Simptomele și tratamentul sindromului serotoninic

O creștere accentuată a nivelului de serotonină este o stare destul de gravă, care este însoțită de o serie de perturbări în activitatea întregului organism. De obicei, astfel de modificări sunt rezultatul luării unor medicamente sau al supradozării cu anumite medicamente.În absența asistenței medicale în timp util, o astfel de situație este plină de consecințe periculoase, uneori ireversibile. De aceea merită să luați în considerare informațiile despre principalele cauze și simptome ale sindromului serotoninergic. Ce metode de tratament poate oferi medicina modernă și ceea ce poate duce la lipsa de terapie?

Sindromul serotonin: ce este?

De fapt, primele informații despre această stare au apărut nu cu mult timp în urmă.În 1960, primele studii asupra acestui subiect au fost publicate în Statele Unite. Faptul că cauzele sindromului, care, de fapt, însoțită de o creștere bruscă a cantității de substanță din celulele nervoase, in grade diferite, sunt asociate cu antidepresive.

După cum se știe, sindromul deficitului de serotonină conduce la apariția unor stări depresive.Și în ultimul secol, un medicament a fost inventat pentru astfel de tulburări, acum cunoscute sub numele de "antidepresive".Astfel de medicamente ajută la creșterea nivelului de serotonină cunoscut în oameni ca un "hormon al fericirii".Sub influența lor, oboseala cronică și apatia trec treptat, iar persoana se întoarce treptat la ritmul normal al vieții. Cu toate acestea, prea mult serotonină acționează ca o toxină, afectează în mod vădit celulele nervoase, provocând o mulțime de afecțiuni în organism. Un astfel de sindrom poate fi fie rezultatul luării antidepresivelor, fie o combinație de antidepresive și alte medicamente( de exemplu, unele siropuri de tuse, etc.).

De fapt, în lumea modernă, cazurile de sindrom serotoninar nu sunt înregistrate foarte des. Dar, potrivit medicilor și cercetătorilor, se întâmplă doar pentru că tulburarea deghizat ca o masă de simptome imperceptibile, care sunt de obicei puse pe seama tulpina nervoase sau oboseala. De aceea merită să știți de ce poate să apară un sindrom serotonin, ce este și ce semne îl însoțesc. Funcția de serotonină

principal

merită să cunoască mecanismul de acțiune, „hormonul fericirii“, înainte de a examina problema cum si de ce sindrom serotoninergic în curs de dezvoltare. Ce este această substanță?Funcția principală a serotoninei este reglarea funcțiilor anumitor neuroni ai creierului. Trecând prin fanta sinaptică de la un neuron, aceasta substanta reactioneaza cu receptorii specifici din membrana celulei nervoase adiacente, activarea și ea de ardere a impulsului nervos.

Există mai multe sisteme care vă permit să reglați cantitatea de serotonină din organism.În particular, această reuptake, în care molecula revine la procesarea primului neuron( de altfel, cele mai multe antidepresive sunt inhibitori ai recaptarii serotoninei) și reglementarea enzimatică, în care substanța clivează molecula special hormonul activ.

Serotonina reglementează multe procese din organism, incluzând: perioadele

• de somn și veghe;
• apetit;
• dezvoltarea sau dispariția unui sentiment de greață;Comportamentul sexual
• al unei persoane;Mecanisme de termoreglare
• ;
• percepția durerii;Susținerea
• a tonusului muscular;
• motilitatea tractului digestiv;Reglarea
• a tonului vascular;
• demonstrează că serotonina participă la mecanismele de dezvoltare a migrenei.

După cum puteți vedea, "hormonii de fericire" oferă corpului uman nu numai un sentiment de euforie. După studierea funcțiilor acestei substanțe, se pot imagina aproximativ simptomele sindromului serotoninergic. Apropo, concentrația maximă a hormonului este observată în tulpina creierului și formarea reticulară.

Sindromul serotonin: biochimie. Ce poate declanșa o încălcare?

După cum sa menționat deja, această tulburare se dezvoltă în cea mai mare parte pe fondul luării anumitor medicamente sau a combinațiilor acestora. Deci, ce medicamente pot declanșa dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase, cum ar fi sindromul serotonin?

• «Tsipraleks“ și alți inhibitori ai recaptării serotoninei sintetici și monoaminoxidaza. Administrarea concomitentă a
• inhibitori de monoaminoxidază și hormoni tiroidieni, „clomipramină“, „carbamazepina“, „imipramină“ și „Amitriptilina“.
• combinație de inhibitori MAO și anumite medicamente utilizate pentru pierderea în greutate, în special „Dezopimona“, „fepranona“.combinație
• ISRS cu IMAO sau preparate care conțin, extract de must-L-triptofan St. John și ecstasy.combinație
• cu medicamente antidepresive de litiu, în special „Kontemnola“ și „Kviloniuma“.Inhibitorii
• simultane de primire cu dextrometorfan( o substanță care se găsește în multe siropuri de tuse, inclusiv „Kaffetin rece“, „Glikodin“, „Tussin Plus“ și altele.
• combinații de inhibitori ai recaptării serotoninei cu medicamente, cum ar fi „dihidroergotamina“„sumatriptan“( droguri migrena), „L-dopa“( utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson).
• Există dovezi că sindromul serotoninergic pot sa apara cu utilizarea de alcool pe fondul terapiei antidepresive.

Imediat Stoispune că prezice dacă pentru a dezvolta sindromul pe fundalul terapiei numirea unui medic, este aproape imposibil. Totul depinde de doza de medicament, caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta lui și mulți alți factori. Cu toate acestea, în cazul în care vi se prescrie antidepresive, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastrădespre toate medicamentele care te și să fie sigur să se consulte cu privire la introducerea noii scheme de tratament, fie că este vorba chiar de sirop de tuse normala.

Principalele caracteristici ale imaginii clinice

Cum se dezvoltă sindromul serotonin? Semnele acesteia în jumătate din cazuri apar după 2-4 ore de la administrarea medicamentelor. Dar primele simptome pot apărea într-o zi.În legătură cu principalele funcții ale serotoninei, toate încălcările posibile sunt împărțite în trei grupe principale:

• tulburări psihice;Probleme
• din sistemul nervos muscular și periferic;
• este o tulburare vegetativă.

toate simptomele posibile sunt descrise mai jos, dar mai întâi trebuie spus că diferitele încălcări nu constituie o bază separată pentru formularea unei astfel de diagnostic. Numai o examinare completă fizică, studii de laborator, și au în anumite simptome și eventualii factori de risc fac posibilă pentru a diagnostica excesul de serotonină din țesuturile nervoase.

Tulburări psihice pe baza sindromului

Cum se recunoaște sindromul serotonin? Simptomele încep de obicei cu tulburări psihice, incluzând: excitația emoțională

• ;
• inexplicabilă, frica fără motiv și anxietatea, uneori până la punctul de atacuri de panică;
• , uneori, există o altă imagine - persoana se simte un sentiment de euforie, bucurie intensă, dorința de a muta, vorbesc fără încetare și de a face ceva despre el;
• este posibilă și conștientizată;
• în cazurile mai severe, există apariția delirului și a halucinațiilor.

Trebuie remarcat faptul că simptomele și gradul de gravitate depind direct de gravitatea efectului toxic. De exemplu, uneori există doar o ușoară entuziasm. In alte cazuri, există o agravare a simptomelor bolii de baza( de exemplu, depresie), datorită cărora se continuă medicația.În cazurile cele mai grave, pacientul suferă de dezorientare, confuzie în lume și sine, care suferă de iluzii și halucinații diferite.

Principalele simptome vegetative ale

Există și alte simptome care însoțesc sindromul serotoninergic. Daunele cauzate de un salt ascuțit la nivelul acestei substanțe pot, de asemenea, să pară diferite.În particular, se observă tulburări vegetative, incluzând următoarele:

• copii dilatați și lacrimare sporită;
• a crescut ritmul cardiac, tahicardie;Creșterea
• a frecvenței mișcărilor respiratorii;
• observate uneori creșterea temperaturii corpului( de regulă, este mic, dar la unii pacienți, febra a fost înregistrată la 42 de grade);
• o creștere accentuată a tensiunii arteriale cu simptome concomitente până la inconștiență;
• apariția gurii uscate și a altor membrane mucoase;
• accelerare a motilității tractului digestiv, care, la rândul său, poate duce la tulburări cum ar fi diaree, greață și vărsături severe, flatulență, balonare și dureri abdominale de severitate diferite;
• senzație de frisoane;
• dureri de cap, uneori migrene.

După cum se poate vedea, simptomele acestei boli nu sunt prea specifice, deoarece aceleași simptome pot fi însoțite de o duzină de alte boli.tulburări neuromusculare

asupra sindromului de fond

Așa cum sa menționat mai sus, serotonina regleaza transmiterea impulsurilor nervoase. De aceea, o modificare a nivelului acestei substanțe afectează activitatea neuromusculară.Aici este o listă de posibile tulburări: creșterea

• în intensitatea reflexelor tendinoase( mai ales expresii sunt reflexe ale extremităților inferioare);
• a crescut tonusul muscular, uneori până la rigiditate musculară;
• contracție spasmodică rapidă și involuntare ale mușchilor individuale( uneori chiar grupuri întregi de mușchi);
• tremurând în membre;
• mișcarea ochilor involuntare( în acest scop, în medicină este utilizat termenul „nistagmusului“);
• apare uneori așa-numita privirea crampă, care este însoțită de rularea involuntară a globilor oculari în sus sau în jos;
• a înregistrat ocazional convulsii epileptice;
• tulburări de coordonare;Probleme cu
• vorbire, ea neclară și inexactitate care apare ca urmare a contracției involuntare a mușchilor aparatelor articulare.

Trebuie să se înțeleagă că toate simptomele de mai sus ale sindromului serotonin sunt extrem de rare.În cele mai multe cazuri, pacienții suferă numai din cauza anumitor tulburări și, prin urmare, diagnosticul de patologie este un proces destul de dificil.

gravități

patologie în medicina modernă este împărțită în trei grade de severitate a sindromului, și anume:

• Boala ușoară este însoțită, de regulă, transpirație crescută, nu tremor puternic în mâini și genunchi, nu va crește prea pronunțată a frecvenței cardiace. Reflexele devin, de asemenea, puțin pronunțate, deși temperatura corpului nu crește. Uneori, pacientul poate vedea un elev dilatat. Este normal ca persoanele cu simptome similare rareori merg la medic, și să continue să ia droguri, deoarece este simptomele de mai sus pot fi cauzate de stres sau de surmenaj.
• Cu o severitate medie a bolii, imaginea clinică este mai pronunțată.Pacienții au remarcat o creștere bruscă a temperaturii corpului( uneori până la 40 de grade), si a tensiunii arteriale, dilatarea persistenta a elevilor, reducerea mușchilor, cu motor și excitare mentală.De obicei, aceste simptome determina o persoană să caute ajutor, dar, din păcate, pentru a pune diagnosticul corect nu este întotdeauna posibil.
• Sindromul serotonin sever este extrem de periculos, deoarece poate duce la complicații.În această formă de patologie observată o tahicardie puternică, creșterea tensiunii arteriale, febră, spasme musculare pana la rigiditate, tulburari nervoase, dezorientare. Pacienții, de regulă, au halucinații foarte luminoase.În absența asistenței în timp util, este posibilă afectarea mușchilor, a ficatului și a rinichilor. Destul de des, pacienții intră într-o comă.Ocazional, se dezvoltă disfuncții multiple de organe, care, de regulă, au ca rezultat moartea.

Acesta este motivul pentru care, în orice caz, nu ignora simptomele, deoarece aceasta poate mascarada ca normala surmenaj sindrom serotoninergic. Cum să ieșiți din această stare și există metode eficiente de tratament?

Primul ajutor într-o stare similară

Ce ar trebui să fac dacă o persoană este suspectată că are sindrom serotoninergic? Asistența de urgență, de regulă, constă în întreruperea imediată a medicamentului care a provocat această afecțiune. Bineînțeles, pacientul trebuie dus la spital.

În primul rând, se efectuează lavajul gastric, datorită căruia este posibilă purificarea corpului unui medicament care nu a avut încă timp să se asimileze.În același scop, pacienții sunt desemnați sorbenți și alte medicamente care elimină toxinele din organism.În cazuri ușoare, astfel de evenimente sunt suficiente pentru a face o persoană să se simtă mai bine. Simptomele se duc la recesiune după 6-12 ore.

Cum este tratat sindromul?

Din păcate, abolirea drogurilor și curățarea corpului resturilor lor nu este întotdeauna suficientă.Deci, ce fel de terapie necesită sindromul serotonin? Tratamentul, desigur, depinde de stadiul și severitatea. Ca regulă, antagonistul receptorilor de serotonină este prescris pacientului, inclusiv "Metisergid" și "Cyproheptadine".În plus, se efectuează o terapie simptomatică, care depinde direct de prezența anumitor încălcări.

• De exemplu, cu convulsii epileptice și rigiditate a mușchilor, sunt prescrise benzodiazepinele, inclusiv "Lorazepam" și "Sibazon".
• În prezența febrei, se fac șervețele reci și alte proceduri. Faptul este că creșterea temperaturii cu sindromul serotoninei nu este asociată cu inflamația, dar cu o creștere a contractilității musculare și, prin urmare, medicamentele antipiretice și antiinflamatorii nesteroidiene obișnuite nu au niciun efect. Singura excepție este paracetamolul, deși trebuie folosit cu prudență.
• Când temperatura creste la 40 sau mai mult, pacientul este injectat cu relaxante musculare. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor, la eliminarea febrei, la prevenirea dezvoltării diferitelor tulburări, inclusiv a problemelor legate de coagularea sângelui.
• Există, de asemenea, perfuzii intravenoase, deoarece transpirația excesivă, tensiunea musculară și diareea conduc la deshidratare.
• În plus, este necesar să se monitorizeze presiunea arterială și ritmul cardiac al pacientului, dacă este necesar, normalizarea acestor indicatori cu ajutorul medicamentelor.

În majoritatea cazurilor, terapia efectuată în mod corespunzător vă permite să îmbunătățiți rapid starea pacientului și să evitați consecințele acestuia. Din păcate, în cazuri rare, mai ales în cazul în care pacientul nu a fost furnizat de îngrijire medicală în timp util, sindromul serotoninergic poate duce la dezintegrarea țesutului muscular, ficat si leziuni renale, terminațiile nervoase, si in cele din urma moartea. Prin urmare, în nici un caz nu ar trebui să fie fără grijă să luați antidepresive și alte medicamente.