Refluxul gastroesofagian: simptome, diagnostice și tratamente

german medic, chirurg și om de știință Heinrich Quincke în 1879 a descris un proces fiziologic care are loc în sistemul digestiv al oamenilor după luarea de alimente, și numit de reflux gastroesofagian lui( reducerea GER in).Un sinonim pentru acest termen dificil de pronunțat este refluxul gastroesofagian. Cuvântul "reflux" în limba latină înseamnă "curgere înapoi", iar în medicină acest termen se referă la mișcarea în direcția opusă în comparație cu cursa normală de mișcare a conținutului oricărui organ gol. Dacă ați pus un astfel de diagnostic, nu este necesar să fiți supărat, deoarece boala GER nu este și nu necesită tratament. Dar, uneori, mecanismele de procese fiziologice eșuează, produse alimentare, înapoi din stomac in esofag, incepe sa manance departe la celulele sale epiteliale, iar persoana cu experienta destul de neplacuta.În aceste cazuri, diagnosticul indică reflux gastroesofagian cu esofagită - o boală suficient de gravă care poate duce la cancer esofagian. Mecanismul

de

reflux gastroesofagian Știm din lecții de anatomie care au strivit în gură atunci când înghițirea alimentelor in esofag, care este un tub gol. Funcțiile sale sunt limitate la eliberarea rapidă a unei bucăți de alimente în stomac, unde începe să fie digerată.Lungimea esofagului la majoritatea oamenilor este de 30 cm. În partea inferioară, fibrele musculare ale pereților sunt dispuse astfel încât să acționeze ca o valvă( sfincter).Când se deplasează o bucată de mâncare, se relaxează, trecând-o în stomac și apoi se micsorează, împiedicând alimentarea cu alimente înapoi în esofag. Dacă pasajul este suficient blocat, conținutul stomacului( acid alimentar și stomac), mutat parțial înapoi în esofag, adică, există reflux gastro-esofagian. Simptomele și tratamentul acestei afecțiuni depind de cât de bine funcționează mecanismele de apărare în esofag. În majoritatea oamenilor acest proces nu provoacă senzații neplăcute sau dureroase, deci nu necesită nici un tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri, întoarcerea unei părți din alimente înapoi de la stomac la esofag este însoțită de senzații dureroase sau pur și simplu neplăcute.În aceste cazuri este necesară consultarea și tratamentul medicului.

Cum funcționează mecanismele defensive

De ce în unele cazuri este refluxul gastro-alimentar inofensiv, iar în altele periculos? Faptul este că esofagul uman este "programat" prin natura să intre în contact numai cu mediul alcalin, care este alimentele mestecate care vin în el din gură.Stomacul primește pur și simplu nu cocoloașe de alimente, ea începe să digere, pentru care se produce sucul gastric - un amestec lichid de enzime, mucus, iar componenta principală - acid clorhidric. Odată ajuns în esofag, începe să "digereze" celulele epiteliale ale zidurilor sale în același mod ca și fragmentele de mâncare. Dacă o persoană are mecanisme de protecție împotriva unui mediu agresiv acid, refluxul alimentelor nu este teribil pentru ei. Astfel de mecanisme sunt: ​​

- tonul suficient de ridicat al sfincterului esofagian, care nu permite alimentării să depășească zona gastroesofagiană;

- clearance-ul bun( curățarea rapidă a esofagului din conținutul primit al stomacului);

- rezistența celulelor epiteliale ale esofagului la acidul clorhidric;

- controlul acidității sucului gastric.

Simptomele unui GER care nu este o boală

Luați în considerare când refluxul gastro-alimentar poate fi considerat un act normal al fiziologiei umane. Simptomele unui astfel de proces inofensiv în sistemul digestiv sunt următoarele:

- o persoană nu simte nici un disconfort( acesta este unul dintre semnele dominante);

- aruncarea de alimente în esofag din stomac este observată doar imediat după masă;

- refluxul durează o perioadă scurtă de timp și se întâmplă doar de câteva ori pe zi;

- noaptea în timpul somnului de reflux nu are loc.

Trebuie remarcat faptul că refluxul fiziologic al alimentelor de la stomac la esofag se observă la persoanele de orice vârstă, inclusiv la copii.

Prevenirea GER inofensive

Chiar și în cazurile în care refluxul gastroesofagian nu este o problemă, puteți face o serie de eforturi simple pentru a vă ajuta organele GI să funcționeze. Reducerea manifestării refluxului poate face astfel de acțiuni simple:

- nu mergeți la odihnă imediat după masă;

- nu incepeti munca fizica, asociata mai ales cu pante, manca abia terminata;

- nu mânca prea mult;

- reduce consumul de alimente( ciocolată, alcool, anumite sosuri specifice), sfincterul relaxant al esofagului;

- nu începeți să mâncați prea atent, cu o centură strânsă;

- reduce cantitatea de porții și crește numărul de mese.

Semnele GER, care este patologia

Boala este refluxul gastroesofagian cu esofagită.Se întâmplă atunci când mecanismele de protecție ale esofagului nu reușesc și nu mai pot proteja celulele epiteliale de corodarea acidului clorhidric. Această boală are două tipuri de simptome.

1. Esofagian. Pacienții raportează astfel de senzații neplăcute:

- arsuri la stomac;

- un gust acru în gură;

- eructare( în cea mai mare parte acidă);

- disfagie( mâncând posibilă sufocare);

- durere în piept( tind să crească cu înclinare și să stea în jos, poate să se extindă până la brațe și gât).

2. Non-esofagian. Pacienții pot prezenta toate sau unele dintre următoarele simptome:

- probleme dentare( dezintegrarea dinților, defectele smalțului);

- sinuzită;

- laringită;

- faringită;

- tuse;

- durere in inima.

Datorită acestor manifestări, GER-urile sunt deseori diagnosticate greșit și tratează persoanele care suferă de boli inexistente.

Motive pentru

Reacția gastro-gastroesofagiană poate apărea din următoarele motive:

- obezitate;

- alcool, fumat;

- hernie hiatală;

- nutriție neechilibrată;

- medicamente care reduc tonul sfincterului;

- vărsături profunde( se întâmplă cu otrăvire);

- sclerodermie sistemică;

este un tub nasogastric.

Refluxul gastroesofagian la sugari

În primele zile și luni de viață, aproximativ 80% dintre sugari prezintă regurgitare după hrănire. Cel mai adesea, refluxul gastroesofagian al copilului nu este o patologie și provine din imperfecțiunea sistemului său GIT.De asemenea, regurgitarea protejează copilul de supraîncălzirea și intrarea aerului în intestine. Părinții pot ține pur și simplu miezul verticale timp de aproximativ 10 minute după hrănire, astfel încât regurgitarea să nu se întâmple. Probleme mai grave cu stomacul și esofagul sunt indicate de astfel de semne:

- plânsul constant și anxietatea copilului;

- burping;

- vărsături( nu trebuie confundată cu regurgitarea) după hrănire;

- refuzul de a mânca;

- hiccough;

- tuse provocatoare;

- copilul nu dormi bine și nu adaugă prea multă greutate. Prin indicatii medic

poate prescrie un amestecuri pentru sugari cu agenți de îngroșare și farmaceutice „Cisaprida“, „Domperidon“, „Metoclopramid“, „cimetidina“.Dacă refluxul este cauzat de patologii în structura tractului digestiv, intervenția chirurgicală este posibilă.

Refluxul gastroesofagian la copii mai mari decât anul

Majoritatea copiilor au dispărut complet după 12-18 luni de regurgitare după hrănire. Copiii devin sănătoși și nu au niciun disconfort după ce au mâncat. Dar unii copii există alte plângeri care indică probleme cu stomacul sau esofag:

- arsuri la stomac( copil explica acest simptom ca „foc“ sau „foc“);

- eructare acută;

- durere în stern;

- greață;

- senzația de raspiraniya în abdomen;

- regurgitare noaptea în timpul somnului( acest lucru poate fi văzut pe urmele pe pernă).

Indică frecvent refluxul gastroesofagian la copiii cu simptome care nu au nicio legătură cu organele digestive:

- tuse;

- voce răgușită;

- o bucată și o durere în gât;

- respirație grea;

- scurtarea respirației;

- dificultate la înghițire;

- pneumonie frecventă.

De obicei, aceste simptome încep să vindece o răceală, dar cu GER o astfel de terapie nu dă rezultate. Diagnostic

Dacă pacientul prezintă simptome neplăcute sau dureroase ale bolii de reflux gastroesofagian, diagnosticul trebuie efectuate cu utilizarea de laborator moderne și metode instrumentale. La prima etapă, medicul-gastroenterolog colectează istoricul, inclusiv informații cu privire la astfel de boli la rude ale pacientului, durata și intensitatea simptomelor de reflux. A doua etapă este de a efectua studii de laborator, cum ar fi:

- test de sânge( biochimice și generale);

- coprogram;

- analiza urinei.

A treia etapă a diagnosticului include studii instrumentale:

- manometria esofagului;

- EHDS( esofagogastroduodenoscopie);

este un test provocator;

- Radiografie cu suspensie de bariu;

- ultrasunete.

Tratament Dacă diagnosticați cu boala de reflux gastroesofagian patologice, tratamentul se realizează în trei direcții: 1.

dependenței de droguri. Include astfel de articole:

- corecție în greutate;

- dieta( nu poți ciocolată, alcool, gras, picant, cafea, usturoi, citrice);

- comanda produselor alimentare;

- excluderea din dulap a îmbrăcămintei strânse, centurilor înguste;

- ridicare Bordura 20 cm

2. Medicamentul: inhibitor

al pompei de protoni( reducerea excreției de acid clorhidric în stomac „Rapeprazol“ „Omeprazol“).

- antiacide( aceste medicamente neutralizează acidul clorhidric "Fosfalugel", "Almagel");

- prokineticelor( pentru a accelera circulația alimentelor din stomac în intestin „metoclopramid“).

3. Chirurgical. Se aplică dacă cele două tipuri anterioare nu oferă îmbunătățiri vizibile.

Dacă acidul este lăsată netratată, clorhidric, in esofag, aceasta poate provoca pitingului pereți de perforații, sângerare, numit esofag Barrett, care este de 10 ori mai creste riscul pornirii unei tumori maligne.