Simptomele hiperparatiroidismului, diagnosticului și tratamentului
Destul de des la pacienți după diagnostic, se constată anomalii ale glandelor paratiroide. Simptomele hiperparatiroidismului pot adesea să nu provoace îngrijorări. Letargie, slăbiciune, capacitate scăzută de a munci, constipație - toate aceste încălcări adesea scot în evidență oboseala generală și malnutriția. Prin urmare, ei se adresează medicului deja în fazele târzii de dezvoltare a bolii.
În această privință, mulți oameni sunt acum interesați de problema hiperparatiroidismului. Simptomele și tratamentul, cauzele și exacerbările sunt puncte importante de luat în considerare. Deci, ce amenință pacientul cu această afecțiune și ce fel de tratament poate oferi medicina modernă?
Scurtă informații despre glandele paratiroide și funcțiile lor
hiperparatiroidism, simptome și tratament pentru femei, hiperparatiroidism secundar, criza hipercalcemie - sunt termeni care sunt adesea percepute de pacient. Dar, înainte de a face față cauzelor și simptomelor bolii, merită luate în considerare unele dintre trăsăturile anatomice ale corpului uman.
Cei mai mulți oameni au două perechi de glande paratiroide, care sunt de obicei localizate pe suprafața din spate a glandei tiroide( uneori chiar și încorporate în tesatura ei).Apropo, 15-20% din populație are între 3 și 12 glande. Numărul și localizarea acestora pot varia. Glandele sunt mici, cu dimensiuni de câțiva milimetri, cântărind între 20 și 70 mg.
Glandele paratiroide secretă o substanță biologică activă, și anume hormonul paratiroidian, care reglează metabolismul fosforului și calciului în organism. Cu cantități insuficiente de calciu in hormonul sanguin incepe procesul de eliberarea sa din oase, îmbunătățește absorbția acestui țesut intestinal mineral și reduce, de asemenea, cantitatea care este, în general excretat în urină.Hormonul paratiroidic crește, de asemenea, eliberarea de fosfor din organism.
Ce este hiperparatiroidismul? Epidemiologie
Hiperparatiroidismul este o boală în care există o creștere a secreției de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide. Aceasta este o boală cronică a sistemului endocrin, care este adesea asociată cu hiperplazia glandelor sau formarea de tumori în țesuturile lor.
Este de remarcat faptul că simptomele hiperparatiroidismului la femei sunt înregistrate de trei ori mai des decât cele ale sexului mai puternic. Astăzi patologia este considerată foarte răspândită.Dacă vorbim despre boli endocrine, atunci hiperparatiroidismul este al treilea cel mai frecvent( după hipertiroidism și diabet zaharat).
patologica se schimbă în fundalul bolii
După cum sa menționat deja, cu o creștere a valorilor sanguine ale hormonului paratiroidian este o încălcare a metabolismului calciului in organism - acest mineral începe să se scurgă din oase.În același timp, nivelul de calciu din sânge crește, de asemenea.Țesuturile scheletice ale scheletului sunt înlocuite cu țesuturi fibroase, care, în mod natural, conduc la deformarea aparatului de susținere.
Simptomele hiperparatiroidismului nu sunt legate numai de tulburările de structură osoasă.Creșterea nivelului de calciu în sânge duce adesea la formarea de calcificări în țesuturile organelor interne.În primul rând, pereții vasculare și rinichii suferă de apariția unor astfel de neoplasme.În plus, kaltsiemii de fond observat creșterea tensiunii arteriale, secreție crescută în stomac( de multe ori duce la ulcerație) și tulburări de conducere țesuturilor nervoase, care este însoțit de tulburări de memorie, slăbiciune musculară și stările depresive.
Hiperparatiroidismul: simptome și cauze ale formei primare
În clasificarea modernă se disting mai multe grupuri de această patologie. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu hiperparatiroidism primar. Simptomele acesteia sunt asociate cu leziunile primare ale glandelor, iar în 85% din cazuri, cauza dezvoltării bolii este adenomul( tumora benignă).
Mult mai rar în diagnostic, se găsesc mai multe tumori. Ocazional provoca tulburări ale secreției este un cancer care se dezvolta in cele mai multe cazuri, după iradiere a capului și gâtului. Etapele inițiale ale bolii sunt însoțite de semne nespecifice - slăbiciune, oboseală, somnolență, iritabilitate. Acesta este motivul pentru care pacienții caută rareori ajutor. Boala se poate dezvolta de-a lungul anilor. Conform statisticilor, forma primară a bolii în majoritatea cazurilor se dezvoltă la femei în contextul menopauzei, precum și la persoanele în vârstă.
Forma secundară a bolii și caracteristicile acesteia
Hiperparatiroidismul secundar este o boală care se dezvoltă în glandele inițial sănătoase. Secreția crescută a hormonului paratiroidian se produce pe fondul scăderii nivelului de calciu din sânge, care este de obicei asociat cu alte patologii.
In cele mai multe cazuri, hipocalcemia sau asociate cu boli renale cronice severe sau cu sindrom de malabsorbție de nutrienți( inclusiv calciu), peretele intestinal. Nivelul hormonului paratiroidian crește după rezecția stomacului, precum și împotriva hemodializei. Cauzele includ rahitismul si leziuni severe la nivelul ficatului, care sunt însoțite de tulburări metabolice ale vitaminei D.
forme terțiare boală
hiperparatiroidism tertiar apare la pacienții care au transferat un transplant de rinichi, transplantul a fost un succes.
După cum sa menționat deja, bolile renale sunt adesea însoțite de o creștere a nivelului de hormon paratiroidian. De fapt, patologiile similare sunt însoțite de o excreție crescută a calciului din organism. Hipocalcemia prelungită poate duce la modificări non-inverse în glandele paratiroide. Chiar și după restaurarea completă a parametrilor renați, pacienții au încă o încălcare a glandelor și o secreție crescută de hormon paratiroidian.tablou clinic
în
hiperparatiroidismul Hiperparatiroidismul Simptomele variaza, deoarece afecteaza mai multe sisteme de organe. Mai mult, imaginea clinică depinde de varietatea bolii, stadiul de dezvoltare, prezența patologiilor concomitente, vârsta și chiar sexul pacientului.
Primele simptome sunt de obicei nespecifice. Pacienții observă apariția letargiei și a slăbiciunii, scăderea apetitului, apariția periodică de greață.Există o durere în articulații. Deoarece creșterea nivelului de calciu alterează transmiterea impulsurilor neuromusculare, pacientii apar si dureri musculare - atât în curs de dezvoltare hiperparatiroidism. Simptomele pacienților vârstnici includ, de regulă, și slăbiciunea musculară.Pacienții sunt dificil să se ridice de pe scaun, se împiedică în timpul mersului pe jos, de multe ori se încadrează.
Datorită slăbiciunii musculaturii piciorului, picioarele plate se dezvoltă adesea, durerile picioarelor apar în timpul mersului. Datorită deteriorării tubulilor renale, sunt posibile alte tulburări, în special creșterea cantității de urină.În cazurile severe, pacienții își pierd greutatea bruscă din cauza apetitului slab și a deshidratării. Lipsa de lichid în organism afectează starea pielii - devine uscată, dobândește o culoare naturală.Pierderea de calciu duce deseori la slăbirea și pierderea dinților sănătoși.
Oasele pierd constant calciu și fosfor. Mai mult, pe fundalul acestei afecțiuni, se observă activarea osteoclastelor, a celulelor care sunt capabile să dizolve oasele. Consecința creșterii nivelului de hormon paratiroidian este osteoporoza progresivă.
Datorită reducerii densității osoase, fracturile la pacienți nu sunt mai puțin frecvente.Și chiar efort fizic mic sau lovituri poate răni osului. Oasele de multe ori nu se topesc complet, formând așa-numitele "articulații false".Există, de asemenea, deformări ale scheletului, în special coloanei vertebrale( kyfoză, scolioză), piept și pelvis. Acest lucru, desigur, afectează bunăstarea și mobilitatea unei persoane. Hiperparatiroidismul este adesea însoțit de depunerea cristalelor de acid uric în articulații( guta).
Excesul de calciu afectează funcționarea rinichilor. Adesea, formarea de pietre de coral are loc în sistemul cup-and-pelvis.În absența tratamentului, se dezvoltă adesea insuficiență renală, care, din păcate, este ireversibilă - de multe ori pacientul are nevoie de un transplant de rinichi.
Boala afectează tractul digestiv. Pacienții se plâng de o scădere a poftei de mâncare, flatulență, constipație, greață, dureri abdominale. Atunci când un exces de calciu în sânge nu este exclusă formarea de calculi biliari și a conductelor pancreatice, ceea ce duce la dezvoltarea de pancreatită și colecistită.Apropo, simptomele Hiperparatiroidismul la femei sunt adesea exacerbate în timpul sarcinii, este foarte periculos nu numai pentru mama, ci și pentru copil.
Creșterea nivelului de calciu afectează activitatea sistemului nervos și, adesea, provoacă schimbări în psihic. Pacienții pot observa apatie, anxietate și, uneori, depresie cu severitate variabilă.Există somnolență, tulburări de memorie și abilități cognitive.În cele mai severe cazuri, boala este însoțită de confuzie și psihoză acută.
Adesea părinții sunt interesați de întrebări despre cum arată hiperparatiroidismul la copii. Simptomele, tratamentul și complicațiile sunt aceleași în acest caz. Dar dacă vorbim despre forma primară a bolii, atunci, de regulă, ea este asociată cu moștenirea genetică.Dacă boala a apărut în primele luni sau ani de viață, există o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală a copilului.
Hiperparatiroidismul: Diagnosticare
În acest caz, este extrem de important de diagnostic. Simptomele hiperparatiroidismului cresc încet, uneori complet absente. Acesta este motivul pentru care testele de laborator de sânge și de urină sunt efectuate pentru început.În timpul studiilor efectuate pe probe de sânge, se poate observa o creștere a nivelului de calciu și o scădere a cantității de fosfat. Atunci când se analizează urina, se găsește o cantitate mai mare de ambele elemente. Acest studiu se desfășoară de două ori - dacă dau aceleași rezultate, se efectuează un test de sânge pentru hormonul paratiroidian.
nivelul hormonului Creșterea indică prezența hiperparatiroidism, ci pentru că este important nu numai pentru a stabili prezența bolii, dar, de asemenea, pentru a determina cauza sa. Pentru a începe, cu ultrasunete efectuate, care ajută un specialist pentru a vedea o creștere a dimensiunii glandei paratiroide sau prezența tumorilor.În plus, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt efectuate - aceste proceduri oferă informații mai exacte.
Este necesar să se examineze rinichii și sistemul osos pentru a afla dacă pacientul are complicații.
Criza hipercalcemică și tratamentul acesteia
Criza hipercalcemică este o afecțiune acută care se dezvoltă cu o creștere accentuată a nivelului de calciu din sânge. Această patologie duce la leziuni periculoase ale corpului și în 50-60% din cazuri duce la deces.
Din fericire, criza este o complicație rară a hiperparatiroidismului. Provoca pot diferi de factori, inclusiv infecții, fracturi osoase masive, infecții, intoxicație. Factorii de risc includ perioada de sarcină, deshidratarea corpului, precum și luarea anumitor medicamente, inclusiv calciu și vitamina D, diureticele tiazidice. Pacientii cu hiperparatiroidism trebuie să urmeze cu atenție dieta, eliminand alimentele care sunt bogate in calciu si vitamina D. Un rol important în dezvoltarea crizei joacă lipsa de tratament adecvat și de diagnostic eronat.
Criza hiperkaliemică se dezvoltă rapid.În primul rând, pacienții dezvoltă tulburări ale sistemului digestiv, inclusiv dureri abdominale acute, vărsături intense. Există o creștere a temperaturii corpului. Pacienții se plâng de dureri osoase și de slăbiciune musculară.Există, de asemenea, tulburări de la sistemul nervos, de la depresie și depresie la psihoză.Pielea unei persoane bolnave devine uscată, apare mâncărime.
Din cauza perturbării coagulării sângelui, este posibilă dezvoltarea sindromului DIC.Poate că dezvoltarea unei șocuri. Moartea pacientului are loc ca urmare a stopării cardiace sau a paraliziei mușchilor respiratori. Metode
pentru tratarea hiperparatiroidismului
Am analizat deja întrebările despre ceea ce constituie hiperparatiroidismul. Simptomele și tratamentul în acest caz sunt strâns legate. Dacă este o formă primară a bolii asociată cu formarea unei tumori, atunci este posibilă îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului. Operațiunea nu este întotdeauna efectuată.Faptul că boala se poate dezvolta de zeci de ani, fără a provoca pacientului inconveniente speciale. Chiar și persoanele în vârstă suferă de aceasta, ceea ce creează dificultăți suplimentare.
Medicul decide asupra necesității intervenției chirurgicale. Se crede că operația este necesară cu o creștere puternică a nivelului de calciu în sânge( mai mult de 3 mmol / l) și a exprimat încălcări în activitatea rinichilor. Indicatii pentru procedura sunt pietrele in sistemul de excretie, pierderi semnificative de calciu impreuna cu urina, prezenta crizelor hipercalcemice in istorie, precum si osteoporoza severa.
În cazul în care medicul a decis să nu efectueze îndepărtarea unei tumori sau cancer( dacă hipertrofie), pacienții vor trebui în continuare să efectueze inspecții regulate - este important de cel puțin 1-2 ori pe an, pentru a efectua studii de rinichi și a sistemului osos. Monitorizarea continuă a nivelurilor de calciu din sânge și tensiunea arterială este importantă.
În ceea ce privește forma secundară, tratamentul hiperparatiroidismului este redus la eliminarea bolilor primare. Deficitul de calciu din sânge poate fi eliminat din punct de vedere medical - pacienții sunt prescrise medicamente care conțin acest mineral, precum și vitamina D. În cazul în care medicamentele nu dau efectul așteptat, se poate efectua excizia chirurgicală a unor părți ale glandei.
Pseudohidiparathyroidismul și caracteristicile acestuia
Medicina modernă este cunoscută pentru așa-numitul pseudo-hiperparatiroidism. Aceasta este o boală destul de rară, care este însoțită de aceleași simptome. Cu toate acestea, patologia nu este legată de activitatea celor mai multe glande paratiroide.
Pacientul are neoplasme maligne care pot fi localizate în rinichi, plămâni, glande mamare și alte organe. Aceste tumori conțin celule care sunt capabile să producă substanțe active, prin mecanismul de acțiune similar cu hormonul paratiroidian. Cu o astfel de boală, nivelul de calciu din sânge crește datorită dizolvării țesutului osos. Aceasta este o boală extrem de periculoasă care poate duce la moarte. Prognozele
pentru pacienți
Acum știți cum se dezvoltă hiperparatiroidismul. Simptomele și tratamentul la femei, în special evoluția bolii la copii - acestea sunt întrebări importante. Dar pe ce previziuni vă puteți aștepta? Rezultatele depind de stadiul de dezvoltare al bolii.
Dacă este o problemă a hiperparatiroidismului primar primar, atunci cu tratament în timp util, predicțiile sunt favorabile. Simptomele din organele interne și din sistemul nervos dispar după câteva săptămâni. Structura osoasă poate fi restaurată în câțiva ani.În cazurile neglijate, deformările scheletice pot fi conservate la pacienți, care afectează calitatea vieții, dar nu sunt periculoși.
Dacă apare leziuni renale, chiar și după intervenția chirurgicală, insuficiența renală poate progresa.În orice caz, ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să efectuați examinări medicale preventive.