Supapă tricuspidă.Insuficiența supapei tricuspid 1, 2, 3 grade: semne și tratament

Mușchiul inimii corpului uman este inima. Acesta este un mecanism complicat, ale cărui părți sunt valvele.În jumătatea dreaptă este supapa tricuspidă.El împarte atriul și ventriculul. Când lucrarea lui eșuează, fluxul sanguin din această parte a mușchiului este rupt. Ca urmare, apare o condiție care pune viața în pericol.În practica medicală, este, de asemenea, cunoscută sub numele de "eșecul valvei tricuspice".În articolul de astăzi, vor fi luate în considerare principalele cauze, simptome și metode de tratare a acestei boli.

Referință anatomică

Inima umană este un organ muscular. Cavitatea sa este împărțită în 2 atriuri și 2 ventricole. Comunicarea dintre aceste structuri are loc prin supape. Ei sunt responsabili pentru fluxul de sânge într-o singură direcție.

În partea dreaptă a inimii, camerele sunt conectate printr-o supapă tricuspidă.Se compune din următoarele structuri anatomice:

• trei pliante( septal, față și spate);Canal de tendon
• ;
• mușchii papilari;
• inel fibros.

În timpul contracției unui atrium, se deschide supapa tricuspidă.Treptat, sângele umple ventriculul. După aceasta, miocardul începe contractarea alternativă, iar clapele supapelor se prăbușesc sub presiune puternică.Un astfel de mecanism debugat previne turnarea inversă( regurgitare) a sângelui. Sub influența unor factori, uneori munca lui eșuează.În acest caz, ei spun că supapa tricuspidă are o defecțiune. Cu toate acestea, nu mai poate să-și îndeplinească complet funcțiile.

Cu această patologie, sângele din ventriculul drept se întoarce în atrium. O ușoară creștere a volumului lichidului practic nu afectează funcționarea mușchiului principal al corpului. Cu o deficiență severă a camerei cardiace, se înregistrează deformări, în care indicatorii de presiune se schimbă brusc. Acesta poate crește de până la de 8 ori în comparație cu valorile naturale.

Scurtă descriere a bolii

tricuspidian insuficiența - aceasta este o boala de inima care se dezvolta din cauza închiderii defectuoase a valvulelor de supapă, turnarea inversă a sângelui din ventriculul drept in atrium. Pe fondul regurgitării constante, volumul diastolic și presiunea în această structură a inimii cresc. Aceasta implică hipertrofia și dilatarea pereților. Ca urmare a perturbării muncii mecanismelor compensatorii, pacientul dezvoltă fenomene stagnante în organism.

Insuficiența tricuspidă este adesea însoțită de alte defecte cardiace congenitale. De exemplu, o fereastră ovală deschisă sau defecțiune septală atrială.principalele cauze

și forme de patologie

valvei tricuspide este întotdeauna flux diferit. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie mai întâi să determinați forma procesului patologic.În acest scop, în practica medicală, diferite criterii: perioada de apariție, localizarea porțiunii deteriorate a supapei, severitatea regurgitării.

În funcție de timpul de dezvoltare, boala luată în considerare este de două feluri. De regulă, în toate cazurile nu este dobândită, ci apare după procesul inflamator. Malformația congenitală este extrem de rară și se dezvoltă în uter. La apariția sa afectează efectul factorilor negativi asupra corpului unei femei însărcinate. Poate fi radiații, boli infecțioase sau expunere radiologică.

Pe baza faptului în care o parte deteriorată insuficiența valvei tricuspide poate fi de două forme. Varianta organică este însoțită de o schimbare fiziologică a supapelor. Ele sunt treptat deformate, acoperite cu floare. Cu forma funcțională a bolii, supapa nu se închide complet.

de dezvoltare achiziționat insuficiență tricuspidiană organice cauzate de următoarele motive:

1. Reumatismul este o inflamație care se răspândește la organele interne.
2. Sindromul carcinoid - afectarea diferitelor organe cauzate de o tumoare intestinală mică.Elementele patogene din neoplasm intră în sânge și încep să atace endocardul. Apoi pătrund în vasele pulmonare.
3. Endocardita infecțioasă este o leziune inflamatorie a membranei inimii. Commissurotomy Mitral. Aceasta este o operație care este utilizată pentru a trata stenoza. Dobândite

funcțională( relativă) insuficiența valvei tricuspide se dezvoltă datorită deteriorării mușchilor papilari sau extinderea inelului fibros.În primul caz, aceste structuri sunt responsabile de menținerea capacității motorului a supapelor. La un infarct miocardic mușchii papilari sunt deteriorați. Aceasta duce la o întrerupere a funcționalității supapei tricuspice.

Patologiile inelului fibros pot provoca diverse tulburări. Acestea includ miocardita, corzile rupte, tumori și neoplasme care împiedică curgerea sângelui din ventricul. Repere

eșec

Bazat pe severitatea procesului regurgitare, in cursul bolii, de obicei, disting mai multe etape:

• 1. Gradul de magazine regurgitare valori minime nu este însoțită de tulburare hemodinamică.
• gradul 2. În această etapă patologie însoțite avans inversă fluxul sanguin o distanță care nu depășește 2 cm.
• Gradul de avansuri 3. fluxului sanguin la atrium pe o distanță de 2 cm de la suprafața supapei.gradul
• regurgitarii 4. Când sângele intră în zona superioară a atrium, care trece de-a lungul camerei.

Despre ceea ce simptomele sunt însoțite de fiecare dintre stadiile bolii vor fi descrise mai jos. Simptomele

de insuficienta valvei tricuspide la o boala cardiaca stadiu incipient este aproape nu se manifestă.Uneori, după efort fizic, pacienții observă apariția unei pulsații puternice de vene pe gât. Detectarea procesului patologic este posibilă numai cu ajutorul dopplerografiei. ECG normală nu indică modificări semnificative ale inimii. Insuficiența

valvei tricuspide însoțită de o creștere de 2 grade invers volumului fluxului sanguin. Disfuncția ventriculară dreaptă duce la o creștere a dimensiunii inimii. Ca urmare, tabloul clinic se completează cu următoarele simptome: oboseala

• , a redus activitatea fizică și mentală;Urinare frecventă
• pe timp de noapte;
• a marcat umflarea membrelor inferioare;
• dificultăți de respirație;
• senzație de greutate sub coaste;Tulburări diareice
• .

Când ascultați inima sunt determinate de zgomot pansystolic si fibrilatie atriala.

Ca rezultat al progresiei patologiei, numărul simptomelor manifestate crește. Ignorarea apariției acestora nu este recomandată.Este mai bine în faza inițială a bolii va consulta un medic calificat. Insuficiența valvei tricuspice de 1-2 grade se poate vindeca încă din punct de vedere medical. Trecerea bolii în etapa următoare necesită întotdeauna intervenție chirurgicală.Chiar și după operație, complicațiile nu pot fi excluse.

mai ales la copii boala

nou-nascuti cu regurgitare severă și prezența bolilor de inima concomitente predispuse la dezvoltarea rapidă a insuficienței ventriculare drepte. Foarte des se termină cu un rezultat fatal.

dobândite forme de boală se dezvoltă pe fondul complicațiilor altor boli. Cel mai adesea este o infecție streptococică, care duce la febra reumatismală.

Printre alte cauze ale deficienței în copilărie se pot identifica:

• forma acută de hipertensiune arterială;Boala miocardică
• ;Leziuni traumatice
• ;
• neoplasm malign.

În stadiul inițial, deficiența valvei tricuspidice la copii este considerată ca o caracteristică anatomică.Primul grad al procesului patologic nu necesită tratament. Odată cu vârsta, boala trece de obicei de la sine.

Insuficiența supapei mitrale și tricuspice

Foarte des, întreruperea supapei din partea dreaptă este combinată cu disfuncția structurilor din jumătatea stângă.În acest domeniu, sarcina principală este reprezentată de așa-numita supapă mitrală.Sunt rezumate simptomele tulburării. Combinația acestor afecțiuni afectează negativ activitatea ventriculului drept, complicată de apariția hipertensiunii pulmonare. Pacienții cu diagnosticul de "insuficiență a valvei mitrale și tricuspice 1 grad" se recomandă intervenția chirurgicală.

Metode de diagnosticare

Detectarea precoce a bolii joacă un rol direct în succesul tratamentului și, de asemenea, afectează speranța de viață a pacientului. Deoarece insuficiența supapei tricuspice de gradul 1 se realizează aproape asimptomatic, patologia este detectată numai după trecerea ei la următoarea etapă de dezvoltare.

Diagnosticul începe cu un interviu pacient, un studiu al anamnezei și examinării fizice. Adresându-se pacienților diverse întrebări, medicul determină imaginea clinică, momentul apariției primelor simptome. De asemenea, el trebuie să știe ce boli au precedat eșecul. Cu examinare externă, de obicei cianoză a pielii și umflături, și când ascultați - încălcarea ritmului inimii.

Sunt necesare mai multe teste de laborator pentru diagnosticare. Dintre acestea, cele mai informative caracterizează analiza sângelui și studiul stării imunologice a pacientului. Conform rezultatelor testelor de laborator, este posibil să se judece prezența proceselor inflamatorii în organism, afecțiuni care apar simultan.

Pentru a clarifica diagnosticul, un medic poate folosi metode de examinare hardware. Acestea includ: ECG

1. .Se efectuează pentru a detecta o creștere a volumului atriumului.
2. Phonocardiogramă.Demonstrează prezența zgomotelor sistolice.
3. Spiral CT.Oferă o imagine informativă a mușchiului principal al corpului.
4. Radiograf. Oferă o idee despre dimensiunea inimii, arată stagnarea.
5. Cardiografie coronariană.Se utilizează înainte de intervenția operativă și permite estimarea fluxului sanguin.
6. Ecocardiografie. Aceasta arată deformarea frunzelor, prezența unor noi formațiuni pe ele.

Pe baza rezultatelor unei examinări complete, medicul are o idee despre starea valvei tricuspice. Inadecvarea acestei structuri este bine tratată numai în stadiul inițial de dezvoltare. Mai multe detalii despre opțiunile de tratament pentru această boală vor fi discutate în continuare.

Principiile tratamentului

Lipsa unei valve tricuspidice de gradul I nu necesită nici o terapie. Dacă boala trece la următoarea etapă de dezvoltare, pacientul este tratat. Poate fi atât medicamentoasă, cât și operativă.Pentru ai ajuta pe aceștia să recurgă la cazuri deosebit de grave, atunci când utilizarea pilulelor și a injecțiilor nu funcționează.

Pentru întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Complet pentru a renunța la fumat.
2. Evitați supraîncălzirea și situațiile de stres.
3. Urmați dieta pentru a reduce povara asupra inimii.
4. Reduceți intensitatea și numărul de activități fizice.

Respectarea acestor recomandări mărește eficacitatea terapiei și este un fel de prevenire a complicațiilor.

Tratament medical

Insuficiența moderată a valvei tricuspice nu este considerată o indicație pentru intervenția chirurgicală.În acest caz, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Schema de terapie standard implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Diuretice( "Britomar", "Hidroclorotiazidă").Eliminați fenomenele stagnante în organism, accelerați procesul de îndepărtare a lichidului.
2. Preparate de potasiu( "Panangin", "Asparka").Ajutați organismul să nu acumuleze lichid în exces.
3. Dilatatoare venoase( Corvathon, Nitrosorbide).Reduceți povara asupra inimii prin depunerea de sânge. Anticoagulante
4. ( Warfarex, warfarină).
5. Glicozide cardiace( Digoxin, Korglikon).Ei ajută la lupta împotriva aritmiei.
6. beta-blocante( "Diltiazem", "Carvedilol").Reduceți frecvența contracțiilor ventriculului stâng.

Dozajul și regimul de dozare sunt determinate individual, luând în considerare severitatea bolii.

Intervenția chirurgicală

Lipsa unei supape tricuspidă de gradul trei este considerată principala indicație pentru intervenția chirurgicală.De asemenea, chirurgia este recomandată pacienților cu deformări grave ale supapelor sau cu disfuncționalități grave în funcționarea lor.

Cu conservarea aparatului de supapă, se utilizează anoplastica.În timpul operației, medicul pune cusăturile în formă de U în zona afectată.

Dacă intervenția s-a dovedit ineficientă, există schimbări structurale evidente, pacientului i se pune un capac artificial. După implantare, este necesară o terapie anticoagulantă.Atunci când se implantează o proteză biologică, ea are o natură pe termen scurt. Dacă este fabricat din aliaje medicale, tratamentul unei deficiențe de supapă tricuspidă durează puțin mai mult.

Posibile complicații și prognoză pentru recuperare

Lipsa tratamentului în timp util poate duce la progresia bolii. Procesul patologic în acest caz afectează nu numai supapa tricuspidă.Insuficiența conduce treptat la faptul că organismul începe să caute noi mecanisme compensatorii. Astfel, el încearcă să facă față încălcărilor existente.În funcție de neglijarea bolii, pot apărea următoarele tulburări: pneumonie

• ;Creștere
• în mărimea ficatului, ciroză;Embolie pulmonară
• ;Ascite
• .

Dacă credeți că există statistici, complicațiile enumerate se dezvoltă în 90% din cazuri.

În ceea ce privește prognosticul pentru recuperare, depinde doar de gradul de dezvoltare a bolii. Insuficiența supapei tricuspice de gradul 2 este bine adaptată la tratamentul medicamentos, iar probabilitatea apariției complicațiilor este practic zero. La gradul trei al procesului patologic, rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 60-70%.Astfel de cifre sunt tipice pacienților care au suferit deja intervenții chirurgicale. Cu forme de decompensare insuficiente însoțite de boli pulmonare cronice, prognosticul este dezamăgitor.