ICD 10. Artrită reumatoidă: simptome și tratament

Prin

ICD 10 artrita reumatoida se referă la o clasă de M: polyarthropathies inflamatorii.În plus față de aceasta, aici sunt ARJ( Juvenile sau artrita reumatoidă juvenilă), guta și altele. Cauzele acestei boli nu au fost încă pe deplin clarificate. Există mai multe teorii cu privire la evoluția sa, însă unanimitatea nu a fost încă formată.Se sugerează că infecția provoacă perturbări în reglarea sistemului imunitar la persoanele care sunt predispuse la aceasta. Ca rezultat, se formează molecule care distrug țesuturile articulațiilor.Împotriva acestei teorii sugereaza ca artrita reumatoida( cod ICD - 10 M05), slab tratate cu medicamente antibacteriene.

Istoria bolii

Artrita reumatoidă este o boală veche. Primele cazuri din aceasta au fost găsite în studiul schelete de indieni, a căror vârstă a fost de aproximativ patru ani și jumătate de mii de ani.În literatura de specialitate, descrierea RA survine din anul 123 d. Hr. Persoanele cu simptome caracteristice ale bolii au fost inscripționate pe panzele lui Rubens. Ca unități nozologice

artrită reumatoidă descrisă mai întâi medicul Landrum-Beauvais în secolul al XIX-lea și a numit-o „guta astenice.“Denumirea actuală a bolii are o jumătate de secol mai târziu, în 1859, în timpul unei mențiuni într-un tratat despre natura și tratamentul gutei reumatice. Pentru fiecare o sută de mii de persoane, sunt diagnosticate cincizeci de persoane, majoritatea femei. Până în 2010, mai mult de patruzeci și nouă de mii de oameni au murit în lume din RA.

Etiologia și patogeneza RA

- boala atat de comune incat ea a contribuit un capitol în artrita ICD 10. reumatoidă, precum și alte boli ale articulațiilor, cauzate de următorii factori:

1. Ereditatea:

- tendinta de a bolilor autoimune în familie;

- prezența unei anumite clase de anticorpi de histocompatibilitate.

2. Infecții:

- pojarului, oreionului( oreion), infecție respiratorie; sincitial

- hepatita B;

- întreaga familie de virusuri herpes, CMV( citomegalovirus), virusul Epstein-Barr;

- retrovirusuri.

3. Factor de declanșare:

- supercooling;

- intoxicare;

- stres, medicamente, eșecuri hormonale.

patogeneza bolii este răspunsul anormal al celulelor sistemului imunitar, în prezența antigenilor. Limfocitele produc imunoglobuline împotriva țesuturilor organismului, în loc să distrugă bacteriile sau virușii.

Clinica

ICD Conform 10, artrita reumatoida se dezvolta in trei etape.În prima etapă a capsulelor articulare edem observate, care provoaca durere, febra si modificari forma articulatiilor.În cea de-a doua etapă a celulei de țesut, care acoperă articulația din interior, începe să se împartă rapid. Prin urmare, membrana sinovială devine densă și rigidă.În a treia etapă, celulele inflamatorii eliberează enzime care distrug țesuturile comune. Acest lucru cauzează dificultăți cu mișcările arbitrare și duce la defecte fizice.

Artrita reumatoidă( ICD10 - M05) are un debut progresiv. Simptomele apar treptat, poate dura luni.În cazuri extrem de rare, procesul poate începe acut sau subacut. Faptul că sindromul articular( durere, defiguratsiya și creșterea temperaturii locale) nu este simptom patognomonic este semnificativ mai dificil de diagnosticat boala. De obicei, rigiditate dimineata( incapacitatea de a produce mișcare la nivelul articulațiilor) durează aproximativ o oră și este amplificat atunci când se încearcă miscari active. Harbinger al bolii este durerea în articulații cu schimbarea vremii și meteosensibilitatea generală.

Variante ale evoluției clinice

Există mai multe variante ale bolii, care ar trebui să orienteze medicul la clinica.

1. Clasic , atunci când leziuni articulare este simetrică, boala progresează lent și sunt toate precursori ai acestuia.

2. oligoartritå pentru a învinge articulațiilor extrem de mari, de obicei genunchi.Începe acut și toate manifestările sunt reversibile în termen de o luni și jumătate de la debutul bolii.În acest caz, durerea în articulații sunt volatile în natură, pe radiografiei fără modificări patologice și tratamentul AINS( nesteroidiene antiinflamatoare) au un efect pozitiv.

3. Sindromul Sindromul Felti este diagnosticat dacă o splină mărită cu un model caracteristic al modificărilor de sânge se îmbină cu boala articulară.

4. Artrita reumatoidă juvenilă ( cod ICD 10 - M08).O caracteristică caracteristică este faptul că sunt copii bolnavi sub 16 ani. Există două forme ale acestei boli:

- cu sindrom alergosetic;

- formă comună-viscerala, care include o vasculită( inflamarea articulatiilor), boli cardiace valvulare, rinichi si tractul digestiv, precum și leziuni ale sistemului nervos.

Clasificarea

Ca și în cazul altor unități nosologice reflectate în ICD 10, artrita reumatoidă are mai multe clasificări.

1. Cu privire la manifestările clinice:

- foarte devreme, când simptomele durează până la șase luni;

- devreme dacă boala durează până la un an;

- desfășurat - până la 24 de luni;

- cu întârziere - cu o durată a bolii mai mare de doi ani.

2. Etapele cu raze X:

- Primul. Există îngroșarea și consolidarea țesuturilor moi ale focarelor unice, de osteoporoză.

- În al doilea rând. Procesul de osteoporoză captează întreaga epifiza a osului, diferența de articulație se micșorează, apar eroziuni pe cartilaje;

- A treia. Deformarea epifizelor osoase, dislocări și subluxații obișnuite;

- În al patrulea rând. Anchiloză ( absența completă a spațiului articulației).

3. Caracterizarea imunologică:

Prin factor reumatoid:

- artrita reumatoida seropozitiva( ICD10 - M05.0).Aceasta înseamnă că factorul reumatoid al pacientului este detectat în sânge.

- artrită reumatoidă seronegativă.

Pentru anticorpi la peptida citrulinei ciclice( Anti-CCP):

- artrita reumatoidă seropozitivă;

- artrita reumatoidă seronegativă( ICD 10 - M06).

4. Clasa funcțională:

• Prima - toate activitățile sunt stocate.
• A doua - activitatea profesională este întreruptă.
• A treia - păstrează capacitatea de a se autoservi.
• A patra - toate activitățile sunt încălcate.

poliartrita reumatoida la copii artrita reumatoida juvenila ICD 10 ca o categorie separată - ca o boală autoimună a copiilor mici. Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc după o infecție gravă, vaccinare sau traumatisme articulare. Sinoviala dezvolta inflamație aseptică, care duce la acumularea excesivă de lichid în cavitatea comună, durere, și în cele din urmă - în perete ingrosarea capsulei articulare și lipirea cartilajului. După un timp, cartilajul este distrus și copilul devine dezactivat.

Clinica distinge mono -, oligo - și poliartrita. Când este afectată numai o articulație, este, prin urmare, monoartrita. Dacă modificările patologice sunt susceptibile de până la patru articulații simultan, atunci aceasta este oligoartrita. Poliartrita este diagnosticată când sunt afectate aproape toate articulațiile. Există, de asemenea, artrită reumatoidă sistemică, când alte organe sunt afectate pe lângă schelet. Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se colecteze anamneza, efectua analize de sânge biochimice în mod corect și complet, pentru a face radiografii ale articulațiilor, precum și serodiagnosis.

Testul de sânge medicul acordă o atenție la rata de sedimentare a hematiilor, factorul reumatoid, numărul de celule sanguine. Cea mai progresistă în prezent este detectarea anti-CCP, care a fost lansată în 2005.Acesta este un indicator foarte specific, care este aproape întotdeauna prezent în sângele pacienților, spre deosebire de factorul reumatoid.

Tratamentul

Dacă pacientul a suferit o infecție sau este în viteză mare, atunci este prezentat terapie antibacteriană specifică.Atunci când se selectează medicamente, se acordă atenție severității sindromului articular. De regulă, ele încep cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și, în același timp, introduc corticosteroizi în articulație.În plus, deoarece RA este o boală autoimună, pacientul are nevoie de o plasmefereză pentru a elimina toate complexele imune din organism. Tratamentul

este, de regulă, lung și poate fi întârziat de ani de zile. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele trebuie să se acumuleze în țesuturi. Unul dintre punctele-cheie ale terapiei este tratamentul osteoporozei. Pentru aceasta, pacientului i se cere să urmeze o dietă specială cu un conținut ridicat de calciu( produse lactate, migdale, nuci, alune) și, de asemenea, să ia calciu și vitamina D.