Pancreatita pseudotumorous: cauze, simptome și caracteristici ale tratamentului

Pancreatită pseudotumorală - una dintre formele de pancreatită pe termen lung cu curs cronic. Această boală afectează mai mult decât bărbații, mai degrabă decât femeile. Numele patologiei provine din cuvintele antice grecești "pancreas" - pancreas, "itis" - inflamație și "tumoare" - tumoare. Adică, literalmente traduce, poate fi așa - inflamația pancreasului, simulând procesul tumoral.

pseudotumor pancreatită: Cauze, simptome

factori agravanți în dezvoltarea acestei boli sunt bolile sistemului hepatobiliar( de exemplu, colelitiaza) și utilizarea prelungită a alcoolului. Mult mai rar - luând medicamente și alte boli fizice. In cele mai multe cazuri, pancreatita pseudotumor este o consecință a unui proces inflamator cronic in pancreas si tesuturi mult mai puțin( aproximativ 10%) de apariție detectat după inflamație acută.

Dezvoltarea simptomelor pe fondul colelitizei este mai frecvent înregistrată la femei. Cu toate acestea, nu numai că poate fi un factor de precipitare de mare importanță aici și au malformații ale sistemului biliar, boli ale canalului biliar sau papilei Vater.În aceste cazuri, inflamația se dezvoltă ca rezultat al transferului constant al bilei în canalul pancreatic.

Una dintre modalitățile de dezvoltare a pancreatitei pseudotumora poate fi lymphogenous tesut înfrângerea pancreasului( zona capului, de obicei, glandei), în cazul în care inflamația se extinde de la vezica biliara, prin nodurile limfatice și vasele.

În cazuri mai rare, formă pseudotumor de pancreatită cronică poate apare pe un fundal de utilizare pe termen lung de estrogen, acetaminofenul si alte medicamente sau transporta ereditare. Iar atunci când etiologia ereditară, boala progresează în mod activ, crește probabilitatea de malignitate( tumori maligne) și deficiența de fier este în creștere rapidă.Manifestările clinice

Simptomatologia forma pancreatitei asociate cu compresie a tractului biliar, insuficienta endocrine si lipsa de enzime pancreatice care sunt implicate în digestie.În plus, printre manifestările clinice există simptome de tumori și sindrom de durere severă.Etapa inițială a formei pseudotumorale poate fi asimptomatică.

Dar cel mai adesea pacienții au următoarele simptome: icter mecanic

• ;
• durerea care se intinde dupa consumarea de alimente acide sau grase, orice alcool sau supraalimentare;

• alimente nedigerate în fecale;
• greață urmată de vărsături, care aduce ameliorarea;
• fecale "grase"( steatorrhea);
• diaree alternând cu constipație;Scăderea
• a toleranței la glucoză;
• pierdere în greutate;
• cu palpare - cap de pancreas compactat;
• extinderea glandei. Mecanismele de apariție a principalelor

Cand simptomele bolii descrise este o creștere a pancreasului, care este asociat cu apariția de chisturi( pseudotumora pancreatita cronică, chist pancreatic), dezvoltarea lipomatoza și leziunile autoimune.

Inflamatia afecteaza de obicei capul pancreasului - un loc de ieșire din conductă principală pancreatic. Ca rezultat, acesta din urmă se îngustează, iar sucul pancreatic stagnează în organ. Drept rezultat, fluxul se revarsă, iar presiunea în el crește. Enzimele conținute în suc, începe să digere țesutul pancreatic, ceea ce duce la apariția sindromului durerii severe, care este adesea însoțită de formă pseudotumor suficient de pancreatită.

mecanice icter

In mecanismul acestui rol predominant simptom jucat de șeful glandei crescut, stoarcere coledoc( duct biliar).Ca rezultat al bilei in ficat nu poate curge în duoden, din cauza căreia presiunea din creșterile de canal și bilă intră treptat în fluxul sanguin. Principalele plângeri

cu icter obstructiv sunt decolorate fecale, senzație de mâncărime severă, urină închisă la culoare, si ingalbenirea pielii si sclera.

Cum să aflați pancreatită pseudotumorală sau cancer la un pacient

Diagnosticul

Descris implică faptul că a luat în considerare toate plângerile și manifestările clinice ale bolii și pentru a exclude alte boli, nu numai a pancreasului( de exemplu, cancer), dar, de asemenea, organele adiacente, cu simptome similare. Pentru aceasta, obligatorii sunt: ​​

• Consultarea gastroenterologului. Istoricul medical
• și reclamații( pancreatită înainte, litiază biliară, luând medicamente, plângerile de durere în cadranul din dreapta sus și regiunea epigastrică, și altele).
• Examinarea pacientului cu palpare( posibila compactare și sensibilitate în regiunea pancreasului).
• Teste de sânge. Pentru o anumită formă de pancreatită o creștere caracteristică a nivelurilor de tripsina, amilaza și lipaza, toleranță scăzută la glucoză.
• Determinarea nivelurilor de oncomeri și polipeptidă pancreatică( pentru a exclude cancerul).Prin creșterea cantității de antigen carcinoembrionar, CA 125, CA 19-9, polipeptid pancreatic, diagnosticul tumoral este confirmat, iar atunci când substanțele descrise mai sus reducerea concluziona despre prezența inflamației, ceea ce confirmă diagnosticul „pancreatită pseudotumor“.
• pancreas ultrasunete( prezența hipertrofiei și schimbarea structurii conductelor tisulare glandei, absența / prezența calcificărilor).
• CT sau RMN( pentru a exclude neoplasmele maligne).
• ERCP.Metodă de vizualizare a modificărilor în ductul pancreatic.
• Cercetare selectivă( determinarea stării vaselor pancreatice).

Terapia

pseudotumora pancreatita, tratament care, în perioada acută este ținută în gastoenterologii, caracterizată prin ondulate curs( adică alternarea remisiuni și exacerbări).

Terapia acestei patologii implică numirea unei dietă strictă( tabelul nr. 5).Sunt permise mese frecvente( de cinci până la șase ori pe zi), dar în porții mici. Metode de gătit: gătit și coacere, rar - călire.gras interzis, alimente prajite, ouă prăjite, ceai puternic, cafea, strict limitată la cantitatea de carne( in special carne de porc) și lapte.focus

principal al terapiei este tratamentul etiotropic, adică eliminarea factorilor precipitanți( consumul de alcool, droguri) și motivele care au cauzat această situație. De exemplu, cu colelitiază - o colecistectomie și așa mai departe.

Medicamentul trebuie să vizeze corectarea insuficienței glandei intra- și exocrine.În acest scop, sunt prescrise preparatele enzimatice: "Pancreatin" în combinație cu "Solizim" sau "Lipase".Antacidele și preparatele de calciu sunt utilizate pentru a reduce steatorea.

Colinoliticele sunt prescrise pentru a reduce discenezia. Pentru ameliorarea sindromului de durere severă, se utilizează antispastice sau "atropină".Ca un mijloc eficient pentru sfincterului spasmolitică Oddi folosesc „mebeverină“ sau „Gimekromon“.În perioada de exacerbare, medicamentele antibacteriene sunt incluse în tratament.În cazul în care tratamentul medicamentos nu reduce umflarea prostatei, și hipersecreție, apoi numește hipertermie locală( local) sau o expunere regională radiații.

plus față de tratamentele de mai sus, de multe ori cu pseudotumor pancreatită chirurgia endoscopica comportament suficient( de exemplu, papillosphincterotomy), concepute pentru a decomprima sistemul ductal. O astfel de interferență este deosebit de eficient atunci când stricturi prepalillyarnogo carte, papillostenoze, creșterea a capului pancreasului, însoțită de icter obstructiv și de compresie comune biliar canal.

Prevenire Măsuri preventive în diagnosticul „pseudotumora pancreatită“ reduce, în primul rând, la abandonarea utilizării băuturilor alcoolice. Este, de asemenea, important tratamentul adecvat și în timp util a bolilor care pot provoca această patologie. Ea ajută la evitarea patologiei și exacte, controlată de o recepție specializată de medicamente potențial periculoase. Previziunea

Predicțiile pentru apariția formei descrise de pancreatită sunt relativ favorabile. Aceasta boala este rara, cu exacerbări și progresează lent, și insuficiență endocrine rareori atrage după sine dezvoltarea leziunilor renale și angiopatie. Progresul bolii poate fi oprit prin numirea tratamentului în timp util și punerea în aplicare a recomandărilor medicului curant în perioadele de remitere. Fiți sănătoși!