Stenoza coloanei vertebrale lombare: cauze și tratament

Coloana vertebrală din corpul uman îndeplinește mai multe funcții. Este o legătură importantă în sistemul musculoscheletic, protejează măduva spinării și participă la mișcările trunchiului. Orice modificare a structurii sale afectează calitatea vieții unei persoane. Dintre bolile cauzate de deformarea sistemului de susținere, o atenție deosebită este merită prin stenoza canalului lombar spinal.În general, dezvoltarea acestei boli este asociată cu îmbătrânirea naturală a corpului. Dar pot exista și alte motive. Care dintre ele? Vom vorbi despre acest lucru în acest articol. De asemenea, veți afla ce simptome sunt însoțite de patologie și de ce nu trebuie neglijat tratamentul.

Definiția bolii

Canalul spinal are un rol important în corpul uman - protejează măduva spinării.Împreună cu capul face sistemul nervos central, care reglementează funcționarea întregului organism. Prin urmare, conservarea structurii anatomice a canalului spinal este cheia funcționării depline a măduvei spinării. Orice încălcări ale acestui sistem au consecințe ireversibile.

Stenoza coloanei vertebrale lombare este un proces patologic caracterizat printr-o îngustare a diametrului său. Reducerea lumenului duce la stoarcerea rădăcinilor măduvei spinării. Prima mențiune despre această boală este asociată cu Antoine Portap.În 1803, medicul a descris boala în detaliu, și-a determinat cauzele.În coloana "Simptome" a observat paralizia picioarelor și a atrofiei musculare.

Stenoza este o patologie destul de frecventă, care apare în special la persoanele în vârstă.Dacă te uiți la statistici, acest diagnostic este confirmat la 21% dintre pacienți după 60 de ani. Doar 30% din ele au simptome clinice ale bolii.

Motive pentru stenoza

Pentru a cunoaste principalele cauze ale bolii, trebuie sa intelegeti anatomia sistemului de sprijin sau, mai degraba, partea lombara.

Canalul spinal este format din corpuri și arcuri. Ele sunt legate între ele prin ligamente. In interiorul canalului trece maduva spinarii.Întregul spațiu al cavității este umplut cu țesut lichid și gras. Acest strat specific ne permite să completăm restrângerea canalelor mici care sunt posibile în cursul obișnuit al activității umane. Dacă diametrul lumenului este redus și mai mult, există compresia proceselor nervoase sau chiar a creierului. Ca urmare a acestui proces patologic, apar diverse simptome de natură neurologică.

În rolul cauzei unei afecțiuni, se pot acționa tumori, proeminențe ale discului, hernie intervertebrală, traume, artroze articulare. Această formă a bolii se numește "stenoza secundară a canalului spinal al regiunii lombare", deoarece îngustarea lumenului este o consecință a altor patologii. Dezvoltarea variantei primare( idiopatice) a bolii este cauzată de malformații congenitale. Simptomele sale apar la o vârstă fragedă.Anomaliile congenitale se datorează unei dezvoltări intrauterine inadecvate.

Una dintre consecințele periculoase ale bolii este întreruperea transportului nutrienților în măduva spinării. Ca urmare, presiunea în canalul spinal crește, ceea ce duce la stoarcerea vaselor.În consecință, ele nu mai pot transmite volumul necesar de sânge la o rată ridicată.Pe fundalul tuturor schimbărilor din corp, o persoană începe să sufere dureri în spate și membre.

Cum se recunoaște boala?

Stenoza coloanei vertebrale lombare este o patologie destul de frecventă.Corpul uman este predispus proceselor de îmbătrânire naturală, care se manifestă de obicei prin modificări degenerative. Stenoza începe cu disconfort în regiunea lombară.Perioadele de exacerbare sunt înlocuite de un calm relativ. Durerea crescută poate declanșa orice factor extern( mișcare ciudată, activitate fizică).Intensitatea disconfortului crește treptat. Acest lucru este posibil deoarece deformarea canalului nu are loc într-o singură zi, acest lucru necesită timp. Este aproape imposibil să se detecteze compresia în stadiul inițial de dezvoltare.Țesutul nervos este foarte elastic. Când este presat, se întinde spre interior împreună cu țesutul osos. Disconfort dureros apare atunci când țesuturile sunt la limita extensibilității.

Când este stenos, rădăcinile cordului coloanei vertebrale suferă o presiune traumatică permanentă.Ele sunt întotdeauna într-o stare de umflături. Durerea din spatele inferior este, de obicei, însoțită de o senzație de arsură, deoarece aprovizionarea cu sânge a țesutului nervos este încă perturbată.Ea este în mod constant în cantitate mică de oxigen.

Uneori, pe fundalul unei încărcături sau al unei mișcări ciudate, nervul este puternic stors, astfel încât acesta nu mai funcționează.Acest lucru se poate observa din cauza modificării mersului pacientului și a slăbirii funcției motorii. Este dificil pentru o persoană să stea sau să stea. Numai în această etapă se îndreaptă spre medic și aude diagnosticul de "stenoză a canalului spinal al regiunii lombare".Simptomele pot progresa și pot duce la consecințe ireversibile dacă tratamentul nu este început la timp.

Clasificarea stenozelor

Ca urmare a tulburărilor degenerative la nivelul țesutului osos, diametrul canalului spinal este îngust. Luând în considerare astfel de modificări, se disting următoarele forme ale bolii:

1. Stenoza absolută sugerează o scădere a lumenului canalului până la 5-10 mm. Patologia este caracterizată de o imagine clinică vii. Tratamentul necesită o intervenție chirurgicală, dar pot fi utilizate și metode conservatoare.
2. Stenoza relativă a canalului spinal lombar implică o îngustare a lumenului la 10-12 mm. Această formă a bolii este detectată întâmplător, este ușor de tratat.
3. Cu stenoza laterală , se observă îngustarea canalului spinal până la 3 mm. Aceasta este ultima etapă a bolii, implicând intervenția chirurgicală obligatorie.

Examen medical pentru stenoză

Terapia adecvată și în timp util este cheia unei recuperări rapide. Cu cât un medic prescrie mai devreme un tratament, cu atât este mai probabil ca el să cucerească boala. Pentru consultații pe această temă, trebuie să vizitați un neurochirurg sau un neurolog. Stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombosacrale este specializarea acestora. Diagnosticul bolii se bazează pe simptome clinice, examinări neurologice( modificări ale reflexelor, sensibilitate la nivelul membrelor) și rezultate ale examinării suplimentare. Deoarece durerea din regiunea lombară se poate datora unei varietăți de motive, fără a efectua radiografie și spondilografie nu se poate face. Uneori este necesar un RMN suplimentar. Pe baza rezultatelor examinării, un specialist poate determina prezența bolii, cauza ei și, de asemenea, să aleagă o terapie adecvată.

Principiile tratamentului

Ca și în cazul oricărei alte afecțiuni cronice, medicul numește mai întâi terapia conservatoare. Cursul durează de obicei nu mai mult de 30 de zile. Accesul în timp util la un medic poate vindeca stenoza canalului spinal lombar timp de 1-2 luni și nu recurge la intervenția chirurgicală.Cazurile lansate necesită terapie de întreținere pe tot parcursul vieții. Cursul standard de tratament include luarea de medicamente și fizioterapie. Scopul său principal este eradicarea cauzei bolii și, de asemenea, reducerea simptomelor.

Tratamentul cu tablete și unguente

Terapia cu medicamente este indicată pacienților fără tulburări neurologice severe, când singurele plângeri sunt dureri în zona sacrumului și a picioarelor. Tratamentul stenozelor canalului spinal în partea lombară este admiterea următoarelor medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( Ibuprofen, Diclofenac, Xsefokam).Reduce sindromul de durere, umflăturile rădăcinii nervoase, elimină inflamația.
2. Relaxanți musculare( "Midokalm", "Tizanidină").Astfel de medicamente sunt concepute pentru a ușura tensiunea musculară.
3. vitaminele din grupa B( "Milgamma", "Neurovitan").
4. Instrumente vasculare( Pentoxifylline, Kurantil).Principalul efect al acestora este îmbunătățirea fluxului sanguin.
5. Medicamente antipiretice( Diakarb).

Pentru disconfort dureros sever, un efect excelent este evidențiat de blocade epidurale sau sacrale, precum și anestezice locale. Adesea, astfel de medicamente sunt luate în complex.

Fizioterapie

Dacă starea generală a pacientului nu se înrăutățește, el este trimis spre consultare unui medic de reabilitare. Acest specialist este implicat în dezvoltarea programelor de educație fizică curativă.Exercițiile pentru stenozarea canalului spinal lombar sunt selectate individual, luând în considerare starea pacientului și severitatea bolii. Sarcina principală a terapiei de exerciții fizice este să vă învețe cum să controlați manifestarea unei boli, să creșteți puterea și flexibilitatea aparatului de sprijin. Mai jos sunt câteva opțiuni pentru exercițiile recomandate pentru stenoză.

• Întins pe spate, îndoiți picioarele și întindeți umerii. Trebuie să respirați adânc, să numărați până la cinci ani și apoi expirați foarte mult pentru a ridica pieptul. Un astfel de complex ar trebui repetat de 8-10 ori.
• Se recomandă începerea exercițiului cu gimnastică respiratorie.Întinzându-vă pe spate, trebuie să ridicați și să vă presați genunchii la piept, să rămâneți în această poziție pentru câteva minute. După aceasta, picioarele pot fi eliberate fără probleme. Repetați de cel puțin 10 ori.
• Situat pe spate, mâinile se întind în direcții diferite. Picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi și apoi să se întoarcă ușor la stânga și la dreapta.În acest caz, spatele trebuie să rămână staționar.

Aceste exerciții simple fac posibilă atenuarea stării pacienților diagnosticați cu "stenoză a coloanei vertebrale lombare".Exercițiile terapeutice ajută, de asemenea, la îmbunătățirea circulației sângelui în părțile afectate ale corpului.În stadiul inițial, complexul de exerciții trebuie să fie efectuat sub supravegherea unui medic-instructor. După ce ați stăpânit tehnica corectă, lecțiile pot fi continuate acasă.

Medicina traditionala ajuta

In arsenalul de vindecatori populare exista multe instrumente pentru tratamentul stenozelor. Dintre acestea, compresele din miere sunt foarte populare. Este necesar să lubrifiați regiunea taliei cu delicatețe dulci, să acoperiți cu un prosop și să puneți tencuieli de muștar pe partea de sus. Puteți face, de asemenea, o compresă din infuzia de flori de căpșuni, musetel și cimbru. Pentru a face acest lucru, în decoctionul rezultat al plantelor medicinale, trebuie să umeziți cârpa de bumbac și apoi să o atașați la zona afectată și să o înfășurați cald cu o eșarfă pentru noapte.

Este important să se înțeleagă că, cu ajutorul vindecătorilor folk, este imposibil să se vindece stenoza canalului lombar spinal. Operația sau medicația vor ajuta la rezolvarea acestei afecțiuni. Orice prescripție a vindecătorilor dă un efect pe termen scurt. Mai devreme sau mai târziu, va trebui să vedeți un medic.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul stenozelor printr-o procedură chirurgicală trebuie luat în considerare separat. Intervenția chirurgicală este indicată dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatul dorit sau boala se află într-o etapă neglijată.Scopul principal al procedurii este de a elibera rădăcinile nervoase de la compresie.În prezent, s-au dezvoltat mai multe opțiuni de intervenție chirurgicală, care permit eliminarea stenozei canalului spinal lombar. Operația poate fi efectuată atât într-un tip deschis cât și endoscopic. Dintre toate metodele practicate, cele mai eficiente sunt următoarele: laminectomia de decompresie

• .Operația implică tăierea zonelor care comprima rădăcina nervilor. Resecțiunea poate afecta arcul vertebrei, ligamentul galben, procesul spinos.În 68% din cazuri, intervenția dă un rezultat pozitiv.
• Operațiuni de stabilizare. De obicei, ele sunt recomandate în plus față de laminectomia de decompresie pentru întărirea funcției de sprijin a coloanei vertebrale.

Rezultatul oricărei intervenții chirurgicale este foarte dificil de prezis. Pe de altă parte, singura opțiune de a vindeca stenoza canalului spinal lombar este chirurgia. Opinii despre metodele utilizate în majoritatea cazurilor sunt pozitive. Opiniile negative ale pacienților, de regulă, sunt asociate cu o perioadă dificilă de recuperare. Este descris mai detaliat mai jos.

Reabilitare după operație

După intervenția chirurgicală, toate forțele pacientului trebuie să vizeze restabilirea sănătății.În acest caz, el poate ajuta un doctor-reabilitolog. O componentă importantă a perioadei de recuperare este capacitatea de a controla sindromul durerii.În aceste scopuri, specialistul poate oferi mai multe metode: proceduri termice, utilizarea gheții, ultrasunete, electrostimulare. Pentru a îmbunătăți performanțele fizice, pacientului i se alocă, de asemenea, un curs de terapie pentru exerciții fizice. Exercițiile sunt selectate individual, ținând cont de starea pacientului. De îndată ce pacientul învață să controleze singur sindromul de durere, perioada de recuperare poate fi considerată completă.

Posibile complicații ale

Reducerea diametrului canalului spinal este periculoasă datorită efectului asupra măduvei spinării.În același timp, imaginea clinică a bolii se schimbă dramatic, apar simptome neurologice. Manifestările lor depind de gravitatea procesului patologic( pareza membrelor, o încălcare a sensibilității organelor pelvine).

Concluzie

Acum știi de ce nu trebuie să ignori stenoza canalului spinal. Tipurile, simptomele și tratamentul bolii sunt, de asemenea, descrise în acest articol. Această patologie se caracterizează printr-un curs complex, prin urmare, fără ajutorul unui specialist calificat, este indispensabil. Tratamentul stenozei deja formate este un proces lung și dificil. Pentru a preveni apariția ei, este suficient să se supună examenelor medicale regulate și să adere la un stil de viață activ. Fiți sănătoși!