Ruptura esofagiană: cauze, simptome, tratament

perforație, sau mai degrabă ruptură a esofagului - o încălcare a integrității esofagului, care a avut loc pe fondul unor traume sau spontan.În acest stadiu, un ajutor este urgent, deoarece diferența reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului. Eliminați problema numai prin intervenții chirurgicale de urgență.Într-un caz extrem, în cazul în care pacientul este în spital, iar decalajele sunt mici, atunci poate un tratament conservator.

Statistici

Acest tip de patologie este foarte rar, este de aproximativ 1% din toți pacienții care intră în departamentul toracic. Perforația apare de trei ori mai frecvent la pacienții de sex masculin. Boala este mai frecventă la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani. Ruptura spontană a esofagului sau a sindromului Burkhave reprezintă aproximativ 15% din toți pacienții cu perforare.

Clasificarea Boala

Patologie poate fi divizată în conformitate cu principiul de apariție:

• boala nosologică independent, inclusiv sindromul Boerhaven;
• complicație după o altă boală, traume sau cauze iatrogenice.

local Localizarea:

• ruptura completa a esofagului care este localizată perforația prin grosimea peretelui;Perforarea incompletă
• , care este localizată pe una sau mai multe cochilii ale mucoasei esofagiene;Ruptura
• internă sau închisă, localizarea perforării în interiorul esofagului;
• perforare deschisa externa cu localizare pe peretii exteriori ai esofagului.

Deși pentru ambele tipuri de rupturi simptomele manifestării bolii sunt aceleași. Sindromul

Mallory-Weiss, fisura sau ruptura de esofag

esofag are o astfel de patologie, precum și sparge stomac sau esofag. Fisurile pot fi simple, dar pot fi localizate pe toată mucoasa esofagului. Pentru sindromul Mallory-Weiss nu este afectarea tipică a țesuturilor conjunctive. Ca rupturi, fisurile sunt caracteristice pacienților în vârstă de 50 de ani și peste, bărbați și abuzatori de alcool. Din motive

ruptura esofagiana apare de obicei în fundal:

• frecvente examene endoscopice;Arsuri chimice
• ;Introducerea
• a corpurilor străine, în special cele acute;Leziuni
• și răni penetrabile;
• cu o conduită neatentă a unei varietăți de operații și ca o consecință a unei leziuni esofagiene.

În cazuri rare, vărsăturile frecvente sau o tuse puternică și prelungită pot duce la rupturi. Activitățile generice, sau mai precis, încercările puternice pot provoca boli. Pe fundalul unui atac epileptic, poate apărea și un gol.

Grupa de risc

Acest grup include indivizi cu următoarele patologii: esofagită

• ;
• ulcerul esofagului cu vărsături abundente.

Persoanele cu sindrom de supraalimentare necontrolată sunt de asemenea în pericol. Boala poate duce la exerciții fizice extreme sau suprasolicitare în timpul defecării. La risc se află și jumătatea masculină a umanității de la 50 de ani.simptome

manifestărilor bolii

În cele mai multe cazuri, tabloul clinic se caracterizează printr-un debut brusc al simptomelor, și se manifestă ca: durere ascuțită

• în regiunea epigastrică și retrosternală;
• amorțirea membrelor;
• durere toracică;
• paloare a pielii pe tot corpul;Tuse uscată
• care apare pe un "loc plat";
• a crescut salivația;
• tahicardie, scurtarea respirației;
• vărsătură indomitată cu impregnări de sânge, în timp ce masa emetică seamănă cu o cafea;
• dificultăți de respirație și respirație grea;Transpirație profundă
• ;Șoc
• pe fundalul durerii;
• prezintă semne de intoxicare;
• membrele și fața pot deveni umflate, iar cianoza se dezvoltă;Ruptura
• din regiunea toracică poate fi caracterizată prin mediastinită;
• dacă o ruptură lângă stomac, posibil apariția peritonitei;Emfizem
• umplut cu aer, în față, gât.

Prezența simptomelor rupturii esofagului necesită asistență medicală imediată.Este regretabil, dar în 50% din cazurile de perforare, pacienții mor datorită recrutării precoce pentru ajutor. De asemenea, problema

se află în planul pe care simptomele tipice decalaj pentru o serie de alte boli și poate provoca pleurita sau infarct. Ca rezultat, fără o diagnosticare și tratament adecvat, o persoană poate muri pur și simplu.

Măsuri de diagnosticare

În cazul unei suspiciuni de ruptură esofagiană, se iau măsuri de diagnosticare în caz de urgență.În primul rând, se efectuează un examen fizic, se dezvăluie o anamneză.Apoi, sângele este luat pentru o analiză biochimică și generală.Examinarea cu raze X și ultrasunetele sunt efectuate.În funcție de localizarea durerii, se efectuează raze X în piept. Diagnosticul include, de asemenea, mediastinoscopia și faringoscopia.

Examinarea cu raze X are ca scop identificarea capsulelor de lichid și de aer în zona cavității pleurale și abdominale. Pentru a determina boala de localizare introdusă anterior în contrast solubil esofag care migrator, pentru a determina localizarea și dimensiunile leziuni esofagiene. Endoscopia

se efectuează utilizând un endoscop rigid, pentru a nu umfla esofagul cu aer.

Măsuri de tratament

Tratamentul rupturii esofagului implică intervenția chirurgicală.

Foarte rar, dar se utilizează un tratament conservator. Astfel de evenimente sunt posibile în cazul în care deteriorate mucoasa cu nu mai mult de 1,5 cm, poate fi deteriorarea acului esofag sau de os de pește biopsie, principala condiție -. Mediastinal nici un prejudiciu.În plus, pacientul nu trebuie să aibă simptome concomitente, ceea ce reprezintă o indicație pentru intervenția chirurgicală.În acest caz, se utilizează terapia antibiotică activă.Nutriția și băuturile în timpul tratamentului nu implică introducerea alimentelor prin gură.Antibioticele se administrează pacientului de mai multe ori pe zi și se pune o odihnă completă la pat. Dacă toate măsurile nu au avut un efect pozitiv, atunci va trebui să efectuați operația.

Cu toate acestea, cel mai adesea "depășirea" bolii și evitarea unui rezultat fatal este posibilă numai cu participarea unui chirurg. Principalele activități operaționale vizează:

• închiderea rapidă a decalajului;
• drenarea ulcerelor dacă acestea sunt disponibile pentru a preveni dezvoltarea peritonitei;
• excluderea temporară a esofagului de la sistemul digestiv comun.

După operație, cel puțin 2 zile nu trebuie să mănânci pe cale orală.Alimentele sunt livrate prin gastrostomie. Medicii intră într-o soluție specială de nutrienți.

Dacă starea pacientului permite, introducerea alimentelor în ziua a 3-a începe în modul obișnuit, dar se pune o masă dietetică.Următoarele produse pot fi consumate: legume și fructe

• în formă arsă;
• terci;
• piure de supa;
• jeleu și compoturi;Carne și pește
• , numai rase cu conținut scăzut de grăsimi, neapărat coapte sau aburite;Pudding din brânză de vaci și carne.

Nu puteți mânca produse din făină, inclusiv paine. Este interzis să mănânci alimente prăjite și grase, conservare, alimente acide care pot irita mucoasa. Produse care conțin coloranți.

Toate produsele care pot fi utilizate după o intervenție chirurgicală, trebuie să aibă consistența piureuri sau să fie în forma peretortom înainte de a le primi trebuie să fie adus la o stare caldă și consumate în porții mici.

Posibile complicații ale

Consecințele unei rupturi esofagiene pot fi îngrozitoare. Forma neglijată a bolii poate duce la dezvoltarea unui proces purulent și inflamator, care va duce la deteriorarea celulozei. Incapacitatea tratamentului este o garanție a excluderii riscului de apariție a unor consecințe nocive și apariția decesului.

Predicția si Prevenirea

Ca prezenta ruptura esofagiana, sindromul Mallory-Weiss, prognoza pentru recuperare depinde în mare măsură intervalul de timp între începutul timpului de tratament și daune esofagian. Joacă un rol important, precum și complicațiile care însoțesc patologia, locul de localizare și mărimea diferenței, starea generală a pacientului, boli cronice.

Măsurile preventive în acest caz joacă un rol secundar. Cu toate acestea, excluderea anumitor factori va împiedica dezvoltarea bolii. Ar trebui să evite deteriorarea iatrogenică, să nu permită corpului dumneavoastră să se confrunte cu starea de bulimie, să treacă în timp util un examen medical.

Trebuie respectate anumite reguli pentru a minimiza riscul de perforare.Învățați-i pe copii să mănânce mereu mâncare fără să se grăbească, mestecați-o bine. Deseori, perforarea are loc pe fundalul înghițerii unei bucăți mari de alimente. Nu uitați de zicala: "Când mănânc, sunt surd și prost."Este necesar să refuzați sarcini fizice puternice, de la ridicarea greutăților. Mâncarea trebuie să fie echilibrată și corectă, să nu abuzeze de alcool.