al doilea trimestru de sarcină, deoarece are un efect teratogen asupra fătului.

Rujeola rubeola

Prevenirea patologiei extragenetice a rubeolei trebuie efectuată înainte de debutul sarcinii. Aceasta constă în vaccinarea de rutină obligatorie, care se desfășoară chiar și în copilărie sau în adolescență.

Virusul rubeolic rujeolic este capabil să pătrundă în placentă și pentru o perioadă de până la 16 săptămâni pentru a avea un efect embriotoxic și teratogen asupra fătului.În plus, malformațiile congenitale pot fi observate chiar și la copiii acelor mame care nu s-au îmbolnăvit, ci pur și simplu au contactat persoane care au avut rubeolă.

Boala se caracterizează prin următoarele simptome: ganglioni limfatici crescuți, febră prelungită, trombocitopenie, sindrom articular, hepatomegalie.

Rubeola rujeolă în primul trimestru de sarcină este o indicație a întreruperii sale obligatorii.

Herpes

HSV( virusul herpes simplex) este capabil să pătrundă în placentă și să dăuneze sistemului nervos central, inimii și ficatului fătului.În consecință, un copil născut poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală sau are calcificare în creier, microcefalie.

Cel mai periculos virus din primul trimestru, deoarece are un efect ireparabil asupra viitorului copilului, iar sarcina trebuie întreruptă.Herpesul în trimestrul al treilea devine o condiție prealabilă pentru livrarea de urgență prin operația cezariană.

Tratamentul patologiei extragenitale la femeile gravide

După cum am explicat deja, conceptul de patologie extragenitală include multe boli. Prin urmare, devine clar că nu există nici o modalitate unică de tratare a acesteia. Toate terapiile necesare se efectuează pe baza tipului de boală, a gradului de severitate, a prezenței sau a absenței exacerbărilor în oricare dintre trimestre și așa mai departe.

Ce medicamente trebuie să iau dacă se observă patologia extragenitală?Atunci când se prescrie avortul spontan, unele medicamente, cu boli infecțioase, virale, inflamatorii - destul de diferite. Nu se auto-medichează.Doar medicul responsabil( ginecolog, terapeut, endocrinolog și alții) are dreptul să ia o decizie și să prescrie luarea uneia sau a altui medicament.

Prevenirea EGD

Prevenirea patologiei extragenitale este în primul rând pentru identificarea posibilelor boli cronice.Într-un moment în care unii sunt conștienți de toate problemele de sănătate, pentru alții, exacerbarea unei boli în timpul sarcinii poate fi o adevărată surpriză.De aceea mulți ginecologi obstetriciști sfătuiesc să se supună unui examen medical complet chiar și în timpul perioadei de planificare a copilului.

Următorul moment este sarcina în sine.În prezența patologiei extragenitale, aceasta poate fi rezolvată sau contraindicată.În primul și al doilea caz( dacă o femeie a refuzat să-și întrerupă sarcina) este necesar să se înregistreze la un specialist relevant și să o viziteze cel puțin o dată pe lună.Acest lucru va contribui la observarea apariției eventualelor complicații în timp și la eliminarea acestora.

În plus, femeile gravide pot oferi spitalizări programate de mai multe ori. Nu este necesar să le refuzați, pentru a se proteja pe ei înșiși și pe viitorul lor copil de consecințele negative.

Sarcina usoara pentru tine, fii sanatos!