Cateterizarea venelor periferice: avantaje și dezavantaje ale tehnicii

Există momente când pacienții cu boli grave necesită injecții constante și perfuzii intravenoase.În caz de urgență în timpul venelor rele poate fi târziu cu CPR, asa ca medicii au recurs la o procedură, cum ar fi cateterizarea venelor periferice. Ce este această manipulare, în ce scop se desfășoară și sunt posibile complicații? Răspunsurile la aceste întrebări sunt prezentate în articol.

procedura de cateterizare

Această metodă, care implică stabilirea unui cateter periferic pentru asigurarea accesului la fluxul sanguin. Un cateter pentru venele periferice( IVC) este un dispozitiv destinat introducerii într-o venă și furnizării accesului la vase pentru cea mai rapidă perfuzie.

Această procedură pentru medici a devenit aproape obișnuită, pe parcursul anului pacienții au instalat mai mult de 500 de catetere. Apariția sistemelor calitative mărește numărul de cateterizări ale venelor periferice în comparație cu vasele de sânge centrale. Conform studiilor, terapia intravenoasă este mult mai convenabilă dacă utilizați vase periferice. Catetere

sunt centrale și periferice.În cazul în care primul tip este stabilit de către un medic, apoi un cateter pe un ac pentru cateterizarea venelor periferice pot fi instalate ca o asistentă medicală.

Pro și Contra metodei

Procedura are avantajele și dezavantajele sale. Dacă vorbim despre argumente pro, ele sunt după cum urmează:

• oferă acces rapid la o venă a pacientului, care vă permite să ofere imediat asistență, dacă este necesar, sau introduceți un medicament fără probleme.
• După introducerea cateterului, nu este nevoie să faceți o puncție de vena de fiecare dată pentru a picura medicamentul.
• Procedura nu afectează mobilitatea pacientului: după instalarea cateterului, pacientul poate efectua mișcări de mână fără restricții.
• Personalul medical își salvează timpul, care trebuie să fie irosit prin administrarea intravenoasă a medicamentului.Și pacientul nu va trebui să simtă senzații dureroase de fiecare dată în timpul injecțiilor.

Dar nu uita despre deficiențele existente:

• cateter pentru cateterism venos periferic poate fi stabilită pentru o perioadă nedeterminată.Maxim 3 zile, după care este necesar să-l extrageți.
• Deși este minim, există riscul de complicații după plasarea cateterului. Totul depinde de experiența lucrătorului medical în stabilirea unor astfel de sisteme. Sistem

pentru cateterizarea venelor periferice - indicațiile pentru

de instalare se întâmplă atunci când într-o situație de urgență, este necesar să se acorde asistență victimelor, precum și accesul la fluxul sanguin nu este posibilă din cauza stării de șoc, tensiune arterială scăzută sau vene mate.În acest caz, este necesară administrarea medicamentului direct în sânge. Atunci este necesară puncția și cateterizarea venei periferice.

Uneori este necesar să se acceseze fluxul sanguin prin vena femurală.Deseori există o astfel de nevoie, dacă este necesară efectuarea resuscitării cardiopulmonare. Medicii pot lucra în paralel și nu interferează unul cu celălalt. Cateterizarea venelor periferice este, de asemenea, necesară în următoarele cazuri:

• Terapia de perfuzare de urgență într-o ambulanță.După spitalizare, medicii nu trebuie să piardă timp prețios și puteți începe imediat procedurile de tratament.
• Pacienții care necesită administrarea frecventă intravenoasă a medicamentelor în volume mari, fără un cateter, de asemenea, nu pot face.
• Pacienții din departamentul chirurgical necesită perfuzii intravenoase, deoarece intervenția chirurgicală de urgență poate fi necesară.
• Introducerea anesteziei intravenoase în timpul intervenției chirurgicale.
• Plasați un cateter pentru femeile care muncesc dacă există un risc de probleme în timpul travaliului cu acces la venele.
• Dacă aveți nevoie de prelevări frecvente de sânge venoase pentru teste.
• Transfuzii de sânge multiple.
• Vene periferice pot fi, de asemenea, cateterizate dacă este necesară o alimentație parenterală.
• Este necesară susținerea sau corectarea echilibrului apă-electrolitică.
• Cateterizarea venoasă periferică poate fi o procedură preliminară înainte de a stabili un cateter central.

După cum se poate observa, există o listă extinsă de indicații pentru procedura, dar este necesar să se ia în considerare contraindicații.

Când nu este prezentată cateterizarea venei?

Nu există practic contraindicații care ar interzice categoric procedura. Dar există câteva nuanțe care nu permit cateterizarea acestei vene sau a acestui site.

1. Este de dorit să se prefere accesul venos central dacă:

• administrarea medicamentelor irita peretele vascular( cel mai adesea un astfel de fenomen este observat în soluții de perfuzie cu osmolaritate ridicată);
• necesită transfuzia de cantități mari de sânge;Venetele superficiale
• nu sunt vizibile și nu palpate nici după aplicarea turneului.

2. Este necesar să se selecteze o porțiune diferită pentru cateter, în cazul în care orice inflamație a pielii sau tromboză într-o anumită zonă.

Se poate spune că cateterizarea venei de către un cateter periferic este posibilă practic la toți pacienții. Alegerea locației se bazează pe indicații individuale.

Ce este necesar pentru instalarea unui cateter?

Kitul cu cateter vena periferică include următoarele unelte: Tava

• , dar neapărat sterilă.Container pentru deseuri
• .Seringă
• cu soluție heparinizată.
• Bile de bumbac și șervețele sterile.
• Plaster sau bandaj adeziv.
• Alcool medicinal. Cateter
• .Dimensiunea necesară este aleasă luând în considerare vârsta pacientului și locul de instalare.
• Conector tub.
• Cabluri și mănuși medicale sterile. Bandă
• .Foarfece
• .
• "Peroxid de hidrogen".

Prezența a tot ceea ce este necesar pentru instalarea cateterului necesită, de asemenea, organizarea spațiului pentru o muncă confortabilă.Trebuie să fie o iluminare bună.Trebuie să eliminați toate extra-urile de pe masă.O asistentă medicală trebuie să fie în halat și în pălărie. Pacientul trebuie să fie informat în prealabil despre procedură și să aibă o idee despre acesta.

cateterizarea venelor periferice - algoritmul

Procedura pentru introducerea unui cateter necesită respectarea următoarelor etape: personalul medical

1. se pregătește pentru cateterizarea: mâinile sunt bine spălate, tratate cu soluție antiseptică și se usucă.
2. Pregătirea pacientului pentru procedură.Dacă este necesar, trebuie să îndepărtați părul din zonă pentru o mai bună fixare.
3. Kitul de asamblare pentru cateterizarea venei periferice, verificați integritatea și durata de valabilitate. Asistența trebuie să se asigure, de asemenea, că este pacientul în fața ei.
4. Asigurați iluminarea pentru o bună vizibilitate, pregătiți o tavă pentru deșeuri și ajutați pacientul să se așeze într-o poziție confortabilă.Alegeți
5. cateter în funcție de mărimea vasului de sânge, vârsta pacientului, caracteristicile de frecvență ale canule și perfuzii intravenoase. Deschideți pachetul.
6. Aria pielii în care se va efectua puncția va fi degresată și tratată cu o soluție antiseptică.
7. Plasați un turneu deasupra locului de inserție și cereți pacientului să opereze camera.
8. Ia mana dreapta cateter pentru a scoate capacul, fixați vena de degetul mare și arătător și introduceți acul la un unghi de 5-15 °.
9. Scoateți pistonul. Dacă sângele a început să curgă în seringă, acul a atins vena.
10. Trageți cateterul mai departe de-a lungul venei cu 0,5 cm, ținându-l de aripi.
11. Fixați stiletul acului și împingeți cateterul pentru al scoate din ghidajul acului.
12. Scoateți hamul.
13. Apăsați venul, scoateți în final acul și ghidați-l în recipientul de gunoi.
14. Inspectați locul de inserție pentru roșeață, umflare.
15. Apăsați venele și deconectați seringa.
16. Plasați locul de inserție cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj sau un plasture steril.
17. Introduceți data și ora cateterizării, dimensiunea sistemului într-un jurnal special.

Dacă se observă tehnica de cateterizare a venei periferice, atunci, de regulă, nu apar complicații. Dar pentru a le exclude nu merită.

Complicațiile de cateterizare

Cele mai frecvente complicații ale cateterismului venei periferice sunt provocate de lipsa de experiență a personalului medical care efectuează această procedură.Respectarea tuturor etapelor introducerii cateterului joacă un rol important. Dacă algoritmul nu este urmat, complicațiile nu pot fi evitate.

Consecințele negative pot fi împărțite în două grupuri:

1. Complicații generale.
2. Local.

Luați în considerare fiecare specie în detaliu. Reacțiile adverse locale nedorite includ: Hematomul

• .Poate fi formată din cauza scurgerii sângelui din vas și acumularea acestuia în zona cateterului stabilit. Aceasta se întâmplă de obicei dacă s-a efectuat o puncție de vena nereușită în momentul introducerii sau îndepărtării cateterului.
• Tromboza venoasă se dezvoltă pe fondul formării unui cheag de sânge în vas. Cel mai adesea, o astfel de complicație este provocată de o nepotrivire între dimensiunea cateterului și venă, precum și o îngrijire necorespunzătoare după procedură.
• Infiltrarea se observă atunci când medicamentele injectate nu sunt administrate vaselor de sânge, ci sub piele. Complicația este gravă, deoarece aportul de soluții hipertonice, alcaline sau citostatice poate provoca moartea țesutului. Identificarea într-o etapă timpurie a acestei complicații va evita consecințe mai grave.
• Phlebitis. Se dezvoltă datorită iritației mecanice, chimice sau a infecției, care apare în cazul nerespectării cerințelor de igienă și a sterilității procedurii. Tromboflebita se poate dezvolta, semnele sunt roșeață și durere în zona cateterului stabilit. Mai târziu, temperatura crește, poate să existe descărcare de puroi atunci când cateterul este îndepărtat.

Complicațiile frecvente includ:

1. Tromboembolism. Se diagnostichează dacă un cheag de sânge pe cateter sau în venă se stinge și fluxul de sânge se duce în inimă.
2. Air embolie poate să apară în timpul tratamentului intravenos, dar, de regulă, în cazul în care sistemul este utilizat pentru cateterizarea venos periferic, riscul este redus semnificativ datorită prezenței presiunii venoase pozitive.
3. Foarte rar, dar un cateter poate fi detașat.

Personalul medical trebuie să fie pregătit pentru a face față eventualelor complicații după introducerea cateterului și trebuie luate măsuri preventive pentru a le preveni.

Prevenirea dezvoltării complicațiilor

Desigur, rezultatul procedurii nu poate fi prezis pentru 100%, deoarece corpul fiecărui pacient este individual. Dar medicii ar trebui să facă tot posibilul pentru a reduce riscul de consecințe nedorite dacă venele periferice sunt cateterizate. Cum să evitați complicațiile? La această întrebare, un specialist competent va oferi întotdeauna sfatul necesar tinerilor medici:

1. Nu alegeți navele cu vizibilitate redusă pentru procedură.
2. Puteți preveni formarea unui hematom dacă apăsați degetele cu locul unde a fost instalat cateterul și țineți-l timp de 3-4 minute.
3. Tromboza este împiedicată de alegerea corectă a mărimii cateterului. De asemenea, este important să se ia în considerare materialul din care sunt fabricate canulele, de exemplu, poliuretanul, politetrafluoretilenul sunt mai puțin trombogene. Se recomandă utilizarea zonei de piele deasupra cateterului presupus cu unguente cu heparină( este adecvat Lyoton).
4. Pentru a preveni infiltrarea, utilizați un garou pentru a stabiliza cateterul( mai ales în cazul în care este instalat în pliul brațelor sau picioarelor tale).
5. Pentru a preveni flebita în timpul instalării cateterului, este necesar să se respecte cu atenție regulile antiseptice, să se utilizeze pe cât posibil dispozitive de înaltă calitate. Administrarea medicamentelor trebuie efectuată lent, respectând întotdeauna instrucțiunile de reproducere. Pentru prevenție, se recomandă schimbarea venei pentru a instala un cateter dacă este necesară o procedură repetată.
6. Nu este de dorit plasarea PVC pe extremitățile inferioare, ceea ce crește riscul apariției cheagurilor de sânge. După oprirea perfuziei din cauza defecțiunii formării cheagurilor de pe cateter, merită extrasă și instalată una nouă.
7. Embolizarea aerului este împiedicată prin îndepărtarea completă a aerului din sistemul de perfuzare înainte de conectarea acestuia la cateter. Toate piesele trebuie de asemenea sigilate împreună.

Aceste orientări importante vor ajuta la evitarea multor complicații dacă se efectuează cateterizarea venelor cubiene și a altor vene periferice.

Procedura de îngrijire a cateterului

Dacă procedura de instalare PVK a avut succes, acest lucru nu înseamnă că puteți uita de cateter.Îngrijirea adecvată este importantă pentru a observa apariția celor mai vechi simptome de complicații în curs de dezvoltare.

Normele de îngrijire sunt după cum urmează:

1. În fiecare zi asistenta medicală trebuie să inspecteze locul unde este instalat PVC-ul. Dacă se găsește murdărie, acestea sunt îndepărtate imediat.
2. La manipularea cateterului și a sistemului de perfuzare trebuie respectate regulile aseptice.
3. Cateterul trebuie schimbat după 2-3 zile. Dacă produsele din sânge sunt folosite pentru transfuzie, atunci în fiecare zi.
4. Pentru spălarea cateterelor, trebuie utilizată o soluție izotonică de clorură de sodiu.
5. Când conectați cateterul, nu atingeți echipamentul.
6. Toate manipulările trebuie efectuate în mănuși sterile.
7. Modificați în mod regulat prizele și nu le reutilizați.
8. După administrarea medicamentelor, cateterul trebuie spălat cu soluție salină.
9. Schimbați bandajul de fixare după cum este necesar.
10. Nu utilizați foarfece în timpul manipulărilor cu cateterul.
11. Pentru a preveni tromboflebita după puncție deasupra locului de inserție a cateterului, locul pielii este tratat cu unguente trombolitic și geluri.

Respectarea tuturor recomandărilor de îngrijire va permite detectarea în timp util a problemelor sau evitarea complet consecințelor negative.

Caracteristicile cateterizării la copii

Cateterizarea venelor periferice la copiii mici are propriile caracteristici, ținând cont de vârsta pacienților. Copilul trebuie să fie pregătit. Temperatura în camera de procedură ar trebui să fie confortabilă( dacă este necesar, trebuie să instalați un încălzitor pentru a evita o reacție stresantă la frig).Nu se recomandă efectuarea procedurii imediat după masă.

Cateterizarea venelor periferice la nou-născuți se efectuează în conformitate cu următorul algoritm:

1. Un vas de sânge este selectat pentru a stabili un cateter. La copii, este preferabil să se utilizeze nave pe spatele mâinii, pe antebraț, pe cap, în picioare, în cot sau în gleznă.
2. Site-ul selectat trebuie să fie încălzit.
3. Aplicați dispozitivul de remorcare și strângeți-l până când rasucirea se oprește la periferie.
4. Tratați pielea cu un compus antiseptic.
5. Conectați seringa la cateter și adaptor, verificați permeabilitatea utilizând soluție salină.
6. Deconectați seringa.
7. Cateterul de pe ac pentru cateterizarea venei periferice pentru a lua indicele și degetele și deține pentru "aripi".
8. Apăsați vasul cu degetul și acul pentru a străpunge pielea chiar sub punctul de puncție.
9. Acul este introdus în venă până când sângele apare în canul atunci când ghidajul este tras.
10. Scoateți firul. Nu lăsați acul să se deplaseze mai departe - acest lucru poate deteriora peretele opus al vasului.
11. Cateter Instalați cât mai mult posibil și îndepărtați turnietul.
12. Conectați adaptorul și seringa și introduceți o cantitate mică de soluție salină pentru a vă asigura că cateterul este poziționat corect.
13. Asigurați cateterul astfel încât copilul să nu poată deteriora sistemul.

Procedura de instalare a PVC-ului la copii poate aduce multe probleme. Dacă la pacienții adulți aceasta este aproape o procedură obișnuită, atunci la bebeluși se poate transforma într-o intervenție chirurgicală mică.Adesea, pentru un tânăr doctor, cateterismul la copii devine o sarcină imposibilă.

Procedura pentru cateterizare este uneori singura modalitate de tratare eficientă a unui pacient. Dacă un medic se apropie de procedură și o pregătește cu cunoștința cazului, atunci nu apar complicații. Personalul medical nu va trebui să furnizeze senzații neplăcute și să pună vena de fiecare dată înainte de introducerea unui medicament intravenos.În plus, este adesea instalarea PVK care poate oferi urgent asistența necesară pentru a salva viața pacientului.