Cum se manifestă criza miastenică?tratament

Orice criză este o stare a unei persoane în care cursul unei boli se înrăutățește brusc și brusc, iar simptomatologia care amenință viața crește foarte repede. Crizele miastenice și colinergice, care sunt tovarășii miasteniei gravis, sunt periculoase deoarece pacientul își poate pierde respirația și poate opri inima. Uneori, viața unei persoane este calculată literalmente cu minute, pentru care medicii sau oamenii din apropiere ar trebui să fie la timp pentru a oferi ajutorul adecvat. De ce există o exacerbare a unei miastenii gravis aparent ne-mortale? Noi oferim un limbaj ușor de înțeles simplu pentru a spune nimănui despre ce ar trebui să știe toată lumea: cauzele crizei miastenic și colinergic, clinica, asistenta de urgenta pentru cei cu care sa întâmplat astfel de probleme. Poate că cineva de lângă noi, dacă dintr-o dată în transport sau chiar pe stradă devine rău, informațiile din acest articol vor ajuta la salvarea vieților.

Myasthenia gravis

Povestea crizei începe cu o explicație a conceptului de miastenie. Uneori, alții iau această boală pentru simulare, deoarece cei care suferă de miastenie se plâng în mod constant de oboseală rapidă, letargie, incapabili de a efectua orice muncă fizică, numai cea mai ușoară.

De fapt, miastenia gravis este o boala neuromusculare, legate de categoria de autoimune, care este cauzată de un eșec în organism produc anticorpi dreapta sau producerea de celule ucigașe care ataca tesuturile sanatoase si celulele care devin mari probleme.

Kriz miastenic se dezvoltă pe fondul unei boli generale, si are simptome similare cu el, doar se manifestă într-o măsură mult mai mare, care anterior a condus la moartea a aproximativ 40% dintre pacienți. Acum, dacă tratamentul este început fără întârziere, un rezultat letal poate fi evitat. Vreau să remarcăm că miastenia pasionează 10 persoane pentru fiecare 100 mii de cetățeni ai Pământului, iar femeile suferă de 3 ori mai des decât bărbații. Pentru a manifesta miastenia gravis poate fi deja în copilărie, dar astfel de cazuri sunt rare.În general, se observă la persoane de la vârsta de 20 de ani până la vârstă înaintată.simptome

de miastenia gravis

Nu, dacă ea are un om, nu poate să apară crize miastenică.Cu toate acestea, uneori alte boli cu simptome similare, de exemplu, cum ar fi letargia menționată anterior, slăbiciune, oboseală crescută, sunt uneori luate pentru el. Simptome suplimentare cu miastenia gravis:

- coborârea pleoapelor, cea mai vizibilă în seara și diminuarea dimineții după o odihnă peste noapte;

- viziune dublă;

- epuizare, oboseală ridicată după încărcarea normală a altor persoane, de exemplu, urcarea pe scări;

- semnele bulbare inițiale( apariția unei voci nazale după mâncare și o conversație lungă, dificultate în pronunțarea literelor individuale);

- dinamica semnelor bulbare( dificultate la înghițire, înțepături frecvente);

- tulburări vegetative( pareză intestinală, tahicardie);

- semne mimice( pe riduri foarte adânci ale frunții, expresie facială caracteristică);

- salivare;

- dificultate în păstrarea capului;

- dificultate la mers.

Caracteristica distinctă a miasteniei gravis - toate manifestările de mai sus se intensifică după efort fizic și seara și după o odihnă completă sunt reduse sau complet dispar.

Simptomatologia miastenică

crizei În cazul în care o persoană care suferă de miastenia gravis, în anumite condiții, poate fi o criză miastenică.Simptomele afecțiunii care stau la baza, în special cum ar fi tahicardia, oboseala ridicată a mușchilor vitali( respirație, cardiacă), salivare, în timp ce crește. De asemenea, pentru criza se caracterizează prin următoarele simptome:

- paralizia mușchilor de înghițire și de limbaj, astfel încât să poată ajunge în căile respiratorii de mucus tractului, saliva, hrana;

- sufocare;

- o puternică emoție și panică din cauza lipsei de aer;

- sudoare rece;

- uneori urinare și / sau defecare spontană;

- pierderea conștiinței;

- piele uscată;

- salturi de presiune sanguină;

- elevi dilatați;

- insuficiență cardiacă acută, adică o încălcare a activității inimii.

Criza miastenică apare în mai multe grade:

- ușoară;

- mediu;

- greu;

- fulger rapid.

Diferențele sunt în puterea manifestării simptomelor de mai sus. Mai ales periculoase sunt criza severă și fulgerul, în care o persoană, repede, literalmente în câteva minute, dezvoltă o slăbiciune a mușchilor respiratori și înghițitori. Respirația devine mai rapidă, fața devine roșie, presiunea sare în sus, pulsul atinge aproximativ 160 batai pe minut. Apoi, respirația începe să se rupă, poate să dispară cu totul, fața devine albastră( în medicină se numește cianoză), presiunea scade, pulsul nu mai este probat.

Cauzele crizei miastenice

Myasthenia gravis poate fi congenitală și dobândită.Primul apare din cauza mutațiilor genetice. Cel de-al doilea se dezvoltă dacă o persoană are:

- probleme cu glanda timusului;

- unele forme de cancer( în special, sânii, plămânii, ovarele);

- tirotoxicoză;

- encefalita letargică.

Pe fundalul acestor boli, criza miastenică se poate dezvolta în astfel de cazuri:

- boli infecțioase acute, incluzând ARVI, gripa, bronșită;

- operațiuni;

- stres psihologic puternic;

- sarcină fizică ridicată;

- luarea anumitor medicamente( în special tranchilizante);

- tulburări hormonale;

- admiterea pacienților cu miastenia gravis care primesc pilule, încălcarea cursului tratamentului.

Criza colinergică

Criza miastenică și colinergica se manifestă adesea în paralel, din cauza cărora există erori de diferențiere și, prin urmare, de tratament. Cu toate acestea, aceste două manifestări externe oarecum similare ale statului sunt cauzate de cauze diferite și au etiologii diferite.

Deci, cu criza miastenică, densitatea receptorilor colinergici ai membranei scade din cauza distrugerii lor, iar restul își schimbă funcțiile.Și cu criza colinergică, există o activare excesivă a receptorilor colinergici( nicotinici și / sau muscarinici).Acest proces este început prin administrarea de medicamente pentru tratamentul miasteniei gravis în doze crescute, precum și prin mijloacele interzise pentru această boală.

Diagnosticarea acestei crize nu este ușoară, deoarece principalele sale simptome coincid cu miastenicul. Pentru a determina corect ce se întâmplă cu o persoană, poate apărea o astfel de caracteristică în starea sa, caracteristică unei crize colinergice: pacientul prezintă semne de intoxicare: durerile stomacului, vărsăturile se deschid, diareea începe. Pentru criza miastenică, totul este obișnuit, cu excepția acestor simptome.

Cea de-a doua particularitate a crizei colinergice este că miastenia gravis se deteriorează fără efort fizic, dar după administrarea medicamentelor anticholinesterazice.

Criza mixtă

Aceasta este cea mai periculoasă pentru sănătatea și patologia vieții. Combină criza miastenică și colinergică, prezentând imediat toate simptomele observate în ambele state. Acest lucru face dificilă diagnosticarea corectă, dar chiar mai mult - tratamentul, deoarece acele medicamente care salvează de criza miastenică, colinergice agravează și mai mult. Cu crize mixte, se disting două faze de flux:

1. Myasthenic .Pacienții manifestă tulburări bulbare pronunțate, probleme respiratorii, activitatea motrică cauzează oboseală, dar reacțiile adverse( "Clamin", "Proserin") nu produc reacții negative.

2. colinergic , caracterizat prin simptome de intoxicare. Practica

a arătat că crizele mixte apar cel mai adesea la persoanele care au suferit deja o criză a miasteniei gravis.

suspiciune de criză mixtă poate fi pe astfel de caracteristici de afișare:

- pacienții observate în mod clar dificultăți de respirație și încălcarea bulbară și funcția motorie a membrelor puțin modificat;

- administrarea de medicamente reduce inegal simptomele patologice, de exemplu imbunatateste activitatea motoarelor si aproape nu ajuta la stabilizarea respiratiei.

Diagnosticare

Pentru a nu fi confundat și pentru a oferi rapid ajutor eficient în caz de criză miastenică, este important să diagnosticați corect un pacient. După cum sa menționat mai sus, unele simptome ale crizei miastenice pot fi prezente în boli care nu sunt legate de miastenia gravis( de exemplu, dificultăți de respirație, insuficiență de ritm cardiac).Simptomatologia crizei colinergice este similară cu cea care apare cu intoxicația și unele probleme cu sistemul digestiv. Dacă există o persoană însoțitoare cu pacientul, care poate oferi informații despre prezența miasteniei gravis și despre medicamentele pe care le ia, diagnosticul este mult simplificat. Pentru a diferenția tipul de criză, medicii efectuează un test de tip proserin.

Dificultăți deosebite în diagnosticare sunt observate cu o criză mixtă.Pentru a determina erori prima fază sa se efectuează analiza clinică a pacientului, precum și evaluarea electrofiziologice a efectului obținut prin primirea anticolesterazice medicamente.

foarte prezentă în miastenia gravis umană( înainte de criză) este detectată prin intermediul electromiografie, tomografie computerizata, farmacologice și teste imunologice.îngrijire

de urgență în miastenică și colinergic

criză În cazul în care un pacient cu miastenie deteriorat brusc( vin de criză), prin viața merge un minut. Principalul lucru pe care trebuie să-l facă alții este să apeleze imediat la o ambulanță.Din păcate, în realitatea noastră există situații în care asistența specializată intârzie.În ce mod poți ajuta o persoană pe moarte?În primul rând, încercați să vă asigurați respirația, scoateți mucusul din gât. Conform regulilor, cei care suferă de miastenia gravis ar trebui să aibă o notă despre prezența acestei boli, precum și despre medicamente( de exemplu "Proserin") și o seringă.Dacă nu există posibilitatea unei sosiri rapide, persoana cu o criză miastenică trebuie să fie injectată conform informațiilor din notă.

a ajuns la salvare, medicii sunt obligați să internăm de urgență pacientului, iar în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care tratamentul de urgență intensiv:

- gestionarea cailor respiratorii;

- alimentarea cu oxigen;

- ventilație artificială hardware.

În cazul în care pacientul nu are nici un simptom de criză colinergică( vărsături, diaree), următoarele medicamente sunt administrate: „Neostigmină“, „atropină“.In prezenta simptomelor de tratament de urgență intoxicație numai în ventilator și în injectarea acestor medicamente, „atropină“, „imunoglobuline“, precum și alte dispozitive medicale atunci când este indicat.

Tratamentul

Dacă o persoană are o criză miastenică, tratamentul după tratamentul de urgență se efectuează pe baza testelor clinice și de laborator, a analizelor și dinamicii bolii.ventilație mecanică( de exemplu, ventilația artificială a plămânilor), în funcție de starea clinică a pacientului, precum și mărturia prezenței oxigenului în sânge poate fi efectuată până la șase zile, dar în cazul în care pacientul după 16 sau cam asa ore sau mai mult există o reacție pozitivă la „Neostigmine“ suprascrie ventilator. In general, procedura este ventilator foarte gravă și receptiv, care necesită monitorizarea continuă a respiratori,% în compoziția gazelor sanguine, circulația sanguină, temperatura, echilibrul fluidelor din corp și altele.

O metodă excelentă, care se ocupă cu toate tipurile de crize în miastenia gravis, este schimbarea plasmeferezei.În acest caz, sângele este luat din vena centrală( sau ulnară), este centrifugat, plasmă este schimbat la donator sau artificial. Această metodă oferă rezultate excelente - în câteva ore starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Plasmafereza se efectuează timp de 7 până la 14 zile.

Una dintre etapele tratamentului este terapia cu medicamente. Conform indicațiilor, imunoglobulinele, antioxidanții, medicamentele anticholinesterazice sunt atribuite pacienților și antibioticele dacă există procese inflamatorii.

Predicția și prevenirea

în urmă cu treizeci sau patruzeci de ani, rezultate fatale la pacienții cu miastenia în timpul exacerbare a bolii au avut loc destul de frecvent. Acum, rata mortalității a fost redusă de 12 ori. Este necesar să înțelegem că uneori viața unei persoane depinde de acțiunile noastre cu voi, care au o criză miastenică.Medicamentul de urgență trebuie furnizat foarte rapid. Prin urmare, dacă brusc pe stradă, în transport, oriunde vedem un bărbat care începe să se sufoce, ambulanța ar trebui să fie chemată imediat.

Pacienții cu miastenie trebuie, de asemenea, să urmeze o serie de măsuri pentru a preveni o criză:

- să fie sub supravegherea unui medic și să urmeze strict tratamentul prescris;

- evita suprapunerile, defectele nervoase;

- dacă este posibil, să fie protejat împotriva bolilor infecțioase;

- nu expuneți corpul la intoxicare;

- în dieta include alimente bogate în potasiu( de exemplu, mâncăruri de cartofi, stafide).