Meningoencefalita( encefalita meningită): cauze, simptome, diagnostic și tratament

Encefalita de meningită este o boală virală, fungică sau bacteriană manifestată prin inflamația membranelor creierului și a măduvei spinării. Poate duce la moarte dacă nu luați măsuri de diagnostic și de urgență urgente.

Istoricul

Există opinia că în timpul lui Hippocrates și Avicenna știa despre existența acestei boli. Ar putea vindeca? Mai degrabă, nu există da, pentru că în lumea modernă nu este întotdeauna posibil să se determine problema în timp și să se reacționeze la ea. Primul caz documentat a fost înregistrat în Scoția în 1768, dar apoi legătura cu agentul patogen nu a fost clar vizibilă.Epidemia a început să vorbească la începutul secolului al XIX-lea la Geneva și, deși a reușit să facă față, nu a fost ultima. De-a lungul trecutului și înainte de secolul trecut, encefalita de meningită a apărut în Africa, Europa și Statele Unite.

Până la sfârșitul secolului al XX-lea, mortalitatea de meningita a ajuns la aproape o sută la sută, dar după ce penicilina a fost folosit cu succes împotriva bolii în 1944, numărul de vieți salvate a fost în creștere. Vaccinurile împotriva agenților patogeni bacterieni obișnuiți, precum și inventarea medicamentelor cu glucocorticoizi au ajutat de asemenea. Din motive

Prin bază etiologic al bolii pot fi împărțite în trei categorii:

- infecțioasă( provocată de un patogen specific);
- alergie infecțioasă( leziuni autoimune ale membranelor cerebrale ca răspuns la infecție, vaccinare sau boală reumatică);
- toxic( expunerea la substanțe iritante care provoacă inflamații).

Există, de asemenea, meningită encefalitară primară și secundară.Așa cum ați putea ghici, boala primară se numește, atunci când focalizarea infecției este localizată direct în creier. Acest lucru are loc cu leziuni interne( vânătăi, vânătăi), boli virale sau infecțioase. Boala secundară apare ca o complicație, de exemplu, otita medie, sinuzită, tuberculoză sau sifilis.

Epidemiologie

Anterior, din cauza densității populației, nerespectarea standardelor de igienă și nutriție slabă encefalita meningita apare mai ales la copii sub cinci ani. Dar acum astfel de cazuri sunt rare datorită dezvoltării medicinii și îmbunătățirii condițiilor de viață.Cel mai adesea se îmbolnăvesc la sfârșitul iernii - începutul primăverii.În acest moment, se manifestă în mod clar avitaminoza și imunitatea redusă, precum și schimbări puternice ale temperaturii și umidității. Contribuția sa face, de asemenea, o ședere permanentă în camere închise, slab ventilate.

Encefalita meningită este larg răspândită, dar cel mai adesea apare în țările africane.În Rusia, primul izbucnire a acestei boli a avut loc înainte de izbucnirea celui de-al doilea război mondial, al doilea în anii optzeci ai secolului trecut și ultimul în 1997.

Patogen

Meningocita meningococică și pneumococică encefalită este cea mai frecventă.Streptococcus pneumoniae are mai mult de optzeci de specii antigenice. Corpul propriu-zis este imobil, preferă spațiul aerobic, dar în situații critice poate dispensa temporar cu oxigen. Forma bacteriei este ovală, cu un diametru mai mic decât un micrometru, este imobil, nu are spori. Se dezvoltă bine pe sânge la temperatura corpului unei persoane. Meningita encefalitică pneumococică este transmisă prin picături de aer dintr-o persoană bolnavă sau convalescentă.Microorganismul este destul de rezistent la efectele medicamentelor, inclusiv la antibiotice.

Patogenie Boala incepe cu faptul ca agentul ajunge în tractul respirator superior și este atașat la nazofaringe mucoase sau orofaringelui.factori de virulenta care are pneumococ( capsulă, acid teicoic, substanța C) stimulează producerea de prostaglandine, sistemul complement și neutrofilele activate. Toate acestea împreună nu provoacă meningită encefalitidă.Motivele pentru apariția sa sunt mai profunde.În cazul în care agentul patogen colonizatoare inflamatie a mucoasei se dezvolta sub forma de otita, sinuzita, sinuzita sau amigdalită.Bacteriile multiplica toxinele lor inhiba sistemul imunitar al organismului, si cu un curent de sânge, au răspândit pe tot corpul, care afectează inima, articulațiile, și, printre altele, invelisurilor creierului.

Clinica

Clinica distinge trei forme care iau encefalita de meningită:

- acută, însoțită de insuficiență suprarenală și care deseori se termină cu un rezultat letal;
- prelungit atunci când simptomele cresc treptat;
- recidivă, cu intervale ușoare de lumină.

Pentru forma acută se caracterizează printr-un debut brusc de bine pe un fundal cu o creștere bruscă a temperaturii la pireticheskih digiti( 39-40 grade).Există paloare, transpirație, cianoză, posibila pierdere a conștiinței și crampe, precum și pareza musculară facială.La sugari și sugari, anxietatea se manifestă într-un strigăt monoton, neîncetat. De la creșterea presiunii intracraniene, pot exista divergențe ale cusăturilor craniului, precum și dispariția fontanelului.În a doua zi a bolii, există simptome tipice meningeale, cum ar fi muschii rigizi ai gâtului. După trei sau patru zile, pacientul cade într-o comă, iar edemul progresiv( datorită unei reacții inflamatorii) conduce la o oblicitate alungită a creierului.

Simptomele meningeale

Acestea sunt semne caracteristice inflamației membranelor creierului. Ele se manifestă în primele ore după declanșarea bolii și ajută la diagnosticarea corectă.

1. Puneți un câine stalking( capul aruncat înapoi, membrele aduse în corp).
2. rigiditate a mușchilor gâtului și a gâtului( îndoiți pasiv medicul șef al pacientului nu poate fi din cauza unei tonifierea mușchilor extensori).
3. Simptom Kernig( medicul indoaie piciorul pacientului în șold și genunchi, dar atunci când încercați să îndreptați-l întâlnește rezistență).
4. Simptomul superior al lui Brudzinsky( cu îndoirea capului este o tragere a picioarelor pe trunchi).
5. Simptomul mediu al lui Brudzinsky( flexia picioarelor atunci când se presează în regiunea suprapubică).
6. Simptomul inferior al lui Brudzinsky( cu îndoirea pasivă a unei picior a doua este, de asemenea, adus în stomac).Simptom
7. Lessazha( sugari ridicat, menținând axile, cu picioarele sale sunt presate la corp).
8. Simptomul de Mondozi( presiune dureroasă asupra globilor oculari).
9. Simptomul lui Bechterew( durere în timp ce atingeți de-a lungul arcului zygomatic).
10. Hipersensibilitate la iritante, lumină și sunet.

La copii

Este dificil pentru un adult să sufere o astfel de boală ca meningita encefalitice. Consecințele la copii pot fi și mai tragice, deoarece ele se plâng rar de boli, nu observă mușcături de insecte și au imunitate redusă.Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele, iar boala este mai dificilă.

Pentru a proteja copilul dumneavoastră, trebuie să-l poarte mai cald în primăvara și toamna, în timp pentru a vedea un medic la cel mai mic semn de stare de rău și la fiecare câteva ore să-l examineze pe stradă, în vara pentru mușcături de căpușe și sug sânge alte insecte.

Diagnostics

Pentru medic, în primul rând, este important pentru a confirma diagnosticul de „meningita encefalită.“Este contagioasă?Absolut. De aceea, pacientul trebuie plasat într-o cutie separată sau în departamentul infecțios, după efectuarea unui studiu preliminar epidemiologic. Apoi, trebuie să colectezi anamneza vieții și sănătății, să înveți plângerile. Examenul fizic constă în verificarea semnelor meningeale și măsurarea temperaturii. Pentru testele de laborator, sunt luate sânge și lichior.

Analiza generală a sângelui marcat creșterea numărului leucocitelor cu o preponderență a formelor tinere, absența eozinofilelor și brusc VSH crescut la șaizeci de milimetri pe oră.Lichidul va fi tulbure, opalescent, cu o tentă verzui. Acesta este dominat de neutrofile și proteine, iar cantitatea de glucoză este redusă.Pentru a determina agentul cauzal, sângele, sputa sau lichidul cefalorahidian sunt însămânțate pe un mediu nutritiv.

Tratamentul

Dacă medicul sau camera de urgență admiterilor suspectate encefalita meningita, pacientul internat imediat într-un spital neurologic. Tratamentul începe în același timp, fără a aștepta confirmarea în laborator a diagnosticului. A fost respectată cu odihnă strictă, cu dietă bogată în calorii.

Începeți cu terapie simptomatică și patogenetică.Mai întâi, trebuie să curățați corpul de toxine care produc bacterii și să reduceți presiunea intracraniană și să diluați sângele. Pentru a face acest lucru, se injectează intravenos, intravenos, soluție salină cu glucoză și diuretice. Deoarece inundarea excesivă a corpului poate duce la un creier alungit și moarte instantanee.În plus, medicamentele pentru îmbunătățirea microcirculației, vasodilatatoare și nootropice susțin activitatea creierului.

Terapia etiologică constă în terapia cu antibiotice( benzilpeniciline, fluorochinolone, cefalosporine).

Rezultatul

Totul depinde în multe feluri de cât de repede și cu succes a început tratarea meningitei encefalitice. Consecințele pot fi neglijabile dacă asistența este oferită în timp util.Și, în același timp, cu un curs sever și rapid al bolii, letalitatea ajunge la optzeci de procente. Motivele pentru acest lucru pot fi mai multe:

- edem al creierului și alungirea acestuia;
- insuficiență cardiopulmonară;
- sepsis;
- Sindromul DIC.

Profilaxia

Encefalita meningită poate fi prevenită prin vaccinarea copiilor cu vârsta cuprinsă între doi și cinci ani printre cei expuși riscului. De asemenea, este recomandat oamenilor după șaizeci și cinci de ani. Acest vaccin face parte din programul oficial de vaccinare al OMS și este utilizat în majoritatea țărilor lumii.

În prezent, în țările lumii a treia, publicul se teme încă de diagnosticul de "meningită encefalitară".Va fi vindecat? Da, sigur. Dar succesul depinde de cât de rapid a fost oferit ajutorul și cum.